韓作廣

（濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)南 250000）

42例免疫檢查在臨床診斷中的分析

韓作廣

（濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)南 250000）

目的分析研究免疫檢查在臨床診斷當(dāng)中所起到的作用。方法抽取近年來在我院收治的患有腎病綜合征的患者42例，對所有患者的臨床資料進(jìn)行分析研究。結(jié)果多種不一樣疾病類型出現(xiàn)血栓堵塞的時(shí)候全部為腎病綜合征，其中FSGS組患者的尿蛋白明顯高于其他兩組，MCD組患者的血紅蛋白計(jì)數(shù)和其他兩組相比其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；FSGS組患者的血清肌酐含量明顯比其他兩組高；和MN組患者相對比，F(xiàn)SGS與MCD組的AT-Ⅲ的含量相對比較低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論隨著醫(yī)療水平不斷提高，其中免疫檢測水平也在不斷提高，給臨床治療提供一定的數(shù)據(jù)參考，對患者的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，具有臨床推廣價(jià)值應(yīng)用。

臨床診斷；分析；免疫檢查

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療水平的也不斷提高，當(dāng)中免疫學(xué)檢測技術(shù)已經(jīng)在很多醫(yī)院當(dāng)中被廣泛使用，在臨床檢測當(dāng)中，免疫學(xué)檢測對免疫系統(tǒng)疾病的誘發(fā)原因以及臨床診斷都起到一定的作用，同時(shí)還對病情的實(shí)際情況給予分析研究以及對治療效果評價(jià)等。其中對腎臟疾病的研究也有非常明顯的提高，臨床免疫檢測的方式以及項(xiàng)目也逐漸增加，已經(jīng)成為因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的腎病綜合征的輔助檢測方法，對臨床治療起到非常大的幫助[1]。本文筆者收取近年來在我院收治的患有腎病綜合征的患者，對其臨床資料給予分析研究，并且分析研究腎臟疾病的免疫檢查情況，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來在我院收治的患有腎病綜合征的患者42例，其中男性患者24例，女性患者18例，年齡在11～68歲，平均年齡為40.23歲，經(jīng)過相關(guān)檢查被診斷為MCD(微小病變)、MN（膜性腎病）、FSGS（局灶節(jié)段性腎小球硬化，它們依次為11、20、19例。不同疾病類型患者的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），三組腎病綜合征患者具有可比性。

1.2 檢測方法

臨床檢測內(nèi)容其中包括有A1b（血清白蛋白），Upro（24 h尿蛋白定量），SCr（血清肌酐），尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及AT-Ⅲ等，其中對AT-Ⅲ的檢查方法其中包括沒有對其活性進(jìn)行干預(yù)，對于血清當(dāng)中的抗胰凝血酶Ⅲ給予速率散射法對其給予定量分析。對其濃度給予檢測，陽性表現(xiàn)為是正常直的2倍。尿總蛋白的測定方法：把尿液分離開來，并取得澄清標(biāo)本，抽取2 mL的尿液量并放入到直觀當(dāng)中，加入2 mL 10.07 mol/L硫酸酸化尿標(biāo)本，之后在加入2 mL 15 g/L H2SO4·2H2O，10 min以后進(jìn)行離心，并把上清液給予去除，之后加入0.1 mol/L的氫氧化鈉使沉淀復(fù)溶，之后進(jìn)行測定。

表1 腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓堵塞的時(shí)候的相關(guān)檢查特點(diǎn)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

各種不同類型的疾病在發(fā)生出現(xiàn)血栓堵塞的時(shí)候全部表現(xiàn)為腎病綜合征狀況，其中FSGS組患者的尿蛋白明顯高于其他兩組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MCD患者的血紅蛋白計(jì)數(shù)和其他兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；FSGS組患者的血清肌酐明顯比其他兩組高，和MN組相對比，F(xiàn)SGS與MCD組當(dāng)中的AT-Ⅲ含量明顯相對比較低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討 論

