邵玉霞

（澠池縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 三門峽 472400）

宮外孕120例患者護(hù)理體會(huì)

邵玉霞

（澠池縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 三門峽 472400）

目的對(duì)宮外孕患者護(hù)理展開分析探討。方法隨機(jī)選取我院收治的120例宮外孕患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者采取宮外孕常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的預(yù)后效果。結(jié)果120例宮外孕患者手術(shù)都順利完成，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理結(jié)合患者的生理、心理等綜合情況，以科學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐為指導(dǎo)，以患者為圍繞中心，為患者提供安全可靠的護(hù)理服務(wù)。

宮外孕患者；護(hù)理體會(huì)；整體護(hù)理

宮外孕，即異位妊娠，是指受精卵于子宮體腔外其他部位著床，如宮角、輸卵管、卵巢、腹腔等。其中常見的是輸卵管妊娠，占宮外孕總比例約95%，如果輸卵管妊娠過度發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致患者大量出血，休克死亡[1]。因此宮外孕圍手術(shù)期間的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。本次研究隨機(jī)抽取2010年5月至2012年5月期間我院收治的100例120例宮外孕患者，回顧性分析她們的臨床資料，對(duì)比整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為隨機(jī)抽取我院收治的120例宮外孕患者，分成分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。大多患者存有腹痛、陰道出血、暈厥與休克等癥狀，并且停經(jīng)6～8周，20%患者將不規(guī)則陰道出血誤認(rèn)為末次月經(jīng)。觀察組年齡范圍22～36歲，平均年齡27.6歲。對(duì)照組年齡范圍23～37歲，平均年齡28.5歲。兩組患者年齡、生育情況、病程等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)觀察組采用常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用圍術(shù)期的整體護(hù)理措施，具體步驟如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

由于患者多為年輕女性，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)存在顧慮，醫(yī)護(hù)人員要了解患者及其家屬的心理動(dòng)態(tài)，主動(dòng)與他們溝通聯(lián)系，將手術(shù)臨床護(hù)理情況、麻醉方式、手術(shù)注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患者介紹清楚，保證患者有一個(gè)積極平和的心態(tài)，配合治療?；颊唧w位取平臥式，防止移動(dòng)患者、按壓下腹部等情況發(fā)生，使患者出血不再加重。每0.5 h對(duì)患者生命體征進(jìn)行一次測(cè)量，對(duì)患者腹痛、陰道出血、面色蒼白、昏厥及休克等癥狀進(jìn)行嚴(yán)格密切的觀察。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)開放靜脈通路，交叉配血，進(jìn)行好輸液輸血等準(zhǔn)備工作，支持醫(yī)師進(jìn)行休克糾正。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

由于患者面對(duì)手術(shù)會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理，針對(duì)患者血管壁脆性增加，機(jī)體對(duì)手術(shù)痛應(yīng)激反應(yīng)加強(qiáng)，手術(shù)后保證患者供氧充足，對(duì)手術(shù)引起的疼痛采用鎮(zhèn)痛泵緩解。手術(shù)過后，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的體溫變化，患者出現(xiàn)體溫偏低的情況，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)采取保暖措施，輸入患者體內(nèi)的液體要經(jīng)過恒溫處理等。呼吸系統(tǒng)護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后，對(duì)麻醉時(shí)間過去仍舊未蘇醒的患者去除頭枕身體平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)通過口咽道通氣道吸出口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物，避免患者下頜松弛和麻醉藥肌松作用造成舌后墜。患者蘇醒后，及時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通，對(duì)于一些機(jī)體出血、下腹微痛的情況，向患者說明這是正常手術(shù)反應(yīng)。讓患者家屬了解飲食的重要性，為患者制定飲食計(jì)劃，戒煙戒酒，多吃營養(yǎng)豐富的食物，加快新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體體抗力，提升康復(fù)效果。健康教育，向患者及其家屬介紹宮外孕相關(guān)知識(shí)：發(fā)病原因、宮外孕的疾病常識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)等，說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為的不良影響[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

120例宮外孕患者手術(shù)治療護(hù)理后，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)血壓、心率不穩(wěn)定，面色蒼白，昏厥等癥狀，判定手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率；測(cè)量患者出血量，不超過5 mL為合理現(xiàn)象；患者疼痛分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等級(jí)，0級(jí)表示患者無疼痛癥狀；Ⅰ級(jí)表示患者有輕度疼痛癥狀；Ⅱ級(jí)表示患者有中度疼痛癥狀；Ⅲ級(jí)表示患者有重度疼痛癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

120例宮外孕患者手術(shù)治療護(hù)理后，對(duì)比兩組患者臨床療效。觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 120例患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

手術(shù)患者心理狀況相對(duì)比較脆弱，時(shí)常會(huì)胡思亂想，對(duì)患病后接受護(hù)理治療會(huì)出現(xiàn)懈怠心理。所以在對(duì)患者實(shí)行藥物護(hù)理治療外，還要注重心理護(hù)理，密切觀察患者的心理動(dòng)態(tài)變化，經(jīng)常主動(dòng)與她們溝通聯(lián)系，鼓勵(lì)他們有戰(zhàn)勝疾病的勇氣，耐心向他們解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，疾病治療得到有效科學(xué)理論的支持，向患者及家屬解釋病情，宮外孕在得到有效護(hù)理治療后是能夠完全康復(fù)的，促使患者擁有積極樂觀、平和的心態(tài)解釋護(hù)理治療，提升患者的生活質(zhì)量[4]。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，在醫(yī)療方面，人們對(duì)衛(wèi)生保健問題上提出了更高的要求。整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，整體護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員不僅要加強(qiáng)對(duì)患者自身的護(hù)理，還要關(guān)注患者所處的環(huán)境、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等影響疾病康復(fù)的因素[5]。整體護(hù)理以科學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐為指導(dǎo)，以患者為圍繞中心，為患者提供安全可靠的護(hù)理服務(wù)，值得臨床廣泛推廣。

[1] 晏香紅.臨床快捷路徑在宮外孕并休克患者術(shù)前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2010,3(6):9-10.

[2] 王世芬,鄭文嫻.腹腔鏡下治療宮外孕手術(shù)前后護(hù)理[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,18(10):657-658.

[3] 羅桂華.異位妊娠合并失血性休克圍術(shù)期治療護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(14):66-68.

[4] 農(nóng)桂玉,農(nóng)小花.人文關(guān)懷在宮外孕護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(6):983-984.

[5] 許美紅,洪小青,許少萍.1例輸卵管成形術(shù)后再次宮外孕的臨床分析及護(hù)理[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(1):75.

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