張 蕾，胡 楊

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院口腔修復科，新疆烏魯木齊 830054）

0 引言

口腔修復學是一門主要針對解決臨床牙體缺損、牙體缺失、牙列缺損、牙列缺失等疾患的學科。各種類型的缺損或缺失均會不同程度地影響患者的美觀、發(fā)音和咀嚼等生理功能。尤其是前牙的缺損和缺失，如果長期得不到修復，常常會引起患者心理改變，對生活、工作、社交造成不同程度的影響。

隨著人們對高品質(zhì)生活的追求，對容貌美的追求也日益增強，口腔美學知識與修復體的完美結(jié)合在口腔修復學教學中突顯出重要的作用。

1 口腔美學知識與口腔修復學的關(guān)系

在口腔修復學教學過程中對學生進行口腔美學知識的傳遞包括2 個層面的知識。

第一是口腔基礎(chǔ)知識，其中包括口腔解剖生理學的知識。例如牙體牙根的形態(tài)特點，橫合曲線、縱合曲線的特點，頜骨的特點，面部三等分，“三庭五眼”，面部黃金比例等。學生重點掌握牙齒美學和頜面部美學的特點基本知識，了解人體的面部美。

第二是口腔美學知識，口腔修復學這門學科不僅要掌握扎實的理論臨床知識，還要教會他們有一雙發(fā)現(xiàn)美的眼睛，在口腔美學知識和口腔解剖生理學和口腔修復學知識的基礎(chǔ)上，具備創(chuàng)造美的能力。美容牙科學的基礎(chǔ)理論、科學實驗、臨床實踐中都蘊涵著美學思想和美學原理［1］。

2 美學知識在前牙修復中的應用

前牙美容修復越來越引起人們的重視，甚至很多患者就診的主訴就是為了改善前牙的美觀。前牙美學缺陷多種多樣，主要有四環(huán)素牙、氟斑牙等牙齒顏色不良，齲病、外傷、磨耗等牙體硬組織缺損，過小牙、畸形牙等牙齒形態(tài)發(fā)育不良，傾斜牙、扭轉(zhuǎn)牙、錯位牙等牙齒排列不良，露齦笑、牙齦退縮、牙齦曲線不良等牙齦美學不良。

在進行前牙的修復前要參照患者的具體情況，患者的面型、面色，下頜骨的形態(tài)，唇系帶的位置等，上頜中切牙、側(cè)切牙和尖牙等前牙的大小、形態(tài)、顏色與患者面部特征相協(xié)調(diào)。固定義齒的修復過程中，基牙的設(shè)計與后牙不同，例如頸部肩臺的位置和形態(tài)。針對于畸形牙、扭轉(zhuǎn)牙等的擠壓設(shè)計要充考慮美學效果，達到渾然一體的美感。

3 美學知識在義齒比色中的應用

學生在實驗課上可模擬操作，同學之間相互間觀察不同牙位、不同性別的牙齒色彩的差異、長期居住地不同的同學牙色的差異等。熟悉天然牙顏色的變化規(guī)律，同一牙位上的彩度、明度、色相都有所不同。學生還要求掌握基本的視覺原理和色彩學原理，其中包括色彩學的基本理論、色彩三要素、色彩的心理特點、天然牙的色彩、視覺的基本原理、視錯覺在美容牙科中的作用、前牙審美的視覺規(guī)律和義齒形式美的視覺特征等［2］。

學生掌握天然牙色彩的基本特點后，可利用比色板練習義齒的比色。比色前的注意事項，包括在晴朗的天氣，明亮的窗前，要使用自然光，不能使用日光燈及頭燈；患者最好面部無化妝；患者口腔清潔；同一牙位牙色不同，色彩梯度不同。對于某些特殊色彩的牙齒可以個性比色。

4 美學知識在全口義齒修復中的應用

在口腔修復學中的應用。例如全口義齒的修復，要遵循生物力學原則，使牙齒及牙列能夠很好地恢復原有位置關(guān)系和形態(tài)特點，行使很好的咀嚼功能；我們追求的還有以假亂真的美學效果，成為具有美感的人工修復體，整齊的牙列，豐滿的面型，對稱和均衡的容貌，從美學角度改善人的容貌，將人們追求美好容貌的愿望變?yōu)楝F(xiàn)實。

全口義齒的人工牙選擇也應參照人的面型、牙弓的形體，體現(xiàn)出患者的個性，達到功能和美觀兼顧的要求。學生選擇人工牙時應注重區(qū)分，避免千篇一律，應符合形態(tài)美。例如患者的面型是長形，選擇人工牙也應選擇長圓形人工牙，如果患者的面型是圓形，可選擇短圓形人工牙。排列前牙時，還要注意中切牙與唇舌系帶的位置關(guān)系，尖牙對唇面部豐滿度的恢復；后牙的排列要遵循牙列的對稱性、橫牙合曲線及補償曲線的重建，第一磨牙的位置關(guān)系。傳統(tǒng)的排牙法是千篇一律地將左右同名牙按照嚴格的標難對稱排列，沒有遵從口腔美學的特性，比較死板，不自然。美學義齒排牙能體現(xiàn)患者的個性、年齡、性別的差異。一些患者天然牙弓時存在部分規(guī)則狀態(tài)或微小缺陷，例如個別的扭轉(zhuǎn)或者上頜兩中切牙有縫隙，在進行全口無牙合的義齒排列時也可以模擬患者原先的天然牙列，使人工牙列形似真牙的自然、個性、平衡。在全口義齒的排列人工牙的過程中，教授口腔美學知識，可使學生不拘泥于書本知識，個性化排牙，建立良好的咀嚼功能和達到良好的美觀效果。

5 結(jié)語

口腔美學知識對于口腔修復學具有很重要的指導作用，是一種高素質(zhì)的形態(tài)體現(xiàn)。現(xiàn)代口腔修復學的要求不僅僅是要求有牙體組織的恢復，更多地會強調(diào)對患者整體的影響，包括面容的恢復，心理的安慰和恢復，加強口腔美學知識的教育，增強學生的藝術(shù)細胞，使他們不單純的只是醫(yī)生、技師，更多的是培養(yǎng)復合型人才，具有美感的藝術(shù)家型的醫(yī)生和技師。當口腔學生缺乏藝術(shù)修養(yǎng)，審美意識和能力低，口腔修復學這門課是掌握不到精髓之處的。因此，在口腔修復學這門課程的教學過程中全面應用口腔美學知識是相當有必要的，培養(yǎng)學生具有良好的審美心理和專業(yè)的審美能力，能夠為患者提供美的咨詢和服務(wù)，成為現(xiàn)代化的復合型口腔醫(yī)生。

［1］劉斌鈺.口腔醫(yī)學本科生在修復科臨床實習教學中存在的問題及相應對策［J］.山西大同大學學報，2008（1）：88-89.

［2］姬海蓮.將口腔美學知識融入修復體制作中［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（13）：106-108.