■ 陳 曉 王菊萍

首問負責制在兒科病房中的應用

■ 陳 曉①王菊萍①

首問負責 患者滿意度 兒科病房

目的：總結(jié)首問負責制在臨床護理工作中的應用效果，提升護理服務品質(zhì)。方法：將2012年1-6月紹興第二醫(yī)院兒科病房收治的患者1020例作為常規(guī)組，給予常規(guī)服務；2012年7-12月收治的患者1121例作為“首問負責制”服務組，對其進行“首問負責制”服務。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分析推行“首問負責制”服務前后患者滿意度及護士解決問題能力提高情況。結(jié)果：“首問負責制”服務組的患者滿意度調(diào)查明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：“首問負責制”服務的開展具有必要性，提升了護士的綜合素質(zhì)和患者對護理工作的滿意度。

Author’s address：Shaoxing the Second Hospital, No.123, Yan’an Road, Yuecheng District, Shaoxing, 312000, Zhejiang Province, PRC

隨著各大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的開展，護理工作模式的改變，系統(tǒng)化整體護理的深入，如何提升臨床護理服務品質(zhì)，讓患者及家屬更滿意，這對臨床護士提出了新的挑戰(zhàn)。2012年7月，我院小兒科以“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)，擴大優(yōu)質(zhì)服務試點科室”為契機，結(jié)合科室自身特點，開展“首問負責制”服務，提高了護理服務質(zhì)量和患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 資料

我院兒科病房2012年1-6月收治的患兒1020例作為常規(guī)組，其中男457例，女563例，年齡1個月-14歲，給予常規(guī)服務；2012年7-12月收治患兒1121例作為“首問負責制”服務組，其中男486例，女635例，年齡1個月-14歲，對其進行“首問負責制”服務，統(tǒng)計分析推行“首問負責制”服務前后患者滿意度及護士解決問題能力提高情況。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)服務。病人入院后，其治療護理由所屬責任組護士負責，當病人出現(xiàn)問題時，常規(guī)上由負責其護理的責任護士解答并解決，其他非本組護士通常不參與解決。

1.2.2 實施“首問負責制”服務。護理工作首問負責制是指護士對病人、家屬或其他有關人員詢問的事項負責回答和解決的責任規(guī)定；首問責任人是指在本病區(qū)范圍內(nèi)第一位被病人、家屬或其他有關人員詢問到的護士。（1）在護理服務過程中，對任何一個患者、家屬、同事、探視人員提出的問題，作為第一個被詢問的當班護理人員有責任有義務給予滿意的答復，幫助解決實際問題。護理組長必須對本組的護理工作首問負責制負責，護士長必須對本科的護理工作首問負責制負全面責任。當首問護士、護理組長解決或回答有困難時，護士長應負責解決或回答，直到患者或家屬等滿意為止。（2）在實施前和實施過程中，護理部、大科、科室不斷組織全體護士進行《護士職業(yè)禮儀與行為規(guī)范》、《護患溝通藝術》以及常見問題的處理方法的學習和培訓，制定語言、行為規(guī)范，并按要求逐項進行行為素質(zhì)的考核；教育每個護士都要樹立“病人至上”的理念，在對病人的服務上做到分工不分家，有求必應、有問必答，態(tài)度和藹，規(guī)范服務用語，語言親切，通俗易懂；說話方式要因人而宜；不推諉、不冷漠、不頂撞，要尊重病人的合法權益，解答病人疑問時盡量用通俗語言耐心解釋；對病人提出的合理要求，盡可能滿足；通過換位思考，為病人著想，處處理解關心病人；不能用“我不知道”、“我不能解決”、“我不清楚”、“不歸我管”和“你有意見盡管去領導處告吧”等方式回答或搪塞患者；當有電話咨詢時，接電話者應給予確切的回答，無法回答時應記錄電話號碼，幫助聯(lián)系解決問題的人，做好超前服務以及病人離院的延伸服務等。（3）護士長負責對一些共性工作進行統(tǒng)一安排，如監(jiān)測生命體征、巡視病房、應鈴等，盡可能減少環(huán)節(jié)。當病人傳呼時，原則上由本組護士前往，無本組護士時，他組護士應立即應鈴，不得以分組為由不理不睬。（4）強調(diào)密切觀察病情，當病兒病情發(fā)生變化時，每個護士都有責任進行及時和主動的應對處理，當病兒需要搶救時，所有護士都必須服從統(tǒng)一調(diào)度，投入搶救，不能以任何理由怠慢病兒。（6）護士長經(jīng)常下病房或定期召開座談會，了解病兒家屬對護士們的意見和建議；經(jīng)常與護士們談心，了解護士的心聲，幫助解決困難，不斷地發(fā)現(xiàn)工作中的實際問題，擬定解決問題的方法，避免帶著情緒上班，要和諧地工作。（7）加強對“首問負責”制度執(zhí)行力的督查考核，開展“評優(yōu)爭先”星級活動，每月一評，給予適當精神和物質(zhì)獎勵，獲星級頻次最高者作為醫(yī)院評選“十佳護士”和“微笑天使”的候選人。

1.2.3 調(diào)查方法。調(diào)查表為醫(yī)院護理部統(tǒng)一設計，采用問卷式調(diào)查法。調(diào)查內(nèi)容包括護理服務（入院介紹；及時應鈴；主動巡視；服務態(tài)度）、工作能力（技術熟練；解答疑問、解決困難）、健康教育（檢查、操作前告知；出院前宣教)及關愛與溝通(溝通交流及時；保護隱私）等4個因素共10個條目，采用4級標度法，標度為“滿意”、“較滿意”、“一般”、“不滿意”。按我院要求，滿意度需在90%以上，方可通過考核。本次調(diào)查僅僅對“滿意”條目進行分析?；純喝朐簳r，由科室護士長或責任護士負責發(fā)放，讓患者出院前投擲到固定上鎖信箱中，由護理部專人每月下病房收回。

