崔永璐

（沈陽二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

利培酮片與阿立哌唑片對慢性精神分裂癥維持治療的對照研究

崔永璐

（沈陽二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

目的比較利培酮片與阿立哌唑片對慢性精神分裂癥療效及不良反應的影響。方法按照入院順序隨機分配法，將100例慢性精神分裂癥患者隨機分配為研究組（利培酮）和對照組（阿立哌唑），在治療前，治療后1月末、6月末、1年末、3年末分別用BPRS（簡明精神病評定量表）CGI（臨床療效總評量表）TESS（不良反應量表）評定療效和不良反應。結果兩組總分和各因子分在治療前和治療后比較有顯著性差異（P＜0.01），研究組總有效率86%。對照組總有效率92%。兩組間總分及各因子分在治療前和治療后比較無顯著性差異（P＞0.05），兩組間不良反應比較阿立哌唑少于利培酮。結論利培酮與阿立哌唑治療慢性精神分裂癥均有效，不良反應阿立哌唑少于利培酮

利培酮；阿立哌唑；慢性精神分裂癥；療效；不良反應

利培酮與阿立哌唑作為治療精神分裂癥的藥物廣泛應用于臨床，為了評價長期應用抗精神病藥物的療效和不良反應，我們選擇利培酮與阿立哌唑作對照進行研究

1 對象與方法

1.1 對象

1.1.1 資料來源：選擇本院2008年9月至2009年9月間住院的慢性精神分裂癥患者，入選標準：符合CCMDIII（中國疾病分類與診斷標準第三版）中精神分裂癥的診斷標準；年齡30～55歲，病程＞5年；BPRS評分＞35分；排除嚴重軀體疾病史，無藥物依賴及妊娠，哺乳期患者；入組前實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血腎功、心電圖、胸正位片均無明顯異常。

1.1.2 一般資料：按照入院順序隨機分配法，單數(shù)患者分入研究組（利培酮）雙數(shù)患者分入對照組（阿立哌唑），研究組50例，男35例，女15例，年齡30～52歲，平均（39.2±6.5）歲，病程5～7年，平均（5.6±2.3）年，其中有家族史者5例（10%）。對照組50例，男32例，女18例，年齡30～49歲，平均（37.5±5.7）歲，病程5～9年，平均（5.2±2.9）年，其中有家族史者7例（14%）。以上各項經χ2和t檢驗無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法：治療時兩組均從小劑量開始，逐漸加大，在3周內加至最高治療劑量。利培酮片5～6毫克/天，分2次口服。阿立哌唑片5～6毫克/天，分2次口服，根據病情及不良反應耐受程度維持4～6周后逐漸減量至2～3毫克/天，住院不足者進行電話隨訪觀察。入組后不合并使用其他抗精神病藥物，對睡眠較差病例給予阿普唑侖治療。

1.2.2 療效評定：用BPRS，CGI于治療前、治療后1個月末、6個月末、1年末、3年末各評定一次BPRS減分，＞30%為有效，＞50%為顯效。

1.2.3 不良反應及輔助檢查：于治療前、治療后1月末、6月末、1年末、3年末各評定一次TESS及實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血腎功、心電圖、胸正位片。

1.2.4 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行資料整理。χ2和t檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 療效評定

在3年末觀察結果研究組顯效25例、有效18例、脫落7例，總有效率（顯效率+有效率）86%。對照組顯效28例、有效18例、脫落4例，總有效率（顯效率+有效率）92%。兩組間總有效率無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 BPRS及CGI評分比較

研究組與治療組在治療后3年末BPRS總分和各因子分均顯著低于治療前（P＜0.01），說明兩種藥物對慢性精神分裂癥均有明顯療效。治療后3年末BPRS總分和各因子分及CGI疾病嚴重程度兩組間無顯著差異（P＞0.05），可見兩種藥物對慢性精神分裂癥維持治療療效基本相似。見表1、2。

表1 BPRS總分和各因子分治療前后比較

表2 CGI治療前后評分比較

2.3 不良反應比較

治療1個月末，1年末、3年末TESS總分對照組低于研究組，阿立哌唑組出現(xiàn)體質量增加2例，閉經1例，利培酮組出現(xiàn)便秘5例，錐體外系副作用2例，閉經2例。見表3。

表3 兩組治療后TESS總分比較

實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血腎功、胸正位片兩組均未見明顯異常。心電圖檢查利培酮組出現(xiàn)T波改變2例，阿立哌唑組出現(xiàn)右束支傳導阻滯1例均無自覺癥狀，未特殊處理。

3 討 論

非典型抗精神病藥物中利培酮和阿立哌唑廣泛應用于精神分裂癥患者，療效及安全性越來越得到臨床肯定。兩藥服用劑量相似，服用時間相似，使用費用相似，但作用機制不同，利培酮是一種強5-HT2A和D2弱受體拮抗劑，阿立哌唑D2和5-HT2A受體部分激動劑。

國內外研究顯示，利培酮和阿立哌唑在精神分裂癥的治療中癥狀改善較明顯，本研究結果顯示兩藥治療3年后BPRS總分和各因子分減分明顯，說明兩藥在精神分裂癥有明確治療作用，長期維持治療中有效，在療效上相當。兩組均有一定的脫落率，表明維持治療中不能滿足所有患者需要。不良反應兩藥出現(xiàn)均較少，對比中阿立哌唑好于利培酮。

總之，利培酮和阿立哌唑在慢性精神分裂癥治療中均有效，長期服用療效較好，有效率較高，不良反應輕微。值得在臨床中推廣使用。

R749.3

B

1671-8194（2014）13-0290-02