宋麗娟

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

芻議外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理方面的實(shí)施效果

宋麗娟

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的分析外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理方面的實(shí)施效果。方法收集2011年12月至2012年12月本院收治的90例腫瘤患者臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組實(shí)施一般靜脈留置針穿刺，觀察組采用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，最后分析兩組患者的置管保留時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果觀察組患者置管保留時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腫瘤護(hù)理方面采取外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，有利于延長置管保留時(shí)間，降低不良并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況，值得臨床推廣。

外用靜脈置；中心靜脈導(dǎo)管；腫瘤護(hù)理；實(shí)施效果

腫瘤患者治療期間，需要重復(fù)進(jìn)行化療，反復(fù)穿刺不利于保護(hù)患者血管壁、皮膚組織的完整性，加劇患者痛苦程度，提高導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。將外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用于腫瘤護(hù)理中，安全性與有效性相當(dāng)顯著，有利于合理延長導(dǎo)管的置管時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。為了觀察外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理方面的實(shí)施效果，在2011年12月至2012年12月期間，本院對(duì)收治的腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，分別采取一般靜脈留置針穿刺與外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年12月至2012年12月本院收治的90例腫瘤患者臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。觀察組中男患者24例，女患者21例，患者的年齡在31～76歲之間，平均年齡為（43.63±3.53）歲。其中肺癌患者14例、胃癌患者12例、肝癌患者10例、急性白血病患者9例。對(duì)照組中男患者23例，女患者22例，患者的年齡在32～77歲之間，平均年齡為（44.53±3.09）歲。其中肺癌患者15例，胃癌患者13例，肝癌患者11例，急性白血病患者6例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施一般靜脈留置針穿刺，首先收集患者的臨床資料，了解其實(shí)際年齡與血管粗細(xì)，再選擇合適的留置針，在刺入皮下過程中采取的角度為15°，套好套管并固定在皮下后，將針芯拔出，同時(shí)擰緊肝素帽，最后將輸液裝置連接妥當(dāng)。觀察組采用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，在操作過程中應(yīng)該嚴(yán)格遵循正確的操作程序，觀察患者血管的粗細(xì)，采取患者鎖骨中點(diǎn)下緣1 cm的部位作為穿刺點(diǎn)，對(duì)穿刺點(diǎn)附近部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，準(zhǔn)備好充分的穿刺前工具，麻醉穿刺點(diǎn)后，便開始進(jìn)針，針尖應(yīng)該指向鎖骨內(nèi)側(cè)，緊貼鎖骨背面，以均勻的慢速度刺入3 cm后，出現(xiàn)穿透感覺后，進(jìn)針直到出現(xiàn)靜脈血流入注射器，即證明順利完成穿刺。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者置管保留時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

在患者采取外周靜脈穿刺插管，一般都是選擇鎖骨下靜脈作為穿刺位置，采取外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，有利于減少穿刺的次數(shù)，緩解患者痛苦程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者病情恢復(fù)等。一般靜脈留置針穿刺，會(huì)對(duì)血管造成刺激，加劇患者痛苦程度，減少置管保留時(shí)間，容易出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、感染等并發(fā)癥。在腫瘤護(hù)理中采取外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循操作程序進(jìn)行置管，選擇大小合適的導(dǎo)管，為了提高穿刺的準(zhǔn)確性與護(hù)理的方便性，盡量選擇解剖結(jié)構(gòu)直、管徑粗、位置深的貴要靜脈[2]。在完成置管后，護(hù)理人員應(yīng)該留意穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)異常情況，并進(jìn)行常規(guī)消毒，定期更換貼膜，在最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)指導(dǎo)患者保持穿刺孔的清潔，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)管堵塞、靜脈炎、感染等并發(fā)癥，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時(shí)反饋于醫(yī)護(hù)人員。通過以上研究表明，觀察組患者置管保留時(shí)間明顯比較長，并發(fā)癥發(fā)生率較低。綜上所述，在腫瘤護(hù)理方面采取外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，方便有效，有利于提高患者護(hù)理的依從性，改善患者預(yù)后情況，提高患者生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 羅莉蓉,鮮攀,彭福仙.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,5(10):120-121.

[2] 張春梅,袁增.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理方面的臨床作用和效果分析[J].中外醫(yī)療,2012,34(22):154-155.

表1 兩組患者置管保留時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

R473.73

B

1671-8194（2014）13-0333-01