1.2.4 統(tǒng)計方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果見表1，表2。

3 討論

3.1 兒科病房開展首問負責制的必要性

“首問負責制”服務是一種人性化的服務模式，是一種整體化有效的護理模式[1]。在兒科病房，當孩子生病時，父母的心里充滿著焦慮、緊張、著急和擔心，孩子的爺爺奶奶、姥爺姥姥也會著急“上火”，既不想讓孩子受罪，又想盡快把孩子的病看好?！笆讍栘撠熤啤狈涨∏M足了家長們的心理需求，通過良好的溝通解釋和健康宣教等手段，在第一時間里化解家長的疑慮，好像是一劑“清火”的良藥，和諧了護患關系。在優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程深入開展的今天，以“首問負責制”服務為切入點，體現(xiàn)了以病人為中心、以質(zhì)量為核心、以滿意為標準的服務理念，強調(diào)了患者之事無小事，尊重了患者的生命價值、人格尊嚴，為患者營造一個安全、溫馨、便捷的就醫(yī)環(huán)境奠定了基礎。

表1 兩組病員對護理服務具體條目滿意情況

表2 兩組病員對護理人員滿意度調(diào)查比較

3.2 “首問負責制”服務提高了住院患者對護理工作的滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示（見表2），患者對我科護理人員總體上滿意度較高。有研究對全國71家醫(yī)院平均滿意度的調(diào)查結(jié)果為93.69%[2]，本研究顯示，實施“首問負責制”服務后，患者護理工作滿意度為96.9%，高于全國平均水平。這個結(jié)果與我科開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理有關，特別是開展“首問負責制”服務后，在入院介紹、及時應鈴、主動巡視、服務態(tài)度、技術熟練、解答疑問/解決困難、檢查/操作前告知、出院前宣教、溝通交流等8方面滿意度提升明顯。

有研究認為，患者滿意度雖然是患者對醫(yī)療服務質(zhì)量的主觀感受，但卻是患者選擇醫(yī)療服務提供者和向他人推薦醫(yī)療服務提供的驅(qū)動因素[3]。熊麗娟[4]等研究顯示，患者的滿意度與忠誠度顯著相關，滿意度越高的患者，再次選擇該醫(yī)院和推薦親戚、朋友選擇該醫(yī)院的可能性越大，即患者的忠誠度越好。這就有利于醫(yī)院在競爭中取得優(yōu)勢，提高醫(yī)院的綜合實力，從而為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

3.3 “首問負責制”服務提高了科室護理人員的綜合素質(zhì)

“首問負責制”服務要求全體護士必須熟悉本專業(yè)的業(yè)務知識和相關部門、科室的工作流程，明確自己的崗位職責，使護理服務具體化，這樣才能做到有問必答、有求必應、應必有果。因此，實行首問負責制服務改變了常規(guī)服務模式中“各人自掃門前雪”的現(xiàn)象，大家相互協(xié)作，及時解決問題；自身加強業(yè)務訓練，熟練了技術操作，從而提高了兒科護士為患兒及家長解決實際問題的能力。

總之，將“首問負責制”服務作為優(yōu)質(zhì)護理服務工作的切入點，改變了護理服務理念，明確了服務目標，規(guī)范了服務方式，避免了護患矛盾，提升了團隊協(xié)作精神，提高了護士的綜合素質(zhì)；在任何狀態(tài)下，用和藹的態(tài)度，微笑的面容，陽光的心態(tài)，淵博的知識為患者提供高效、便捷的護理服務。

[1] 李俊芳.首問負責在綜合病房護理工作中的實施與探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13（19）:320.

[2] 郭燕紅,焦靜,鄭旭娟,等.全國24個省市住院病人對護理工作滿意度調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2008,43（4）:293-295.

[3] 丁鳳珠,張仲,樊立華,等.患者滿意度分析與醫(yī)院管理對策研究[J].中國醫(yī)院,2008,12(5):26-28.

[4] 熊麗娟,駱秋芳,彭昕,等.住院患者忠誠度及其影響因素的研究[J].護理學雜志,2009,24(3):4-6.

First inquiry accountability system in pediatrics wards

CHEN Xiao, WANG Juping// Chinese Hospitals. -2014,18(10):69-70

first-be-inquired accountability, patient satisfaction, pediatrics wards

Objectives: To assess the impact of first inquiry accountability system in clinical nursing and to promote nursing quality. Methods: 1020 inpatients from Jan to June in 2012 as control group and gave routine service and 1121 inpatients from July to Dec. in 2012 in pediatrics department in Shaoxing the Second Hospital as treatment group and gave first inquiry accountability service. The differences of patient satisfaction rate and the nursing skill promotion before and after implementing first inquiry accountability system were analyzed by SPSS13.0. Results: It showed that the patient satisfaction rate in treatment group is significant higher than that of control group(p<0.05). Conclusions: It is necessity to develop first inquiry accountability system, which can improve nurse’s capacity and promote patient’s satisfaction.

2014-04-02](責任編輯 鮑文琦)

①紹興第二醫(yī)院，312000 浙江省紹興市越城區(qū)延安路123號

陳曉：紹興第二醫(yī)院護理部副主任、副主任護師

E-mail：chenxiao200405@163.com