苗龍帥

B超診斷子宮肌瘤64例臨床分析

苗龍帥

目的 探討B(tài)超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值。方法 結(jié)合本院64例患者的臨床治療進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)于子宮肌瘤病癥, B超診斷的準(zhǔn)確率較高, 達(dá)到92.19%。結(jié)論 在充分使用B超診斷技術(shù)的同時(shí), 還需考慮其存在一定的誤診率,應(yīng)在臨床中加以注意。

B超；子宮肌瘤；診斷

作為女性生殖器官中的常見(jiàn)良性腫瘤之一, 子宮肌瘤在30~50歲婦女中的發(fā)病率為20%~40%, 具有較高的發(fā)病率,但是由于肌瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢, 也導(dǎo)致只有極少部分婦女會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀［1］。因此, 如何對(duì)患者進(jìn)行更早、更加有效的診斷治療, 提升子宮肌瘤的治愈率和降低其發(fā)生癌變可能性, 都具有非常積極的意義, 作為診斷子宮肌瘤的一種重要輔助手段, B超也因?yàn)槠淇焖佟⒎奖?、定位?zhǔn)和無(wú)損傷的特點(diǎn)在臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步提升該技術(shù)在臨床診斷子宮肌瘤的應(yīng)用效果, 現(xiàn)就山東省勝利石油管理局勝北社區(qū)油建衛(wèi)生院2013年1月1日~2013年10月31日經(jīng)B超診斷為子宮肌瘤患者的診療情況回顧分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2013年1月1日~2013年10月31日期間收治被確診為子宮肌瘤的患者64例, 年齡為26~59歲, 其中40歲以上的有46例, 40歲以下的18例, 未婚的2例, 已婚已育的52例, 已婚未育的10例, 臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂的36例, 妊娠合并流產(chǎn)2例, 腹部包塊待查12例。經(jīng)B超診斷為子宮肌壁間肌瘤36例, 黏膜下肌瘤9例, 漿膜下肌瘤16例, 混合性肌瘤3例。

1. 2 檢查方法 對(duì)于子宮肌瘤的檢查, 采用經(jīng)腹體表探測(cè)法。為了避免在檢查中受腸道氣體的影響, 會(huì)選擇在檢查前2~3 h讓患者飲水500~700 ml, 讓其膀胱適度充盈, 如果患者病情比較危急或者流血過(guò)多, 也可選用被動(dòng)充盈膀胱法, 采用尿管插管向其膀胱注入生理鹽水, 適度充盈膀胱以能顯清子宮底部為宜, 過(guò)度充盈也會(huì)導(dǎo)致子宮位置便宜而不利于圖像觀察。在檢查時(shí), 一般會(huì)選擇讓患者常規(guī)平臥, 在腹部做縱、斜、橫多切面檢查, 對(duì)某些部位也要做特別重點(diǎn)檢查。必要時(shí)還會(huì)選擇陰道探頭加以配合, 記錄腫塊的位置、形態(tài)、大小、邊界、血流分布、內(nèi)部回聲等等, 充分掌握腫塊位置與子宮的關(guān)系。

2 結(jié)果

對(duì)于64例子宮肌瘤患者, 采用B超檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)性患者28例, 常位于子宮體部的肌壁間, 其余36例患者發(fā)生了子宮內(nèi)膜線偏移或彎曲, 子宮肌瘤通常位于1~5 cm, 肌瘤直徑最大的為12 cm, 最小的為1 cm。子宮肌瘤可單發(fā)或多發(fā),在本組患者中, 單發(fā)35例, 多發(fā)29例, 根據(jù)肌瘤和子宮肌壁間之間的關(guān)系可以分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和混合性肌瘤, 分別為36例、9例、16例和3例, 根據(jù)聲響圖的不同特征又可將其分為低回聲、高回聲、等回聲和混合回聲四種。經(jīng)病理檢查和手術(shù)診療后, 發(fā)現(xiàn)經(jīng)B診斷的64例子宮肌瘤患者中, 發(fā)生子宮肌瘤59例, 子宮腺肌癥4例,子宮內(nèi)膜息肉1例, 診斷準(zhǔn)確率為92.19%。

3 討論

作為女性生殖生殖器官的一種常見(jiàn)腫瘤疾病, 子宮肌瘤多發(fā)生于30歲以上的婦女, 醫(yī)學(xué)上一般會(huì)將其發(fā)病原因歸結(jié)為大量持續(xù)雌激素的刺激, 尤其是在無(wú)孕酮作用的情況下,雌激素的刺激更易導(dǎo)致患上子宮肌瘤。從B超診斷的角度看,對(duì)于具有典型聲像圖特征的子宮肌瘤患者診斷相對(duì)準(zhǔn)確, 但也有些患者的子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)比較特別, 診斷的準(zhǔn)確性相對(duì)較低, 甚至?xí)l(fā)生誤診現(xiàn)象。當(dāng)子宮肌瘤生長(zhǎng)過(guò)快且血運(yùn)不足,也會(huì)導(dǎo)致肌瘤中心缺血, 并且缺血現(xiàn)象會(huì)隨著腫瘤的變大而愈加嚴(yán)重, 進(jìn)一步引發(fā)紅色變性、玻璃樣變、水腫、、脂肪樣變及鈣化、血腫形成、壞死、囊性變等急性或慢性退行性變, 國(guó)內(nèi)外研究資料也表明B超鑒別子宮肌瘤的準(zhǔn)確率達(dá)到93%左右, 這也與本院臨床實(shí)踐基本吻合。

雖然B超子宮肌瘤診斷方面具有較高的準(zhǔn)確性, 具有較大的臨床實(shí)用價(jià)值, 但是直接聲像圖表現(xiàn)僅僅能夠反映出宮內(nèi)有占位性病變, 針對(duì)特異性病變的診斷還存在相對(duì)不足,也要更加注重間接征象, 如瘤塊周邊子宮壁肌纖維層受壓推擠后會(huì)在腫塊的兩端或一端形成橫Y征圖象, 對(duì)于瘤體的早期發(fā)現(xiàn)具有較大的臨床診斷價(jià)值。在臨床實(shí)踐中, 需將間接征象和直接征象結(jié)合使用, 也更能提升診斷的準(zhǔn)確性。還可以借助腔內(nèi)探頭,將陰道探頭置于陰道后彎窿處,從多角度觀察盆腔臟器及子宮內(nèi)部情況, 通過(guò)避開(kāi)腸腔積氣干擾、皮膚及肥胖的腹壁來(lái)消除偽影, 進(jìn)一步提升圖像的清晰度?？傊? 考慮B超診斷還存在一定的誤診率, 在臨床實(shí)踐中還需更加注意并不斷改進(jìn)優(yōu)化。

［1］ 鄒坤香. B型超聲診斷子宮肌瘤的臨床分析.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011(04):187-188.

257000 東營(yíng), 山東省勝利石油管理局勝北社區(qū)油建衛(wèi)生院