鄭克茂

（舒蘭市婦幼保健院，吉林 舒蘭 132600）

非淋菌性尿道炎病原體的臨床特點(diǎn)分析

鄭克茂

（舒蘭市婦幼保健院，吉林 舒蘭 132600）

目的探討非淋菌性尿道炎病原體的臨床特點(diǎn)。方法選取我院2009年1月至2012年964例非淋菌性尿道炎病原體標(biāo)本，標(biāo)本來(lái)自于男性尿道和女性宮頸分泌物，對(duì)衣原體、支原體予以培養(yǎng)鑒定并進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，檢測(cè)其耐藥性。結(jié)果支原體培養(yǎng)總陽(yáng)性率57.9%，UU 24.48%、Mh 4.56%、UU+Mh 28.8%。藥敏研究表明支原體敏感性藥物主要有交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素，支原體耐藥性藥物主要有左氧氟沙星、紅霉素、克林霉素。結(jié)論非淋菌性尿道炎病原體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)支原體感染比衣原體要高，主要為UU，首選應(yīng)用藥物交沙霉素，支原體耐藥性最高為左氧氟沙星，了解非淋菌性尿道炎病原體臨床特點(diǎn)，進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)可以選用準(zhǔn)確藥物進(jìn)行治療。

支原體；衣原體；非淋菌性尿道炎；藥物敏感試驗(yàn)；耐藥性

最近幾年,非淋菌性尿道炎（NGU）具有逐步增加的發(fā)病率，解脲脲原體（Uu）和人型支原休（Mh）導(dǎo)致人類(lèi)泌尿生殖道出現(xiàn)感染，其指標(biāo)在臨床中受到越來(lái)越多的關(guān)注。因?yàn)榕R床中大量抗濫用菌藥物，還有的不規(guī)則性用藥，使得支原體耐藥菌株上升明顯，致使治療難度增加[1]。本文選取964例非淋菌性尿道炎病原體標(biāo)本，進(jìn)行衣原體、支原體培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，了解其臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2012年964例非淋菌性尿道炎病原體標(biāo)本，其中男700例，女264例，年齡18～65歲，平均年齡（28.3±2.1）歲，病程1周～6個(gè)月。男性臨床表現(xiàn)有尿道口出現(xiàn)潮紅，有少量稀薄淡青色或是膿性分泌物，或有尿道不適宜感覺(jué)。女性臨床表現(xiàn)通常有白帶增多，出現(xiàn)異味，外陰處有瘙癢感，有不同程度尿路刺激癥狀，有一部分患者并無(wú)自覺(jué)癥狀。臨床中疑似診斷為NGU。有些患者出現(xiàn)淋病癥狀，還有的會(huì)有真菌感染。通常出現(xiàn)淋病、真菌性感染患者需先治愈，在呈現(xiàn)陰性后再進(jìn)行檢測(cè)。在取樣前2周需停止應(yīng)用抗生素藥物。

1.2 方法

男性采集標(biāo)本時(shí)，先將尿道口消毒，以較細(xì)消毒棉拭子插進(jìn)尿道內(nèi)2～3 cm，將其旋轉(zhuǎn)幾次且停留30 s，或直接取用前列腺液。女性采集標(biāo)本時(shí)需先將：陰道口和宮頸口處的分泌物后清理掉，以較長(zhǎng)無(wú)菌棉拭子插到宮頸內(nèi)2～3 cm，將其旋轉(zhuǎn)幾次且停留30 s，每位患者均需同時(shí)采集兩份標(biāo)本分別進(jìn)行支原體、衣原體項(xiàng)目檢查。按照標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)衣原體、支原體進(jìn)行培養(yǎng)。衣原體藥敏試驗(yàn)應(yīng)用藥物有美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素、紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克林霉素、克拉霉素、司帕沙星、左氧氟沙星。所有操作均需按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進(jìn)行。

