張祖惠吳興全

（1 陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，陜西 商洛 711500；2 陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣人民醫(yī)院普外科，陜西 商洛 711500）

高心病合并心力衰竭內(nèi)科治療的整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)

張祖惠1吳興全2

（1 陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，陜西 商洛 711500；2 陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣人民醫(yī)院普外科，陜西 商洛 711500）

目的研究高心病合并心力衰竭內(nèi)科治療整體護(hù)理方法和效果。方法將我院在2010年5月至2013年5月間收治的40例高心病合并心力衰竭患者作為研究對象，進(jìn)行飲食、心理等方面的護(hù)理。利用焦慮量表和漢密爾頓抑郁量變對患者在護(hù)理前后的心理應(yīng)激狀況進(jìn)行評分。結(jié)果患者接受護(hù)理后，消除了不良情緒，治療效果也得到顯著提升，護(hù)理前后患者情緒評分對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論合理、科學(xué)的護(hù)理方法有利于提高治療效果，增強(qiáng)患者對生活的信心，促使其配合醫(yī)院的治療。

高心??；心力衰竭；護(hù)理干預(yù)

隨著人口老齡化的加速，我國高心病的發(fā)病率也保持增長趨勢，高心病不僅是一種特殊的身心疾病，受到心理刺激后可能導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生，而且軀體癥狀也能夠?qū)@類疾病產(chǎn)生非常大的影響。它的治療難度較大，且治療效果受到很多因素的影響，例如患者心理情緒、醫(yī)療技術(shù)等。就患者自身而言，最重要的就是要保持良好的心態(tài)，敢于與疾病抗?fàn)帲e極配合醫(yī)師的治療。本文主要分析高心病合并心力衰竭內(nèi)科治療整體護(hù)理方法和效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2010年5月至2013年5月間收治的40例高心病合并心力衰竭作為研究對象，患者平均年齡為（68.34±2.53）歲。男性28例，平均年齡（69.42±3.45）歲，女性12例，平均年齡（68.87± 2.69）歲。15例患者為合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。患者在治療前均采用心動(dòng)圖對其左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢測，所有患者均不存在嚴(yán)重心律失常。

1.2 一般方法

1.2.1 治療方法

40例患者在入院后，醫(yī)院均給予患者采用利尿劑、阿司匹林腸溶片對患者的心力衰竭情況和血壓進(jìn)行合理控制，并且給患者服用酒石酸美托洛爾每天兩次，每次用藥劑量為25 mg。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 日常生活護(hù)理：每天定時(shí)打掃患者居住病房，保持患者病房內(nèi)的清潔，給患者提供一個(gè)安靜的住院環(huán)境，避免病房周圍出現(xiàn)強(qiáng)光，禁止噪音，合理調(diào)節(jié)病房室內(nèi)溫度。幫助患者進(jìn)行體位改變時(shí)，動(dòng)作要輕柔且緩慢，不能突然進(jìn)行轉(zhuǎn)身動(dòng)作，如果患者病情過于嚴(yán)重，要提醒患者多注意休息。

1.2.2.2 飲食護(hù)理：患者應(yīng)該遵循少吃多餐的飲食原則，禁止患者食用辛辣食物?；颊咴诨疾∑陂g，體內(nèi)營養(yǎng)值必然會(huì)下降，因此，要多給患者食用含纖維素、維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物，同時(shí)建議患者多吃水果和蔬菜。高心病合并心力衰竭患者應(yīng)該食用低脂低鹽食品，有助于血壓的穩(wěn)定。其每天的食鹽量應(yīng)該保持在4 g左右，患病期間，所有患者不能飲用過多咖啡，茶水也要適量飲用，對于好飲酒的患者，醫(yī)護(hù)人員一定要建議其戒酒。由于高心病合并心力衰竭患者的病程較長，因此，患者需要長時(shí)間依靠服用藥物來緩解病情，而服用過多藥物會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)鉀的流失，為了改變這一狀況，患者需食用大量含鉀豐富的食物，例如香蕉、土豆等。每天的食物搭配應(yīng)該盡可能多樣化，攝入適量的鈣物質(zhì)能夠減小高鈉對血壓所產(chǎn)生的影響。

