■李 強(qiáng)

醫(yī)生職稱(chēng)晉升制度亟待改革

■李 強(qiáng)

本欄目由北京諾華制藥有限公司獨(dú)家協(xié)辦

點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家

李 強(qiáng)，天津市第三中心醫(yī)院副院長(zhǎng)，碩士，主任醫(yī)師，天津醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師。天津市衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理學(xué)組副主任委員，天津市醫(yī)院管理質(zhì)控中心副主任委員，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，《天津醫(yī)藥》第六屆編委會(huì)委員。長(zhǎng)期從事臨床、醫(yī)院管理工作，在婦產(chǎn)科領(lǐng)域有較深造詣，主持、參與并指導(dǎo)開(kāi)展多項(xiàng)科研課題，在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院管理方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

Doctor professional title accreditation system needs to be reformed / LI Qiang// Chinese Hospitals.-2014,18(3):52

醫(yī)院人力資源管理是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施的基礎(chǔ)，只有擁有高素質(zhì)的人才，醫(yī)院才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。發(fā)現(xiàn)人才，留住人才，保持人才隊(duì)伍的合理性、穩(wěn)定性是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。目前，醫(yī)生的職稱(chēng)晉升制度讓很多醫(yī)務(wù)工作者在晉升上面臨困境，從而導(dǎo)致醫(yī)院人才流失。

由于國(guó)內(nèi)外醫(yī)療人才培訓(xùn)體系不同，在我國(guó)，醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量存在地區(qū)差異，而且國(guó)內(nèi)醫(yī)院是分級(jí)別的。在這樣一個(gè)醫(yī)療大環(huán)境下，科研、論文“一刀切”的職稱(chēng)晉升考評(píng)體系與醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)相違背，亟需改革。

首先，一個(gè)高水平醫(yī)生是以綜合能力水平來(lái)判斷，即臨床、科研全面發(fā)展，這一點(diǎn)不容否認(rèn)。但是基于我國(guó)臨床醫(yī)生尤其是三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)生的日常工作量，很難達(dá)到科研與臨床并重。所以，對(duì)于臨床醫(yī)師職稱(chēng)晉升考評(píng)，應(yīng)該大大增加臨床能力量化指標(biāo)和考核權(quán)重，把臨床醫(yī)生的科研論文與實(shí)際工作結(jié)合在一起考核，以達(dá)到提高臨床醫(yī)生水平的目的。

其次，建立實(shí)用易操作的考核評(píng)價(jià)體系。可采取單位聘任和職稱(chēng)晉升相結(jié)合的方法，由用人單位進(jìn)行考核，針對(duì)不同崗位醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行個(gè)性化考核，而不是局限于職稱(chēng)政策的要求。

再次，鑒于我國(guó)醫(yī)院等級(jí)、性質(zhì)、職能不同等特點(diǎn)，醫(yī)生職稱(chēng)晉升考評(píng)體系應(yīng)區(qū)別對(duì)待。（1）教學(xué)醫(yī)院醫(yī)生的職稱(chēng)晉升，臨床與科研并重。醫(yī)生職稱(chēng)考評(píng)制度應(yīng)根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行分類(lèi)，比如社區(qū)醫(yī)院可以不做或少做科研，三甲醫(yī)院應(yīng)該對(duì)研究型和臨床型醫(yī)生晉升職稱(chēng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別?，F(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)生晉升職稱(chēng)考核體系是一種以醫(yī)療和科研并重的考核體系，這種體系適用于教學(xué)醫(yī)院。作為臨床醫(yī)生，尤其是大型綜合性教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)生無(wú)疑將責(zé)無(wú)旁貸地肩負(fù)著醫(yī)學(xué)科研的使命。然而，沒(méi)有扎實(shí)的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，談科研只是一句空話。臨床與科研職稱(chēng)評(píng)定相對(duì)分開(kāi)，并不意味著醫(yī)生可以只顧臨床，或只搞科研。畢竟，醫(yī)學(xué)是典型的應(yīng)用學(xué)科，醫(yī)生在熟練掌握臨床技巧之后，也應(yīng)培養(yǎng)科研思維、有所創(chuàng)新，如此才能發(fā)現(xiàn)疾病規(guī)律、找尋疾病原因，最終為患者帶來(lái)更好的治療途徑。（2）三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)生的職稱(chēng)晉升，臨床與科研“兩條腿”走路。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)務(wù)工作者必須承擔(dān)更多責(zé)任，但是醫(yī)生卻難以全身心投入。因?yàn)樵诂F(xiàn)行制度下，臨床醫(yī)生想要晉升，必須發(fā)表一定數(shù)量的論文甚至科研課題及科技成果?？梢哉f(shuō)，根本解決這一問(wèn)題，改革醫(yī)生晉升制度，就要從醫(yī)學(xué)研究生教育階段開(kāi)始，采取臨床與基礎(chǔ)學(xué)科分別招生的形式以減輕臨床醫(yī)生負(fù)擔(dān)。對(duì)目前已在臨床崗位的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該放開(kāi)腳步，“兩條腿”走路，臨床和科研均可成為職稱(chēng)晉升的一個(gè)重要砝碼。外科醫(yī)生不必為晉職稱(chēng)而放下手術(shù)刀鉆進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，完全可以收集臨床資料進(jìn)行薈萃分析，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，教訓(xùn)回顧，同樣能夠?qū)懗龈哔|(zhì)量的論文被品牌雜志錄用，甚至被SCI收錄。所以筆者認(rèn)為，對(duì)于綜合醫(yī)院醫(yī)生的職稱(chēng)晉升體系，“唯科研論”、“唯成果論”不可取。醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)寫(xiě)出較高水平的醫(yī)學(xué)論文應(yīng)該積極倡導(dǎo)和大力支持，這樣可以解放臨床醫(yī)生，讓他們把時(shí)間真正的交給患者，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2014-01-14](責(zé)任編輯 張曉輝)