倪菲菲，洪 駿，王 昀，馬新飛

（1.南京中醫(yī)藥大學學科建設(shè)辦公室，江蘇 南京 210023；2.南京市婦幼保健醫(yī)院，江蘇 南京 210004）

0 引言

高等中醫(yī)藥教育是我國高等教育體系的重要組成部分，學科建設(shè)是高等中醫(yī)藥院校綜合實力的體現(xiàn)。在國家政策的主導下，大學學科建設(shè)進入了前所未有的高速發(fā)展期，然而中醫(yī)藥學科在建設(shè)過程中想要構(gòu)建和提升核心競爭力，穩(wěn)步健康的發(fā)展就必須突破“紅?！钡臍埧岣偁?，開辟一片“無人競爭”的“藍?！鳖I(lǐng)域，繼承與創(chuàng)新并重，最終達到促進中醫(yī)藥事業(yè)長遠發(fā)展的目標。

1 藍海戰(zhàn)略的內(nèi)涵

藍海戰(zhàn)略是由歐洲工商管理學院的W·錢·金和莫博涅2位教授研究1880-2000 年30 多個產(chǎn)業(yè)150 次戰(zhàn)略行動的基礎(chǔ)上提出的［1］。所謂的“藍海戰(zhàn)略”就是企業(yè)從關(guān)注并超越競爭對手（擺脫“紅?！保D(zhuǎn)為自身創(chuàng)造價值的飛躍上，從而開啟巨大的潛在需求，重建市場和產(chǎn)業(yè)邊界（開創(chuàng)“藍海”）［2］。

盡管大學與企業(yè)在組織性質(zhì)上有本質(zhì)的區(qū)別，不能將企業(yè)管理的經(jīng)濟學理論生搬硬套應(yīng)用于大學學科管理中來，但是，當代大學不僅承擔了人才培養(yǎng)和科學研究的任務(wù)，同時應(yīng)該兼顧社會服務(wù)、文化傳承和創(chuàng)新的職能，大學完全可以借鑒藍海戰(zhàn)略的核心觀念，靈活運用，特別是為中醫(yī)藥學科的建設(shè)尋找可持續(xù)發(fā)展的道路。

2 運用藍海戰(zhàn)略提高中醫(yī)藥學科核心競爭力

學科核心競爭力是使學科獲得持續(xù)競爭優(yōu)勢的能力，是學科在教學活動、科學研究、社會服務(wù)等一系列活動過程和決策過程中形成的，具有自身獨特競爭優(yōu)勢的能力［3］。根據(jù)藍海戰(zhàn)略的內(nèi)涵我們可以認為傳統(tǒng)的大學學科建設(shè)管理模式就是紅海領(lǐng)域，大部分的學科都在這片區(qū)域中競爭、發(fā)展，如果套用同樣的模式，中醫(yī)藥學科想要獲得重大成就的難度是相當大的，但如果能夠開辟出一片“無人競爭”的“藍?！鳖I(lǐng)域，通過制定和執(zhí)行藍海戰(zhàn)略來構(gòu)建中醫(yī)藥學科的核心競爭力，那么就能最終達到把握中醫(yī)藥學科內(nèi)涵、發(fā)揮中醫(yī)藥學科獨特優(yōu)勢的目的。

2.1 克服關(guān)鍵組織障礙

藍海戰(zhàn)略共提出6 項原則，其中克服關(guān)鍵組織障礙是戰(zhàn)略執(zhí)行原則的重要組成部分。制定和執(zhí)行藍海戰(zhàn)略來構(gòu)建中醫(yī)藥學科的核心競爭力的過程中，首要解決的就是認知障礙問題。

