（浙江省麗水市人民醫(yī)院消化科，浙江 麗水 323000）

美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

欒雙梅朱雅碧王立明

（浙江省麗水市人民醫(yī)院消化科，浙江 麗水 323000）

目的 評價美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林治療潰瘍性結腸炎（UC）的療效。方法 將確診的 92 例輕、中度 UC 患者分為兩組，治療組（n=46）口服美沙拉嗪 + 麥滋林；對照組（n=46）口服美沙拉嗪，治療 3 個月后評價治療效果。結果 3 個月后治療組有效率 93.4%，明顯高于對照組的 80.4%（P＜0.01）。結論 美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林治療 UC 效果顯著，值得臨床推廣。

潰瘍性結腸炎；美沙拉嗪；麥滋林

潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層[1]。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復發(fā)作的慢性過程。需長期服藥。治療目的是控制急性發(fā)作，維持緩解，減少復發(fā)，防治并發(fā)癥?？股刂委煂σ话悴±o指證。對于輕中度UC一般給予水楊酸制劑。其滯留在結腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用，通過抑制引起炎癥的前列腺素合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成，對腸壁炎癥有顯著的抗炎作用，對發(fā)炎的腸壁組織作用尤佳。麥滋林中主要成分-谷氨酰胺對腸黏膜有營養(yǎng)功能、對潰瘍組織具有修復作用。藥物合用對UC治療有協(xié)同作用。我們2013年通過臨床觀察，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1月至2013年12月消化科門診明確診斷為UC的92例輕中度患者，隨機分為治療組和對照組各46例。確診標準符合中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病診斷規(guī)范[2]。排除重癥潰瘍性結腸炎患者。治療組46例，其中男21例，女25例，年齡32～65歲，病程3個月～9個月。對照組46例，期中男20例，女26例，年齡35～64歲，病程3個月～10個月。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

急性發(fā)作期患者應臥床休息，避免精神緊張。保證充足的睡眠和休息，保持健康穩(wěn)定的情緒。給予易消化、少渣、富有營養(yǎng)的食物。給予常規(guī)藥物治療如腸炎寧糖漿、微生態(tài)或常用抗菌藥等，但時間不超過1周。同時治療組給予美沙拉嗪+麥滋林。美沙拉嗪膠囊1.0克/次，4次/天，（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司 國藥準字H19980148），從小劑量開始漸加至治療量。麥滋林顆粒（日本壽制藥珠式會社 進口藥品注冊證號H20091052）1包，3次/天。對照組給予美沙拉嗪膠囊。兩組均連續(xù)治療3個月，期間每月復查血、糞便常規(guī)、肝腎功能，3個月之后復查腸鏡。

1.3 療效評價標準[2]

①完全緩解：臨床癥狀消失，結腸鏡復查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常。②有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查黏膜輕度炎癥或假息肉形成。③無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結果均無改善。④統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，組間進行卡方檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效，見表1。

表1 兩組臨床療效的比較

2.2 治療后結腸鏡下改變，見表2。

表2 治療后結腸鏡下改變（例）

2.3 不良反應

整個治療過程中均無明顯不良反應發(fā)生，僅有輕微不良反應，對癥處理可好轉(zhuǎn)。治療組出現(xiàn)輕度腹瀉2例，惡心1例；對照組出現(xiàn)腹瀉4例，惡心2例。兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異。

3 討 論

炎癥性腸病是一種慢性疾病，除了累及消化道外，對患者的全身狀態(tài)、婚育乃至精神及心理因素均造成很大影響。臨床應引起重視，早期發(fā)現(xiàn)并控制病情進展。UC病因目前認為是由多因素相互用所致，主要由于免疫系統(tǒng)異常反應導致的炎性反應在發(fā)病中起重要作用，并與遺傳因素、腸道環(huán)境有關，感染因素、精神因素等可能為誘發(fā)或繼發(fā)因素。美沙拉嗪（mesalazine）是5-氨基水楊酸的控釋劑型，是一種腸溶包膜，在胃殘留時間短，服藥后20 min內(nèi)血中即可測出本品，定向在回腸末段和結腸釋出，在腸道內(nèi)以常數(shù)持放。作用于炎癥黏膜，抑制引起炎癥的前列腺素合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成，對腸壁炎癥有顯著的作用，對發(fā)炎的腸壁結締組織效用尤佳。麥滋林中主要成分-谷氨酰胺對腸黏膜有營養(yǎng)功能、對潰瘍組織具有修復作用。促進黏膜的修復和愈合，減少黏膜的損傷。本研究通過對兩組不同治療方法患者的研究發(fā)現(xiàn)，治療組應用用美沙拉嗪加麥滋林較對照組總有效率明顯提高（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。可見，美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林治療輕、中度潰瘍性結腸炎安全、有效，值得臨床推廣使用。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 410-414.

[2] 中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范共識意見(2007濟南)[J].中華消化雜志,2007, 27(8):545-550.

Clinical Observation of Mesalazine Treatment of Ulcerative Colitis Joint Marzulene

LUAN Shuang-mei, ZHU Ya-bi, WANG Li-ming
(Department of Gastroenterology, Lishui People's Hospital, Lishui 323000, China)

Objective To evaluate Mesalazine combined with Maizulene treatment of ulcerative colitis clinical efficacy. Methods 92 patients diagnosed with ulcerative were randomly divided into combined group and control group with 46 cases, combined group with Mesalazine and Maizulene, control group with Mesalazine, and the efficacy were compared after treatment 3 moons. Results After treatment, the combined group's total effective rate of 93.4% over the effective rate of 80.4% of control group(P＜0.01). Conclusion Mesalazine combined with Maizulene for ulcerative colitis efficacy is better, worthy of being popularized.

Ulcerative colitis; Mesalamine; Maizulene

R574.62

：B

：1671-8194（2014）30-0026-02