薛莎

摘要：目的：探討成本管理的內(nèi)容和有效途徑，分析軍隊療養(yǎng)院目前成本管理存在的問題。方法：運用多種手段，加強成本管理。結果：加強成本管控，培養(yǎng)開源節(jié)流意識，從而降低成本。結論：投入較少人力、物力和財力從而獲得更多的經(jīng)濟效益和社會效益，增強軍隊療養(yǎng)院競爭力。

關鍵詞：軍隊 療養(yǎng)院 成本管控

隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷完善和發(fā)展，軍隊醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化市場的競爭日趨激烈，軍隊療養(yǎng)院同軍隊醫(yī)院一樣面臨著嚴峻的考驗和挑戰(zhàn)。如何提高自身的競爭優(yōu)勢，以一種更加積極的狀態(tài)參與到市場競爭中，并在競爭中立于不敗之地，將是軍隊療養(yǎng)院所面臨的重要課題之一。因此，這就迫切要求軍隊療養(yǎng)院必須適時更新經(jīng)營管理理念，運用科學的管理方法，在提高醫(yī)療技術水平和強化優(yōu)質服務的同時，通過實施包括成本管理在內(nèi)的一系列經(jīng)濟管理手段，走優(yōu)質、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路，不斷提高自身生命力和競爭力，才能在激烈的市場競爭中求得生存和發(fā)展。

一、成本管理的概念、內(nèi)容及目標

成本是價值創(chuàng)造的源泉，資源以成本形式完成價值創(chuàng)造，而成本管理則是為了最大化和高效率利用組織資源而進行的管理行為。根據(jù)各自不同領域的競爭，成本管控的側重點各不相同，但都有一個共同點，就是以最小的投入，追求最大的產(chǎn)出。

成本管控是一種通過降低成本從而進一步提高效益的行為，分別運用策劃成本、控制成本、計量成本和分析成本四個環(huán)節(jié)來實現(xiàn)，就是通過事前的成本規(guī)劃、預測，事中的控制和核算成本、事后的成本考核、分析，達到高品質和低成本的目的、高利潤的經(jīng)濟績效的管理活動，這說明成本管理始終貫穿于整個經(jīng)濟管理活動的事前、事中和事后。

成本管控活動的最終目的是為了提高軍隊療養(yǎng)院的具體經(jīng)營能力和市場競爭力，本質目標是通過管理行為促使組織戰(zhàn)略目標和全院人員的成本行為一致，從而最有效配置現(xiàn)有資源來，進一步實現(xiàn)提升資產(chǎn)價值、完善成本結構，贏得成本優(yōu)勢。從中，成本管控對軍隊療養(yǎng)院的低成本戰(zhàn)略的作用可以顯而易見。

二、加強成本管控的有效途徑

領導重視，廣泛宣傳，全成本核算不同于以前的核算模式，要取得成功，就要全院人員了解成本管理的意義，喚醒成本意識，不斷地更新成本觀念，自覺加入到向低成本要高效益的行列中來。為此，我院召開了機關干部、科室主任和護士長討論會，從群眾中間廣泛征求意見；開大會集體動員；聘請成本管理專業(yè)人員舉辦全成本核算知識的培訓、實施具體方法，講解全成本核算的內(nèi)容以及增強經(jīng)濟效益必要性，專設各個科室、和具體部門的核算員，要求達到從懂得核算到精通核算。

抓住成本管理的重點，特別是涉及金額大，占總成本比重大的成本項目進行控制，從而達到有效的全盤成本管理。例如開展康復療養(yǎng)新技術和引進新項目的時候，首先需要重視成本評估，一邊注重社會效果同時注重成本效應，積極引進資金成本低、技術質量適宜、經(jīng)濟效益好的軍隊療養(yǎng)院技術項目，使比較有限的軍隊療養(yǎng)資源，能夠出發(fā)揮最大的服務效益，以最少的成本投入獲得最大的經(jīng)濟效益。

培養(yǎng)素質過硬的管理人員和財務人員進行成本管理，同時，科室也要指定專門的兼職人員負責本科的成本管理，各部門密切配合，加強聯(lián)系。經(jīng)濟的發(fā)展要靠人來推進，成本管理是一項專業(yè)性很強的工作，這對從事該工作的人員提出了較高的要求，這就要求軍隊療養(yǎng)院必須具備一支既懂管理又懂財務的復合型經(jīng)濟管理人才隊伍。

三、軍隊療養(yǎng)院成本管理的現(xiàn)狀和存在的問題

軍隊療養(yǎng)院各級人員對成本管理認識模糊，把成本管理簡單地歸結為就是成本核算，就是進行獎金分配的一種手段。成本核算是成本管理的重要組成部分，但不是全部，成本管理由多種內(nèi)在聯(lián)系的一系列活動組成的，成本管理是否有力，直接反映一個軍隊療養(yǎng)院的發(fā)展后勁。

成本管理目前在我院局限于整個經(jīng)營活動的控制和核算方面，主要是局限于成本的簡單分攤核算，距離及時準確的成本核算、適時有效的成本管理、科學合理的成本控制還有相當大的距離，特別是對于事前的成本規(guī)劃、預測，事后的分析、評估做得還很欠缺，成本管理有一定的局限性，開展的還不全面。

成本管理機構有待完善。由于經(jīng)濟管理科和財務供應科分別隸屬醫(yī)務部和院務部，在一定程度上制約了協(xié)調(diào)配合，形成了各自為政的現(xiàn)象，數(shù)據(jù)不能共享，院級核算和科級核算脫節(jié)，影響成本管理效果。

四、關于成本管理的探索和思考

（一）改變傳統(tǒng)的成本效益觀念

軍隊療養(yǎng)院在評價成本績效時，過去容易把成本的增減作為唯一的衡量標準，這是十分不科學的。因為成本是指在一定時間斷內(nèi)發(fā)生的不同種類的勞動消耗，至于到底這些耗費的效益究竟如何，卻不能通過成本指標完全反映。成本工作的效益是需要運用產(chǎn)出與投入關系進行評價的：一是產(chǎn)出多投入少好；二是投入少的產(chǎn)出多好；三是投入增長少于產(chǎn)出增長速度好；四是投入減少速度快于產(chǎn)出減少速度好；五是產(chǎn)出上升投入下降為好。在實際工作中，一定要避免片面強調(diào)降低成本而影響長期增效的做法，統(tǒng)籌兼顧降耗和增效的關系。

建立合理的組織機構，把財務會計和管理會計有機的結合起來，打破部門界限，將財務、經(jīng)濟管理合在一個整體內(nèi)，下設幾個相互聯(lián)系的部門，負責日常的結算報銷、財務管理、成本核算、經(jīng)濟創(chuàng)收、物資集中統(tǒng)籌以及醫(yī)療設備和國有資產(chǎn)的管理。這樣有助于數(shù)據(jù)的銜接、共享和分析利用，更好地把成本管理工作做好。

開展成本預測和分析，掌握未來成本水平及變動趨勢，有效控制醫(yī)療費用增長。例如大型醫(yī)療設備的購置和新診斷手段和合作項目的引進等等，都要進行可行性研究分析，論證，將投資回收期、凈現(xiàn)值、成本評價指標與成本預測進行對比分析，考察投資效益，減少經(jīng)營管理的盲目性。

加大成本控制的力度，通過一系列有效的控制手段和方法，使各項費用控制在目標成本允許的范圍內(nèi)。

參考文獻：

[1]費峰.醫(yī)院成本控制與管理

[2]任仲振.加強成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要途徑[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2006，5endprint