1.2.2.3 心理護(hù)理：護(hù)理人員首先要對患者性格和生活情緒了解透徹，給患者進(jìn)行心理引導(dǎo)并提供相關(guān)的健康教育知識。若患者存在緊張、煩躁、心理不安等不良情緒，護(hù)理人員在詢問原因后要善于開導(dǎo)、安慰患者。高心病合并心力衰竭患者很容易受到患者不良情緒的影響而突然病發(fā)，因此，控制好患者情緒有利于避免出現(xiàn)病情突發(fā)狀況，使患者在積極心態(tài)下配合醫(yī)院治療，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

1.3 護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用焦慮量表和漢密爾頓抑郁量變對患者心理應(yīng)激狀況進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過表1可以看出患者在護(hù)理后的焦慮與抑郁評分明顯小于護(hù)理前，且護(hù)理前后對比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者護(hù)理前后的抑郁與焦慮評分對比

3 討 論

高心病合并心力衰竭是心血管疾病發(fā)生率與病死率增加的一個(gè)重要因素，受患者心理情緒的影響非常大[1]?；颊吲c醫(yī)護(hù)人員之間的良好溝通是促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)的前提條件，這有利于患者情緒得到安撫，其機(jī)體的免疫功能也會(huì)因此大增，良好的情緒和積極心態(tài)同時(shí)也有利于促進(jìn)藥物充分發(fā)揮作用[2]。

在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度非常重要，護(hù)理人員的情緒在很大程度上會(huì)感染到患者情緒，使患者積極配合醫(yī)師的治療。若患者在初診時(shí)得知自己患有高心病合并心力衰竭，護(hù)理人員要及時(shí)解答患者心中的疑問，向患者解釋病情的具體變化情況，并告訴患者只要經(jīng)過良好的治療，病情便能夠得到改善，如果耽誤了治療的最佳時(shí)期，以后的治療難度會(huì)很大[3]。

對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要善于觀察患者的心理變化情況，若發(fā)現(xiàn)患者心理感到焦慮和恐懼，護(hù)理人員要用患者能夠理解的方式使其了解高心病合并心力衰竭的相關(guān)知識，對其進(jìn)行健康教育[4]。告訴患者只要控制好血壓，并保持良好的心理狀態(tài)，治愈的可能性非常大。

若患者對藥物過于依賴，醫(yī)護(hù)人員要向患者講明飲食、情緒、藥物對病情的不同影響，情緒激動(dòng)、操勞過度、劇烈運(yùn)動(dòng)都會(huì)加重病情，導(dǎo)致病情惡化，因此，患者不能夠單純依賴藥物來緩解病情，還需要改變飲食習(xí)慣和適量運(yùn)動(dòng)改善病情，并且需要把握好用藥劑量，一次性服用過多藥物對身體也會(huì)產(chǎn)生很大負(fù)面影響。

除此之外，患者的生活護(hù)理與飲食護(hù)理也非常重要，病房內(nèi)一定要保證有充足的光照，避免噪音，護(hù)理人員要為患者提供營養(yǎng)均衡的食物，補(bǔ)充其體內(nèi)的營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。在本次研究中，35例患者經(jīng)過護(hù)理后病情均有好轉(zhuǎn)，在護(hù)理人員的精心照料下，他們的心理焦慮與抑郁癥狀取得明顯改善。

[1] 席愛雪,齊書英.心力衰竭患者三腔起搏器植入術(shù)的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,28(19):35-36.

[2] 欒曉嶸,李靜,牛廣紅.左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭患者的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29 (20):38-41.

[3] 李安敏,陳云,鄒楊.心臟再同步化治療心力衰竭圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):914-915.

[4] 趙洪梅,羅雙莉,王俊紅,等.血液透析患者心力衰竭后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):2014-2015.

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1671-8194（2014）13-0337-02