楊金梅 薛秀萍

（德惠市醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 德惠 130300）

麝香保心丸聯(lián)合藥物治療冠心病心絞痛的臨床觀察

楊金梅 薛秀萍

（德惠市醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 德惠 130300）

目的探討麝香保心丸聯(lián)合藥物治療冠心病心絞痛臨床方法及效果。方法將我院自2010年2月至2012年2月收治的90例冠心病心絞痛患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，參考組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者麝香保心丸治療，比較兩組患者臨床效果、心電圖改變情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油使用量。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為95.6%，參考組患者治療總有效率為80%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者心電圖改善情況明顯優(yōu)于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油使用量均有明顯減少（P＜0.05），觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油使用量均明顯少于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者麝香保心丸治療有助于改善患者心功能，減少硝酸甘油使用量，效果顯著，值得推廣。

麝香保心丸；藥物；冠心病心絞痛；臨床觀察

冠心病患者動脈內(nèi)膜出現(xiàn)動脈粥樣斑塊沉積導(dǎo)致動脈腔狹窄，心臟缺血，從而導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，病因較為復(fù)雜，同時臨床癥狀多樣，因此臨床治療尚缺乏統(tǒng)一標準。冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”范疇，多由痰濕內(nèi)生、心絡(luò)不通、氣機阻滯引起[1]。麝香保心丸作為純中藥制劑，能夠有效緩解改善心肌缺血現(xiàn)象，從而減輕心絞痛臨床癥狀，改善預(yù)后，效果顯著，為對麝香保心丸聯(lián)合藥物治療冠心病心絞痛臨床效果進行觀察，筆者對我院收治的90例冠心病心絞痛患者進行分組研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年2月至2012年2月收治的90例冠心病心絞痛患者，男53例，女37例，年齡45～69歲，平均年齡（53.8±3.1）歲，病程5個月～17年，平均病程（5.6±3.2）年，其中穩(wěn)定型心絞痛32例，不穩(wěn)定型心絞痛58例，合并癥：高血壓62例，高血脂癥15例，糖尿病26例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別及病情等無顯著差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 納入標準

患者臨床癥狀均符合WHO制定的《血性心臟病的命名及診斷標準》，中醫(yī)診斷標準符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中胸痹的診斷標準，排除重度心絞痛患者[2]。

1.3 方法

兩組患者均采用辛伐他汀、阿司匹林、β-受體阻滯劑等常規(guī)治療，參考組患者同時采用硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)公司： 青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字：H37022570）治療，10毫克/次，每天3次。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用麝香保心丸（生產(chǎn)公司：上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z31020068）治療，1～2丸/次，3次/天，兩組患者均連續(xù)治療15 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 療效判定

顯效：同等勞累程度下無心絞痛現(xiàn)象，或者心絞痛發(fā)作次數(shù)至少減少80%，靜息狀態(tài)下患者心電圖缺血性ST段恢復(fù)正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，靜息狀態(tài)下缺血性ST段有所回升，但是仍存在輕微異常。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下，靜息狀態(tài)下心電圖缺血性ST段異常未改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者治療顯效18例，有效25例，治療總有效率為95.6%，參考組患者治療顯效14例，有效22例，治療總有效率為80%，數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 觀察組與參考組患者治療效果比較

2.2 觀察組與參考組患者治療前平均發(fā)作次數(shù)為（11.36±0.87）次/周、（11.65±0.95）次/周，比較無顯著差異，P＞0.05；治療后兩組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)為（2.68±0.75）次/周、（5.32±0.88）次/周，相較治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均有明顯減少，P＜0.05；治療后觀察組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)明顯少于參考組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 觀察組患者治療后硝酸甘油平均使用量為（2.15±0.69）次/周，相較治療前（12.68±1.06）次/周，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；參考組患者治療后硝酸甘油平均使用量為（4.96±1.21）次/周，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組患者硝酸甘油平均使用量明顯少于參考組，比較有顯著差異，P＜0.05。

3 討 論

冠心病主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，目前關(guān)于動脈粥樣硬化原因尚不明確，多認為是由多種綜合因素引起，年齡、性別、家族遺傳史、血脂異常、糖尿病、高血壓等均是致病因素。冠心病心絞痛可導(dǎo)致心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心室壁瘤、栓塞等并發(fā)癥[3]，嚴重影響患者生命安全，因此探討有效的治療方法對于改善患者生活質(zhì)量，提高臨床治愈率有著重要的臨床意義。中醫(yī)學(xué)將冠心病心絞痛作為“胸痹”范疇，病位在心、本虛標實為主要病機，心血痹阻是本病重要因素，因此益心氣、養(yǎng)心陰、活血化瘀成為心絞痛治療的主要方法[4]。傳統(tǒng)西醫(yī)治療主要采用硝酸脂類藥物，能夠迅速緩解心絞痛，然而具有較強的耐藥性，因此極易反復(fù)發(fā)作，而單純中醫(yī)治療主要采用芳香溫通等方法進行治療，疾病反復(fù)發(fā)作，耗損正氣[5]。本次治療中采用麝香保心丸具有芳香溫通、益氣強心功效，方中蘇合香、麝香、蟾酥等具活血止痛、理氣散結(jié)、芳香開竅等作用，人參具培元固本、益氣扶正功效，藥物綜合作用，標本同治，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明藥物能夠減慢心率、增加冠脈流量，降低心肌耗氧量，而藥物中人參、牛黃、肉桂等均可有效改善心肌缺血，保護血管內(nèi)皮與心臟，從而促進血管功能的改善，減少心絞痛的再次發(fā)生。本次研究中，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05），患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油使用量均明顯少于參考組（P＜0.05），由此可知，麝香保心丸聯(lián)合藥物治療冠心病心絞痛能夠促進患者心功能的改善，減輕臨床癥狀，促進患者康復(fù)，可作為冠心病心絞痛治療的有效方法。

[1] 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志,1981,9(1):75.

[2] 呂志芹,魏文慧,劉秀蘭,等.麝香保心丸聯(lián)合藥物治療冠心病心絞痛的療效比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,25(1):110-112.

[3] 周賢剛,王宏偉,余廣彬,等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的Meta一分析[J].2004,26(S1):1-6.

[4] 哈尼帕·司馬義,巴合達娜提·海沙爾.步長腦心通膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(22):635-636.

[5] 傅曉東,李鋼.益心舒膠囊治療冠心病心絞痛150例臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(1):25-27.

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1671-8194（2014）13-0299-02