田燕萍

（浙江大學(xué) 醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院分娩室，浙江 杭州 310006）

隨著新醫(yī)療模式的深入，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。目前，全球面臨著護(hù)士大量短缺，產(chǎn)科護(hù)士由于工作環(huán)境、性質(zhì)和任務(wù)的特殊性，對人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性要求更高。護(hù)理人員工作幸福感高低很大程度影響護(hù)理人員的穩(wěn)定。工作幸福感是工作情景中的主觀幸福感，用于衡量員工對工作積極情感和認(rèn)知評價(jià)[1]。良好的工作幸福感是穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的前提。本研究通過對產(chǎn)科護(hù)士工作幸福感進(jìn)行調(diào)查，了解產(chǎn)科護(hù)士工作幸福感現(xiàn)狀及影響因素，探討改進(jìn)措施，為有針對性的提高產(chǎn)科護(hù)士的工作幸福感提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取浙江省杭州市6家醫(yī)院的300名產(chǎn)科護(hù)士作為調(diào)查對象。調(diào)查采用自填式問卷的方法，最終獲得有效問卷280份，有效回收率93.33%。

1.2 調(diào)查工具

本次調(diào)查包括兩部分：（1）一般資料，自行設(shè)計(jì)，包括年齡、職稱、工作量、性格等。（2）護(hù)士工作幸福感量表，分為6個維度，職業(yè)認(rèn)同感、社會支持、工作環(huán)境、身心健康、職業(yè)發(fā)展、福利待遇，共48項(xiàng)。量表采用Liker4點(diǎn)計(jì)分法，從完全同意到完全不同意計(jì)分為4分-1分，得分越高，說明護(hù)士的工作幸福感就越高。量表通過專家咨詢，確保其效度。信度通過兩次預(yù)調(diào)查和一次正式調(diào)查進(jìn)行測量。重測信度系數(shù)為0.782，正式調(diào)查中該量表Cronbach’s a信度為0.763.表明此次調(diào)查信度良好。量表均分為3.01-4.00表示工作幸福感水平較高，2.01-3.00表示工作幸福感水平中等，0.01-2.00表示工作幸福感水平較低。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用t檢驗(yàn)、單因素方差分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料

本研究工調(diào)查280名產(chǎn)科護(hù)士，其中，男性8名（2.85%），女性272名（97.15%）；其他一般資料見表1。

2.2 產(chǎn)科護(hù)士工作幸福感得分情況

產(chǎn)科護(hù)士工作幸福感得分為2.22±0.25分，各維度得分情況由低到高依次為：身心健康、社會支持、職業(yè)認(rèn)同感、工作環(huán)境、福利待遇、職業(yè)發(fā)展。詳見表1。

2.3 不同特征產(chǎn)科護(hù)士工作幸福感狀況

分別以產(chǎn)科護(hù)士的人口學(xué)變量為自變量，以其工作幸福感為因變量，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀況、工齡、受聘形式、醫(yī)院規(guī)模、A型性格、自尊程度、工作量大小等產(chǎn)科護(hù)士工作幸福感得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

3.1 產(chǎn)科護(hù)士工作幸福感有待提高

本調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)科護(hù)士工作幸福感得分為2.22±0.25分，處于中等水平，說明產(chǎn)科護(hù)士的工作幸福感還需提高。在產(chǎn)科護(hù)士工作幸福感各維度得分中，身心健康、社會支持、職業(yè)認(rèn)同感得分較低。產(chǎn)科因其工作環(huán)境的特殊性，護(hù)士的工作壓力比院內(nèi)其他科室大，她們除了承擔(dān)著母嬰生命的重責(zé)；還要在產(chǎn)程檢測、檢查、接生及處理新生兒。同時(shí)由于護(hù)理工作的不規(guī)律性，產(chǎn)科護(hù)士不能正常的承擔(dān)家庭責(zé)任，導(dǎo)致與家人、朋友交流缺乏，從而使得護(hù)士心理上出現(xiàn)不平衡，缺乏職業(yè)歸屬感，長此以往，她們的工作幸福感降低。

表1 280名產(chǎn)科護(hù)士的一般資料

表2 ICU護(hù)士工作幸福感得分情況（n=280）

表3 不同人口學(xué)特征ICU護(hù)士的工作幸福感得分比較

3.2 產(chǎn)科護(hù)士工作幸福感影響因素研究

3.2.1 婚姻

由表3可見，未婚的工作幸福感顯著高于已婚的護(hù)士。與王月楓[2]研究結(jié)果一致?？赡苁桥c已婚護(hù)士承擔(dān)家庭責(zé)任有關(guān)，在產(chǎn)科工作的護(hù)士，由于工作環(huán)境的因素，輪班的次數(shù)比較多，使得與家庭接觸與交流的時(shí)間比較少，就不能照顧小孩和承擔(dān)家庭責(zé)任，使護(hù)士生活不滿意度，消極的情緒帶到護(hù)理工作中，造成護(hù)理差錯，長期下來，護(hù)士身心疲憊，工作幸福感就下降。

3.2.2 工齡與受聘形式

從表3可見，工齡越長，正式編制產(chǎn)科護(hù)士的工作幸福感較高，工作5年以下的護(hù)士工作幸福感相對較低，工作10年以上的護(hù)士工作幸福感有顯著提高。隨著工齡的增長，產(chǎn)科護(hù)士人事狀況會發(fā)生改變，慢慢會轉(zhuǎn)向正式編制，同時(shí)，由于常年工作在產(chǎn)科，已經(jīng)適應(yīng)了產(chǎn)科的工作環(huán)境，能夠正確的處理工作與生活的壓力，從而對自身的工作幸福感的提高有積極作用。