2 結(jié) 果

964例標(biāo)本中，支原體培養(yǎng)陽(yáng)性558例（57.9%），其中單一解脲脲原體（UU）陽(yáng)性236例（24.48%），單一人型支原體（Mh）陽(yáng)性44例（4.56%），UU和Mh均陽(yáng)性278例（28.8%）。沙眼衣原體（CT）陽(yáng)性患者192例，其中單一CT陽(yáng)性者36例，CT和UU均呈現(xiàn)陽(yáng)性者48例，CT和Mh均為陽(yáng)性者30例，CT，UU和Mh均為陽(yáng)性者20例。在558例支原體陽(yáng)性標(biāo)本中，經(jīng)檢測(cè)支原體耐藥者依次為左氧氟沙星（86.7%）、紅霉素（82.4%）、克林霉素（64.2%）、克拉霉素（34.8%）、阿奇霉素（20.1%）、司帕沙星（15.4%）、滿(mǎn)霉素（12.5%）、強(qiáng)力霉素（11.5%）、交沙霉素（3.5%）。見(jiàn)表1。

3 討 論

支原體并無(wú)細(xì)胞壁，是一種介于細(xì)菌與病毒間，可以生長(zhǎng)于無(wú)活性細(xì)胞的人工培養(yǎng)基上且能夠進(jìn)行繁殖的最小微生物。支原體和人體上皮細(xì)胞存在極強(qiáng)親和性，感染后會(huì)導(dǎo)致黏膜局部受到損傷[2]。Uu、Mh是極易導(dǎo)致泌尿道發(fā)生感染的病原體，會(huì)引發(fā)多種疾病，例如NGU、尿路結(jié)石、前列腺炎、腎孟腎炎等，會(huì)使得女性出現(xiàn)盆腔炎、產(chǎn)后熱等癥狀，而且和女性的不育癥、孕婦感染有極大關(guān)系，還會(huì)引發(fā)母嬰傳播。所以臨床中及時(shí)診斷是否有支原體感染顯得特別重要。在本文研究中，964例標(biāo)本中，支原體培養(yǎng)陽(yáng)性558例（57.9%），UU陽(yáng)性24.48%，Mh陽(yáng)性4.56%，UU和Mh均陽(yáng)性28.8%，Uu感染概率較大，是導(dǎo)致NGU發(fā)生的主要病原體。

表1 558例支原體陽(yáng)性藥敏及耐藥性研究結(jié)果[n（%）]

本文研究中選取了三大類(lèi)型中的9種抗生素實(shí)施藥敏試驗(yàn)，支原體耐藥者依次為左氧氟沙星（86.7%）、紅霉素（82.4%）、克林霉素（64.2%）、克拉霉素（34.8%）、阿奇霉素（20.1%）、司帕沙星（15.4%）、滿(mǎn)霉素（12.5%）、強(qiáng)力霉素（11.5%）、交沙霉素（3.5%），表明治療NGU時(shí)所應(yīng)用藥物首選交沙霉素等，此情況和臨床中通常所應(yīng)用的四環(huán)素、紅霉素、阿奇霉素等存在一定差異性。杜丹等[3]人在研究中分析，此情況有可能和不同區(qū)域性、不同檢測(cè)法、樣本差異、抗生素應(yīng)用，耐藥程度存在一定關(guān)系。因此對(duì)NGU進(jìn)行治療時(shí)，需根據(jù)本醫(yī)院病原體流行程度和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用最適宜敏感抗生素進(jìn)行治療。

總之，非淋菌性尿道炎病原體存在較高的支原體感染，在治療中，由于存在較多的耐藥性，需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，以達(dá)到最佳治療效果。

[1] 張晉華.1520例非淋菌性尿道炎病原體檢查結(jié)果及臨床特點(diǎn)分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(9):110-112.

[2] 趙燕.非淋菌性尿道炎病原體檢測(cè)及藥敏分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,10(9):108-109.

[3] 杜丹,付玉生,劉忠武.非淋菌性尿道炎病原體檢測(cè)及藥物敏感分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·皮膚科學(xué),2012,29(2):71-72.

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1671-8194（2014）13-0104-02