腎病免疫學(xué)診斷在臨床當(dāng)中是一種常見檢測方法，一直以來受到人們的廣泛關(guān)注。對腎病采用免疫學(xué)檢查，其中一般對腎小球初期損害進(jìn)行檢查以及對其過濾功能進(jìn)行分析研究，腎小球在初期受到損害的時(shí)候可以采取在尿液當(dāng)中的相對分子質(zhì)量蛋白以及腎小球過濾膜屏障功能受到損失為臨床表現(xiàn)，Tf（尿轉(zhuǎn)鐵蛋白）、mA1b（尿微理白蛋白）是現(xiàn)如今相關(guān)臨床研究當(dāng)中最為常用的項(xiàng)目[2]。還有就是腎小球?yàn)V過的概率是判定腎臟功能是否正常的一個(gè)非常關(guān)鍵的指標(biāo)，可是臨床免疫檢查方法就非常繁瑣了，其中包括Ccr（肝酐清除率）對腎小球?yàn)V過率的靈敏度大約為67%，Scr（肌酐）對腎小球?yàn)V過率的靈敏度大約為57%，Urea（血清尿素）對腎小球?yàn)V過率的靈敏度大約為51%。當(dāng)腎小球?yàn)V過率表現(xiàn)正常的50%或者63%降低的時(shí)候，Scr以及Urea會(huì)有明顯的異常反應(yīng)。TIN（腎小管-間質(zhì)性腎?。┰谂R床研究當(dāng)中也被給予高度重視，其中腎小管標(biāo)記蛋白包括有抗原性物質(zhì)、尿酶以及低相對分子質(zhì)量蛋白[3]。免疫學(xué)檢查其中有免疫球蛋白、血清補(bǔ)體以及抗基底膜抗體?，F(xiàn)如今，在腎臟疾病當(dāng)中，基因檢測方法還沒有被廣泛使用，但是隨著醫(yī)療水平的不斷提高，在以后的生育檢測、腎臟移植等相關(guān)方面前景非常廣闊。本文試驗(yàn)結(jié)果表明，不同疾病類型的血栓在發(fā)生堵塞的時(shí)候其臨床特征有不同點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢測特征也有明顯的不同，其中，AT-Ⅲ大部分都在正常水平，MN組患者出現(xiàn)血栓的時(shí)候尿蛋白定量影響相對較少，表現(xiàn)為血液容量缺失以及低蛋白血癥是引發(fā)VTE的主要原因以外，MN血栓出現(xiàn)堵塞也有著非常特殊的病理學(xué)，這就需要更加深入的進(jìn)行研究[4]。

總而言之，腎臟疾病的免疫學(xué)檢測在腎臟疾病學(xué)科當(dāng)中是一個(gè)重要的組成部分，在診斷和治療當(dāng)中起到非常明顯的作用，現(xiàn)如今隨著醫(yī)療水平的不斷提高，我們要不斷對其進(jìn)行完善，并且要進(jìn)行深入研究應(yīng)該怎樣和其他相關(guān)科室進(jìn)行密切配合，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確，以及如何使相關(guān)病例檢測引發(fā)的合并癥發(fā)生概率得以降低等。還有就是我們應(yīng)該和腎臟科室的臨床醫(yī)師進(jìn)行緊密的配合，才能使檢測結(jié)果更為精準(zhǔn)，才可以使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更好的服務(wù)于社會(huì)。

[1] 姚迎霜,余昊徵.腎臟疾病的生化、免疫檢查40例臨床診治分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2512.

[2] 張炯,吳燕.腎病綜合征并發(fā)腎靜脈血栓的診斷和治療[J].腎臟病與透析腎移值雜志,2011,16(4):354.

[3] Vlaskou D,Hofmann W,Guder WG,et al.Human neutral brush border endop eptidase EC3.4.24.11 in urine,its isolation,characterization and activity in renal diserse[J].Clin Chim A cta,2010, 29(1):103.

[4] 張文,陳楠,任紅,管梁,等.同位素檢查診斷腎病綜合征合并深靜脈栓塞及治療探討[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2011,4(4):561.

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