以西醫(yī)的分析思維方式來研究中醫(yī)，并以此衡量中醫(yī)的科學性是中醫(yī)藥學科發(fā)展首先要克服的認知障礙。學科是大學的基本元素，是大學教學的活動場所，是科學研究的平臺，是成果轉(zhuǎn)化與社會服務(wù)的基地［4］。現(xiàn)階段中醫(yī)的科學研究一直沿用著西醫(yī)的思維，試圖將中醫(yī)的精髓“分子生物化”，認為必須用西醫(yī)現(xiàn)代科學技術(shù)手段檢驗重復出的結(jié)果才是科學的。例如一個患者的感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等癥狀，西醫(yī)認為可能是病毒或者細菌感染導致的，通過檢驗手段查出病原體，有針對性地采取抗病毒或者抗菌治療，即可緩解癥狀達到治療的目的，而中醫(yī)認為感冒多為外感表證，根據(jù)患者發(fā)熱惡寒的輕重，以及伴隨的鼻咽部癥狀、舌苔脈象來辨別風寒、風熱或暑濕之證，分別采取辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表之法，也能達到很好的治療效果，但中醫(yī)的外感表證，風寒、風熱、暑濕卻無法用任何一種檢測手段來證實，臨床效果顯著是因為有中醫(yī)一套完整理論的指導，在理論指導下運用中草藥治療疾病的“有效”往往并不局限在某個成分或者某個分子之上，更重要的在于它們形成的一個整體。另一方面，對于中藥的研究很大一部分集中于提取中草藥中的有效成分，運用現(xiàn)代的技術(shù)手段探索其“有效”的機理，但是中藥成分具有復雜性和多樣性，在臨床運用中尤其講究配伍，單單一味藥中的某種成分往往是不能解釋中醫(yī)機理的。治療癌癥患者時大量扎堆使用實驗證明具有抗癌成分的中藥，而不考慮患者的整體情況，是實證還是虛證，能否耐受大劑量的攻堅之品；又或者一味依賴現(xiàn)代科學檢驗手段，但凡檢查顯示有炎癥感染時則必然選用清熱解毒之藥，而不探究其發(fā)病的真正原因。

我們都知道現(xiàn)代醫(yī)學是建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新興科學理論體系，主要采用的就是實驗方法，現(xiàn)代醫(yī)學在科學實驗方法這片“紅色領(lǐng)域”中無疑處于絕對領(lǐng)先地位。但實驗是一種探索研究方法，并不適合復雜事物的研究，在實驗過程中必須把影響最終結(jié)果的復雜因素都去除掉，在最純粹的狀態(tài)下進行，以求得到最準確的結(jié)果，這與復雜人體的本質(zhì)是有距離的，雖然中醫(yī)藥在科學實驗方法這片“紅?！敝泻翢o優(yōu)勢，但中醫(yī)學的理論和方法重視宏觀、整體、系統(tǒng)角度研究問題，生搬硬套地用現(xiàn)代醫(yī)學學科發(fā)展的模式規(guī)定中醫(yī)藥學科建設(shè)方向顯然是偏頗的。

2.2 價值創(chuàng)新

實施藍海戰(zhàn)略的2 大核心法則是發(fā)掘傳統(tǒng)市場邊界之外的潛在需求和創(chuàng)造差異化兼具低成本的有效供給［5］，二者的本質(zhì)是藍海戰(zhàn)略的理論精髓——價值創(chuàng)新。藍海戰(zhàn)略不是依靠與對手的競爭和博弈來瓜分現(xiàn)有市場，而是設(shè)法在現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)之外開創(chuàng)蘊涵龐大需求的市場空間，進入無人競爭的全新領(lǐng)域。中醫(yī)藥學科要打破“紅?！鳖I(lǐng)域的僵局，就必須打破限制學科發(fā)展的既有界限，超越這些界限去開創(chuàng)“藍?！?，將價值創(chuàng)新應(yīng)用到建設(shè)發(fā)展中去。

2.2.1 中醫(yī)藥理論創(chuàng)新

回顧中醫(yī)的發(fā)展歷史，其理論創(chuàng)新變革的時期屈指可數(shù)，從春秋戰(zhàn)國《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立了中醫(yī)學獨特的理論體系到漢代張仲景《傷寒雜病論》創(chuàng)立了系統(tǒng)的辨證論治體系，從金元四大家各具特色的醫(yī)學流派到清代溫病學說的創(chuàng)立等。但恰恰在科技高度發(fā)展的當今社會，中醫(yī)理論的創(chuàng)新舉步維艱，即便有新的理論和思想也難以經(jīng)得住臨床實踐和現(xiàn)代檢驗手段的考驗。在這樣的情況下，如果我們還是執(zhí)著于用西醫(yī)的手段去驗證中醫(yī)已經(jīng)存在千年的理論是否科學，不去把握中醫(yī)理論的內(nèi)涵，不去找出背后所蘊藏著的經(jīng)驗事實或規(guī)律，就不能從真正意義上掌握中醫(yī)理論特定的思維方法，無法提出新的假說、新的理論，繼承和發(fā)展都無從談起。