3.2.3 A型性格與自尊

通過表3可見，不是A型性格、自尊心一般的護(hù)士，其工作幸福感得分越高。這與李玲等[3]研究結(jié)果一致。這主要由于A型的護(hù)士性格急躁,自尊心較強(qiáng)，而在產(chǎn)科工作中極易接觸到產(chǎn)婦的血液、羊水、陰道分泌物，A型性格的護(hù)士容易對此產(chǎn)生厭倦，同時(shí)，產(chǎn)科工作中，需要團(tuán)隊(duì)的合作，而性格、自尊心較強(qiáng)的護(hù)士難以與同事和睦共處，使得她們?nèi)菀壮霈F(xiàn)人際溝通障礙，加重工作壓力。

3.2.4 醫(yī)院規(guī)模與工作量

由表3可知，醫(yī)院規(guī)模與工作量越小，產(chǎn)科護(hù)士的工作幸福感越高。二級醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)士，工作幸福感較高，分析其原因，可能與護(hù)士的工作量小有關(guān)，二級醫(yī)院產(chǎn)科收治的病人少且危重程度不高，護(hù)士不需要照顧患者日常起居的所有生活事情。只需要做一些治療，這樣大大減少了產(chǎn)科護(hù)士的工作量，緩解了工作壓力，增強(qiáng)其工作幸福感。

4 對策

4.1 營造良好的組織氛圍，減緩工作壓力

醫(yī)院組織文化是由醫(yī)院形成的價(jià)值觀、理念、處事方式等組成，有特有的文化形象。護(hù)理工作作為醫(yī)院工作中重要組成部分，護(hù)士是否對工作充滿熱情、是否能夠快樂生活，很大取決于醫(yī)院形成一種向上、奮進(jìn)、和諧、積極的組織文化[4]。因此，醫(yī)院是否營造良好的組織氛圍，關(guān)系到護(hù)士幸福指數(shù)的提升，繼而關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的提高。這就要求醫(yī)院管理者以組織文化為導(dǎo)向作用，豐富產(chǎn)科護(hù)士的業(yè)余文化生活，使護(hù)士在下班后能夠發(fā)展自己的興趣愛好（例如：書法、跳舞、攝影等），從而陶冶了護(hù)士的情操，加強(qiáng)與同事之間的交流，增強(qiáng)了組織的凝聚力。

4.2 構(gòu)建人性化管理，增強(qiáng)職業(yè)歸屬感

現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為,人是管理中最重要的因素,如何優(yōu)化人力資源，做到以人為本是醫(yī)院管理中重要組成部分[5]。醫(yī)院管理者應(yīng)該掌握管理學(xué)理論，運(yùn)用靈活的用人機(jī)制，引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，合理定編，充分調(diào)動護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，控制人力資源成本，獲取最大的效益重視護(hù)士的需要,尊重和認(rèn)識她們的價(jià)值，創(chuàng)建被管理和管理者之間的和諧關(guān)系,激發(fā)護(hù)理人員的潛能，提高護(hù)士的工作熱情。因此，建立合理的人力資源配置管理模式就必須通過創(chuàng)新護(hù)理機(jī)制、更新護(hù)理觀念、細(xì)化護(hù)理分工和整合護(hù)理資源等方法，從結(jié)構(gòu)、數(shù)量等方面達(dá)到人力資源合理配置，從而使護(hù)士獲得更高的主觀幸福感，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，增強(qiáng)護(hù)理群體的凝聚力，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.3 維持工作與家庭平衡，促進(jìn)身心健康

工作-家庭平衡(work-family balance)是指工作和家庭功能良好,個體得到滿意的心理狀態(tài),使角色沖突最小化,能平等地參與工作和家庭角色活動,并能獲得同樣的滿足[6]。這就要求醫(yī)院管理者做到以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)該滿足護(hù)士的物質(zhì)文化需要，能創(chuàng)造優(yōu)美舒適的工作環(huán)境，提供良好的用人環(huán)境；在工作遇到挫折時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)給予精神上的支持，并不是一味的批評，同時(shí)關(guān)注工作上的要求對護(hù)士個人和家庭的影響。（2）工作有煩惱時(shí)，家人能理解護(hù)士的心情，安慰她們；幫助她們走出工作中的陰霾，從而讓護(hù)士更好投入新的工作與生活。只有當(dāng)護(hù)士同時(shí)投入到工作和家庭角色中，才能體驗(yàn)積極的情感，從而有利于身心健康，促使主觀幸福感的提升。

［1］王佳藝,胡安安.主觀工作幸福感研究述評[J].外國經(jīng)濟(jì)與管理，2006，28（8）：49-55.

［2］王月楓.ICU護(hù)士工作滿意度及離職傾向的影響因素及作用過程[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2008.

［3］李玲，沈勤.護(hù)士工作壓力、A型行為類型與主觀幸福感的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23（4）：255-259.

［4］李晏墅，李晉.員工幸福的快樂管理探索[J].經(jīng)濟(jì)管理，2007,8(12):23-24.

［5］曾小娟，吳冰，白聯(lián)締，等.三級甲等醫(yī)院護(hù)士主觀幸福感與工作滿意度的關(guān)系調(diào)查[J].護(hù)理研究，2013,3（27）：613-615.

［6］Marks,S.R.,MacDermid,S.M.Multiple roles and the self:A theory of role balance[J].Journal of marriage and the family，1996，58(2):417-432.