（山東省寧津縣人民醫(yī)院骨科，山東 寧津 253400）

探討前、后路減壓治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床對照分析

楊寶凱

（山東省寧津縣人民醫(yī)院骨科，山東 寧津 253400）

目的 對比分析前、后路減壓治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床效果。方法 收集我院 2011 年 8 月至 2013 年 8 月期間診治的胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者 66 例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各 33 例。對照組患者采用后路減壓手術(shù)治療，試驗組采用前路減壓手術(shù)治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗組術(shù)后運動評分、觸覺評分、 傷椎高度、Cobb's 角恢復 情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 前路減壓手術(shù)治療胸腰段脊柱骨折 合并脊髓損傷的臨床效果優(yōu)于后路減壓治療，能有效促進術(shù)后運動評分、觸覺評分改善及傷椎高度、Cobb's角恢復，值得在臨床應用上推廣。

前路減壓；后路減壓；胸腰段脊柱骨折；脊髓損傷；臨床效果

胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷具有很高的發(fā)病率，如果沒有得到及時有效的治療則可能導致患者殘廢等嚴重后果，從而對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1,2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，各種治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的技術(shù)手段也不斷增多，并各具優(yōu)勢弊端。本文旨在對比分析前、后路減壓治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床效果，特收集我院2011年8月至2013年8月期間診治的66例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行分組試驗，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年8月至2013年8月期間診治的66例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者，所有患者均根據(jù)《實用骨科學》[3]確診，按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各33例，試驗組中男19例，女14例，年齡19～66歲，平均年齡（41.15±14.35）歲，按照ASIA分級：B級6例，C級17例，D級10例；對照組中男20例，女13例，年齡17～68歲，平均年齡（42.89±14.39）歲，按照 ASIA 分級：B 級7例，C級18例，D級8例。兩組患者年齡、性別、ASIA 分級等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用后路減壓手術(shù)治療，試驗組采用前路減壓手術(shù)治療，所有患者均實施全身麻醉，手術(shù)操作嚴格按照手術(shù)操作說明及無菌操作規(guī)范進行。

1.3 效果判定標準

對患者實施為期2個月的隨訪，并對兩組患者的術(shù)后運動評分、觸覺評分、傷椎高度、Cobb's角恢復情況[4]進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗組術(shù)后運動評分、觸覺評分、傷椎高度、Cobb's角恢復情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

胸腰段脊柱通常是指胸11～腰 2（T11～L2）脊柱節(jié)段，由于該部位為應力集中的節(jié)段，很容易發(fā)生爆裂性骨折。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，由于工業(yè)的發(fā)展及經(jīng)濟水平的提高，各種由于交通意外、工業(yè)傷等因素導致的胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者不斷增多，并且其發(fā)病率呈不斷上升的勢態(tài)發(fā)展。因此，及時采取有效的措施積極治療非常重要。

后路減壓手術(shù)治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷由來已久，該方式由于創(chuàng)傷小、操作簡單、出血量低、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應用。而在脊髓前方受壓的患者中如果采用這種方式往往只能進行間接的減壓，而無法將其前方壓迫脊髓的破碎組織塊取出，因此在推廣應用上受到了一定的限制。

前路減壓手術(shù)也是治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的一種有效方法。我國著名醫(yī)學研究者胡日鶴等[5]報道稱，胸腰段脊柱爆裂性骨折，脊髓的致壓因素往往來自硬脊膜的前方，因此其損傷主要是脊柱的前、中柱。應用前路減壓可以有效的促進脊髓功能恢復，解除對脊髓的壓迫。同時，在術(shù)后回顧過程中，脊柱的生理曲度能夠快速的恢復，重建解剖結(jié)構(gòu)的和脊柱也具有很高的穩(wěn)定性，能有效避免或減少繼發(fā)性損傷，且該方式也具有創(chuàng)傷小、操作簡單、出血量低、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢。

表1 兩組患者的各項指標對比情況

本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年8月至2013年8月期間診治的66例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行了研究分析。通過本次研究可以看出，前路減壓手術(shù)治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床效果優(yōu)于后路減壓治療，能有效促進術(shù)后運動評分、觸覺評分改善及傷椎高度、Cobb's角恢復，值得在臨床應用上推廣。

[1] 姜唐宇星,譚劼,趙慶,等.三種手術(shù)術(shù)式治療51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,6(33):57-58.

[2] 郝曉.前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)治療胸腰段脊柱骨折并脊髓損傷26例療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(6):45-46.

[3] 王宏章.陳舊性胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷的手術(shù)治療探討[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(32):78-80.

[4] 李利.椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎爆裂骨折的長期隨訪結(jié)果[D].北京:中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院,2010.

[5] 胡日鶴,周初松.胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷的治療方法體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(20):22-23.

Clinical Comparative Analysis of the Treatment of Thoracolumbar Spine Fracture and Spinal Cord Injury in Anterior and Posterior Decompression

YANG Bao-kai
(Department of Orthopaedics, Ningjin People's Hospital, Ningjin 253400, China)

Objective To compare the therapeutic effect of spinal cord injury associated with anterior, posterior decompression in the treatment of thoracolumbar spinal fracture. Methods In our hospital from 2011 August -2013 year in August during the treatment of thoracolumbar spinal fracture with spinal cord injury in 66 cases as the research object, by tossing a coin into the experiment group and the control group, 33 cases of patients in each group. The control group were treated by posterior decompression operation treatment, the test group treated with anterior decompression operation, comparing two groups of patients. Results The experimental group, postoperative motor score, touch score, vertebral height, Cobb's angle recovery better than the control group(P＜0.05). Conclusion The clinical effect is better than that of posterior decompression in the treatment of spinal cord injury associated with anterior decompression operation in treatment of thoracolumbar spine fracture, can effectively promote the postoperative motor score, tactile score improvement and vertebral height, Cobb's angle recovery, is worthy to be popularized in clinical application.

Anterior decompression; Posterior decompression; Thoracolumbar spinal fracture; Spinal cord injury; Clinical effect

R683.2

：B

：1671-8194（2014）30-0009-02