2.2.2 中醫(yī)藥優(yōu)勢發(fā)揮

醫(yī)學不斷發(fā)展最終的目的都是為了解決臨床問題，而理論體系的構(gòu)建以及今后有無生命力，也主要取決于臨床實踐。中醫(yī)藥學是中華民族同自然和疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，早就以其確定的療效證明了它的有效性和可行性。

中醫(yī)藥學科建設(shè)過程中要著眼于“藍?！鳖I(lǐng)域，自身優(yōu)勢擅長的領(lǐng)域即解決臨床實際問題，沒有必要處處與西醫(yī)爭長短，而是要集中精力、認認真真地去考慮一下自己的優(yōu)勢在哪里、劣勢在哪里，然后怎樣去發(fā)揚這個優(yōu)勢?！吨嗅t(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》中已經(jīng)指出中醫(yī)藥防治重大疾病研究以及中醫(yī)藥優(yōu)勢病種療效評價與推廣研究是中醫(yī)藥發(fā)展的優(yōu)勢領(lǐng)域。

中醫(yī)藥學在某些治療領(lǐng)域的優(yōu)勢早已凸顯，例如中醫(yī)皮膚科、婦科、肛腸科、脾胃科、骨科等學科，臨床療效顯著。在一些慢性非傳染性疾病、重大難治疾病的治療方面，特色鮮明，比如慢性呼吸道疾病患者，西醫(yī)久治不愈，收效甚微，中醫(yī)通過“潤下通便”的方法往往奏效很快，因為中醫(yī)早有理論指導，認為“肺與大腸相表里”，明白人體氣機和水谷運轉(zhuǎn)的關(guān)系，也就不難理解潤腸通便法的應(yīng)用了。

除了傳統(tǒng)藥物治療，中醫(yī)學還有針灸、推拿等特色療法，日益受到世界人民的關(guān)注和接受。常年入選美國十佳醫(yī)院榜的克里夫蘭醫(yī)學中心在2014 年1 月開設(shè)了中醫(yī)藥門診，用中草藥為患者致病，克里夫蘭醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心還提供針灸、全身心療法以及推拿按摩，醫(yī)師梅利莎說：“西藥對于急癥見效顯著，但對于慢性病患者仍有力說難及之處，中藥可填補這一缺口，可以配合使用。”患者在該中醫(yī)藥門診求診的問題多為慢性疼痛、焦慮、消化問題以及多發(fā)性硬化癥。

中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的作用優(yōu)勢也不容忽視，在養(yǎng)生保健方面擁有自身獨特的理論系統(tǒng)和多種有效的方法，其中根據(jù)“藥食同源”的理論，可研制開發(fā)具有延緩衰老、調(diào)節(jié)免疫、抗疲勞等多種功能食品，蘊藏著廣闊的市場前景。

3 藍海戰(zhàn)略為中醫(yī)藥學科建設(shè)另辟蹊徑

藍海戰(zhàn)略的構(gòu)建為中醫(yī)藥學科建設(shè)的發(fā)展開拓了新的方向，我們可以通過制定和執(zhí)行藍海戰(zhàn)略，保持中醫(yī)藥學科在特殊領(lǐng)域的競爭優(yōu)勢，繼承與創(chuàng)新并重，不斷促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。藍海戰(zhàn)略的應(yīng)用形式也應(yīng)該是多樣的、多元的，要將這種學科的應(yīng)用放入到全國學科競爭的大潮中去，不斷適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展。

［1］黃利.藍海戰(zhàn)略—企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略新思維［J］.經(jīng)營管理者，2006（6）：42-43.

［2］W.錢·金，勒妮·莫博涅.藍海戰(zhàn)略［M］.北京：商務(wù)印書館，2007.

［3］洪駿.重視學科核心資源的研究［J］.南京中醫(yī)藥大學學報：社會科學版，2009（4）：238-239.

［4］趙坤，王振維.大學重點學科核心競爭力的分析與評價研究［J］.中國高教研究，2005（6）：12-16.

［5］王建軍，吳海民.“藍海戰(zhàn)略”的經(jīng)濟學解釋［J］.中國工業(yè)經(jīng)濟，2007（5）：88-95.