劉紅梅

（廣西柳州市第四人民醫(yī)院，廣西 柳州 5450001）

陰道鏡檢查聯(lián)合醋酸白試驗在宮頸癌普查中的應(yīng)用價值

劉紅梅

（廣西柳州市第四人民醫(yī)院，廣西 柳州 5450001）

目的陰道鏡檢查聯(lián)合醋酸白實驗在宮頸癌普查中的應(yīng)用。方法對2012年20590例處于31～66歲的婦女行宮頸癌普查，檢查方法為陰道鏡檢查、醋酸白實驗、病例組織檢查等。結(jié)果經(jīng)檢驗本組20590例患者，其中127例患者出現(xiàn)宮頸異?，F(xiàn)象，其中4例患者確診為宮頸癌，31例宮頸上皮內(nèi)瘤變，92例宮頸輕度不典型增生，發(fā)病率為6.17%。取宮頸管刮出物進行病理組織檢查，其中陰道炎、宮頸炎等細菌較為常見。結(jié)論行宮頸癌普查的過程中，聯(lián)合使用陰道鏡和醋酸白實驗，有利于提高宮頸癌的確診率，明確疾病分期，值得推廣使用。

宮頸癌普查；陰道鏡；醋酸白實驗；應(yīng)用價值

為提高農(nóng)村已婚婦女宮頸癌普查的早期確診率，研究陰道鏡檢查聯(lián)合醋酸白實驗在宮頸癌普查中的應(yīng)用，根據(jù)2012年20590例處于31～66歲的婦女宮頸癌普查結(jié)果作回顧性分析，得出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對2012年本地區(qū)農(nóng)村的20590例已婚婦女作為宮頸癌普查對象，年齡為31～66歲，平均年齡為（48.37±2.14）歲。排除標準：①≤31歲；②未行子宮切除術(shù)；③未行子宮或盆腔化療治療。

1.2 一般方法

參照《農(nóng)村婦女宮頸癌篩查表》進行宮頸癌普查工作，具體的普查技術(shù)主要有以下幾種：①醋酸白實驗：于患者宮頸表面涂濃度為5%的醋酸白，1 min后觀察宮頸顏色。若宮頸無顏色改變，則患者未出現(xiàn)宮頸異?，F(xiàn)象。若出現(xiàn)白色病變，根據(jù)病變的位置和病變的厚度，分析宮頸病變的類型。②陰道鏡檢查：肉眼觀察患者陰道是否出現(xiàn)宮頸異?，F(xiàn)象，清洗陰道后觀察是否存在陰道內(nèi)黏膜。若肉眼觀察患者出現(xiàn)宮頸異?；颊咝嘘幍犁R檢查，觀察患者陰道顏色、血管等。③病理組織檢查：若陰道鏡檢查結(jié)果顯示患者出現(xiàn)宮頸病變，取陰道分泌物行病理切片檢查，進行病情確診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)的分析，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)醋酸白實驗、陰道鏡檢查、醋酸白實驗顯示，本組20590組患者中，8214例患者存在生殖系系統(tǒng)疾病，發(fā)病率為40.93%。其中127例患者出現(xiàn)宮頸異?，F(xiàn)象，4例患者確診為宮頸癌，31例宮頸上皮內(nèi)瘤變，92例輕度宮頸癌不典型增生，發(fā)病率為6.17%。經(jīng)過表1相關(guān)數(shù)據(jù)分析各項檢查技術(shù)對宮頸異常的檢查率，結(jié)果顯示病例組織的檢查率最高。

本組207例患者行組織病理學(xué)檢查，127例患者出現(xiàn)組織病例異常的現(xiàn)象，其中4例患者確診為宮頸癌，31例宮頸上皮內(nèi)瘤變，92例輕度宮頸癌不典型增生。根據(jù)檢查結(jié)果顯示，本組20590例患者中，陰道炎、宮頸炎發(fā)病率最高，發(fā)病率分別為19.04%、14.07%。

3 討 論

隨著宮頸癌普查的推廣，農(nóng)村地區(qū)成為重點的對象。根據(jù)普查結(jié)果顯示，農(nóng)村地區(qū)的宮頸癌發(fā)病概率明顯高于城市，可能與農(nóng)村地區(qū)的普查技術(shù)、宮頸癌預(yù)防知識的宣傳力度等有關(guān)。臨床研究表明[1]，宮頸癌是一種惡性腫瘤，且病變時期，并無特異性癥狀，入院接受治療期間，往往已發(fā)展成為宮頸癌晚期。因此，筆者認為，應(yīng)加強農(nóng)村地區(qū)的宮頸癌普查工作，早期診斷，早期治療，可降低宮頸癌發(fā)生率。

現(xiàn)階段，陰道鏡檢查逐漸廣泛的應(yīng)用于農(nóng)村地區(qū)的宮頸癌普查中。臨床研究表明，肉眼觀察無法觀察出患者陰道血管是否出現(xiàn)血管病變，易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象。而采用陰道鏡檢查，通過內(nèi)鏡的放大作用，可觀察患者陰道血管組織變化，了解其是否存在宮頸異常的現(xiàn)象。然而有學(xué)者指出[2]，陰道鏡對小病灶的檢查率有待提高。為提高普查結(jié)果的準確性，醋酸白實驗結(jié)合陰道鏡檢查行宮頸癌普查，既往研究那表明，醋酸白實驗操作檢查，根據(jù)宮頸顏色變化，了解患者是否出現(xiàn)宮頸癌異?，F(xiàn)象。本組研究結(jié)果中顯示，醋酸白實驗和陰道鏡檢查結(jié)果分別為5.29%、5.59%，表明陰道檢查結(jié)合醋酸白實驗可用于宮頸癌的檢查中。有學(xué)者指出[3]，陰道檢查結(jié)合醋酸白實驗可診斷出患者是否出現(xiàn)宮頸癌病變，盡早進行干預(yù)治理治療，且檢查技術(shù)操作相對簡單，可推廣使用[4]。

綜上所述，在宮頸癌普查中，聯(lián)合運用陰道鏡檢查和醋酸白試驗，能夠提高普查結(jié)果的準確率，有利于患者盡早入院接受治療。

[1] 李平,陳海云,黃文,等.新疆喀什市70000例維吾爾族農(nóng)村婦女宮頸癌普查報告分析[J].健康必讀,2012,20(11):59-60.

[2] 唐桂蕊.陰道鏡在宮頸癌普查中的應(yīng)用價值[J].中國民康醫(yī)學(xué), 2011,23(9):1124-1124.

[3] 金若慧.宮頸癌普查中開展健康教育的相關(guān)問題[J].健康必讀, 2012,20(2):40-40.

[4] 武智明,雷自平.宮頸癌普查結(jié)果分析[J].臨床合理用藥,2011,4 (10):104-105.

表1 普查技術(shù)對宮頸異常的檢查加過對照表

R737.33

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1671-8194（2014）13-0173-01