苗龍帥

B超診斷子宮肌瘤64例臨床分析

苗龍帥

目的 探討B(tài)超診斷子宮肌瘤的臨床價值。方法 結(jié)合本院64例患者的臨床治療進行分析。結(jié)果 對于子宮肌瘤病癥, B超診斷的準確率較高, 達到92.19%。結(jié)論 在充分使用B超診斷技術(shù)的同時, 還需考慮其存在一定的誤診率,應(yīng)在臨床中加以注意。

B超；子宮肌瘤；診斷

作為女性生殖器官中的常見良性腫瘤之一, 子宮肌瘤在30~50歲婦女中的發(fā)病率為20%~40%, 具有較高的發(fā)病率,但是由于肌瘤生長相對緩慢, 也導(dǎo)致只有極少部分婦女會出現(xiàn)下腹疼痛、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀［1］。因此, 如何對患者進行更早、更加有效的診斷治療, 提升子宮肌瘤的治愈率和降低其發(fā)生癌變可能性, 都具有非常積極的意義, 作為診斷子宮肌瘤的一種重要輔助手段, B超也因為其快速、方便、定位準和無損傷的特點在臨床實踐中得到了廣泛應(yīng)用。為進一步提升該技術(shù)在臨床診斷子宮肌瘤的應(yīng)用效果, 現(xiàn)就山東省勝利石油管理局勝北社區(qū)油建衛(wèi)生院2013年1月1日~2013年10月31日經(jīng)B超診斷為子宮肌瘤患者的診療情況回顧分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2013年1月1日~2013年10月31日期間收治被確診為子宮肌瘤的患者64例, 年齡為26~59歲, 其中40歲以上的有46例, 40歲以下的18例, 未婚的2例, 已婚已育的52例, 已婚未育的10例, 臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂的36例, 妊娠合并流產(chǎn)2例, 腹部包塊待查12例。經(jīng)B超診斷為子宮肌壁間肌瘤36例, 黏膜下肌瘤9例, 漿膜下肌瘤16例, 混合性肌瘤3例。

1. 2 檢查方法 對于子宮肌瘤的檢查, 采用經(jīng)腹體表探測法。為了避免在檢查中受腸道氣體的影響, 會選擇在檢查前2~3 h讓患者飲水500~700 ml, 讓其膀胱適度充盈, 如果患者病情比較危急或者流血過多, 也可選用被動充盈膀胱法, 采用尿管插管向其膀胱注入生理鹽水, 適度充盈膀胱以能顯清子宮底部為宜, 過度充盈也會導(dǎo)致子宮位置便宜而不利于圖像觀察。在檢查時, 一般會選擇讓患者常規(guī)平臥, 在腹部做縱、斜、橫多切面檢查, 對某些部位也要做特別重點檢查。必要時還會選擇陰道探頭加以配合, 記錄腫塊的位置、形態(tài)、大小、邊界、血流分布、內(nèi)部回聲等等, 充分掌握腫塊位置與子宮的關(guān)系。

2 結(jié)果

對于64例子宮肌瘤患者, 采用B超檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)性患者28例, 常位于子宮體部的肌壁間, 其余36例患者發(fā)生了子宮內(nèi)膜線偏移或彎曲, 子宮肌瘤通常位于1~5 cm, 肌瘤直徑最大的為12 cm, 最小的為1 cm。子宮肌瘤可單發(fā)或多發(fā),在本組患者中, 單發(fā)35例, 多發(fā)29例, 根據(jù)肌瘤和子宮肌壁間之間的關(guān)系可以分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和混合性肌瘤, 分別為36例、9例、16例和3例, 根據(jù)聲響圖的不同特征又可將其分為低回聲、高回聲、等回聲和混合回聲四種。經(jīng)病理檢查和手術(shù)診療后, 發(fā)現(xiàn)經(jīng)B診斷的64例子宮肌瘤患者中, 發(fā)生子宮肌瘤59例, 子宮腺肌癥4例,子宮內(nèi)膜息肉1例, 診斷準確率為92.19%。

3 討論

作為女性生殖生殖器官的一種常見腫瘤疾病, 子宮肌瘤多發(fā)生于30歲以上的婦女, 醫(yī)學(xué)上一般會將其發(fā)病原因歸結(jié)為大量持續(xù)雌激素的刺激, 尤其是在無孕酮作用的情況下,雌激素的刺激更易導(dǎo)致患上子宮肌瘤。從B超診斷的角度看,對于具有典型聲像圖特征的子宮肌瘤患者診斷相對準確, 但也有些患者的子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)比較特別, 診斷的準確性相對較低, 甚至?xí)l(fā)生誤診現(xiàn)象。當子宮肌瘤生長過快且血運不足,也會導(dǎo)致肌瘤中心缺血, 并且缺血現(xiàn)象會隨著腫瘤的變大而愈加嚴重, 進一步引發(fā)紅色變性、玻璃樣變、水腫、、脂肪樣變及鈣化、血腫形成、壞死、囊性變等急性或慢性退行性變, 國內(nèi)外研究資料也表明B超鑒別子宮肌瘤的準確率達到93%左右, 這也與本院臨床實踐基本吻合。

雖然B超子宮肌瘤診斷方面具有較高的準確性, 具有較大的臨床實用價值, 但是直接聲像圖表現(xiàn)僅僅能夠反映出宮內(nèi)有占位性病變, 針對特異性病變的診斷還存在相對不足,也要更加注重間接征象, 如瘤塊周邊子宮壁肌纖維層受壓推擠后會在腫塊的兩端或一端形成橫Y征圖象, 對于瘤體的早期發(fā)現(xiàn)具有較大的臨床診斷價值。在臨床實踐中, 需將間接征象和直接征象結(jié)合使用, 也更能提升診斷的準確性。還可以借助腔內(nèi)探頭,將陰道探頭置于陰道后彎窿處,從多角度觀察盆腔臟器及子宮內(nèi)部情況, 通過避開腸腔積氣干擾、皮膚及肥胖的腹壁來消除偽影, 進一步提升圖像的清晰度?？傊? 考慮B超診斷還存在一定的誤診率, 在臨床實踐中還需更加注意并不斷改進優(yōu)化。

［1］ 鄒坤香. B型超聲診斷子宮肌瘤的臨床分析.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011(04):187-188.

257000 東營, 山東省勝利石油管理局勝北社區(qū)油建衛(wèi)生院