劉佳俊 張艷麗 ZHANG Yan-li；楊曉華 YANG Xiao-hua；LIU Jia-jun；王薇 WANG Wei；王洋 WANG Yang

（①齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，齊齊哈爾 161041；②齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，齊齊哈爾 161006）

（①The First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University，Qiqihar 161041，China；②Qiqihar Medical University，Qiqihar 161006，China）

0 引言

神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，因其知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、抽象，學(xué)生不易理解和掌握，而成為教學(xué)的難點(diǎn)。為了提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求，廣大教學(xué)工作者不斷嘗試應(yīng)用新的教學(xué)方法，小組討論教學(xué)法作為以討論為主的一種合作學(xué)習(xí)形式，日益引起教育界的重視。本研究主要觀察小組討論教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)腦血管病章節(jié)中的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 研究對(duì)象為本院2010級(jí)全科醫(yī)學(xué)班學(xué)生，共98人，其中，50人為對(duì)照組，48人為實(shí)驗(yàn)組。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面均無明顯差異，由同一教師授課，教材均為7版《神經(jīng)病學(xué)》。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組：教師教學(xué)采用多媒體輔助教學(xué)，以課堂講授為主，講授主要內(nèi)容為腦血管病的分類，短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療。教學(xué)時(shí)數(shù)為8學(xué)時(shí)，分兩次授課，第一次授課結(jié)束后叮囑學(xué)生做好復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：遵循組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的原則，將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生隨機(jī)分為8組，每組6人，設(shè)小組長(zhǎng)、記錄員，明確分工。由同一教師采用多媒體輔助教學(xué)，進(jìn)行課堂講授，教學(xué)主要內(nèi)容與對(duì)照組相同，但教學(xué)時(shí)數(shù)為6學(xué)時(shí)。第一次授課結(jié)束時(shí)，布置討論病例，囑同學(xué)以小組為單位查閱資料，相互討論，記錄討論意見。第二次授課的最后2學(xué)時(shí)為小組討論時(shí)間，各小組代表陳述組內(nèi)討論結(jié)果，之后進(jìn)行組間討論，教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)討論方向、控制討論進(jìn)度、組織紀(jì)律，最后教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，使學(xué)生對(duì)討論內(nèi)容有全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)組總教學(xué)時(shí)數(shù)為8學(xué)時(shí)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 兩組學(xué)生8學(xué)時(shí)教學(xué)結(jié)束后，即刻進(jìn)行理論測(cè)試，評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)掌握程度，理論測(cè)試題目自神經(jīng)病學(xué)題庫(kù)中抽取，測(cè)試內(nèi)容為腦血管病相關(guān)知識(shí)，滿分為100分，時(shí)間60分，試卷有效回收率100%。同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)小組討論教學(xué)的主觀效果。問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 理論測(cè)試成績(jī)以（Xˉ+S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P〈0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生知識(shí)掌握度比較，實(shí)驗(yàn)組（83.54±10.46）與對(duì)照組（77.52±11.64）比較，P〈0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)小組討論教學(xué)法的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果如表1所示。

3 討論

神經(jīng)病學(xué)作為一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其內(nèi)容繁多復(fù)雜，邏輯性強(qiáng)。神經(jīng)系統(tǒng)不僅與全身其他系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系，而且其不同部位損害，臨床表現(xiàn)各異；神經(jīng)傳導(dǎo)徑路抽象難懂，學(xué)生理解記憶相對(duì)困難[1]。神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)工作一直是醫(yī)學(xué)教育中的難點(diǎn)。隨著教育工作者的不斷努力，多媒體輔助教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段的應(yīng)用，神經(jīng)病學(xué)的課堂漸漸遠(yuǎn)離枯燥乏味，而小組討論教學(xué)法的應(yīng)用，又為神經(jīng)病學(xué)的課堂增添了活力。

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)小組討論教學(xué)法的主觀評(píng)價(jià)：[n，（%）]

小組討論法是指一群人，聚集在同一時(shí)空下，彼此使用語(yǔ)言、非語(yǔ)言及傾聽的方式相互溝通，協(xié)助教師完成教學(xué)目標(biāo)的活動(dòng)[2]。小組討論法作為一種現(xiàn)代的教學(xué)方法，不再局限于傳統(tǒng)的單向活動(dòng)和雙向活動(dòng)，而是強(qiáng)調(diào)教學(xué)是一種多邊活動(dòng)，以小組合作探索為主，使每個(gè)學(xué)生在小組中充分參與課堂教學(xué)，交流思想感情，交流知識(shí)[3]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的理論測(cè)試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明小組討論教學(xué)法的應(yīng)用提高了學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)小組討論教學(xué)法的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果表明，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)同此教學(xué)方法。筆者考慮小組討論教學(xué)法以創(chuàng)設(shè)問題情境的方式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生帶著問題進(jìn)行積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，尋找解決問題的途徑，大大提高了學(xué)習(xí)的效率。而且主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有一個(gè)全面系統(tǒng)的整合，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解及記憶，知識(shí)理解充分了，自然會(huì)應(yīng)用，學(xué)生分析問題及解決問題的能力自然要提高。另外，小組討論不僅是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，還為學(xué)生提供了合作學(xué)習(xí)的平臺(tái)，合作學(xué)習(xí)的過程，進(jìn)一步深化了學(xué)生的理論知識(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的合作意識(shí)及溝通能力，為學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。在組內(nèi)成員意見有分歧時(shí)，學(xué)生會(huì)努力找尋足夠的依據(jù)來支持自己的觀點(diǎn)，亦培養(yǎng)了分析問題、解決問題能力。學(xué)生在病例討論的過程中需要考慮疾病的診斷依據(jù)、輔助檢查、鑒別診斷及治療方案，在一個(gè)個(gè)疑問逐漸被解決的過程中，學(xué)生的臨床思維能力得到了鍛煉。在討論的過程中，學(xué)生要思考如何表述觀點(diǎn)，如何應(yīng)對(duì)組間提問，如何證實(shí)自己的觀點(diǎn)，在思考及組織語(yǔ)言的過程中，學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)及應(yīng)變能力會(huì)逐漸提高。學(xué)生積極參與整個(gè)討論的過程，會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，便于學(xué)生理解及記憶所學(xué)知識(shí)。

綜上所述，小組討論教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)腦血管病教學(xué)中的應(yīng)用取得了較理想的效果，值得合理推廣應(yīng)用。

[1]孫瑞紅，李芳.案例教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會(huì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,21（2）∶370-372.

[2]李明月，馬慧瓊，潘可嘉等.應(yīng)用小組討論教學(xué)法的研究[J].職業(yè),2012,27∶63-64.

[3]曾飛.小組討論教學(xué)模式的有效性[J].小作家選刊：教學(xué)交流,2012,9∶193.

[4]舒冏,曾詠梅,王曼曼等.問題-討論-指導(dǎo)結(jié)合小組討論教學(xué)法在內(nèi)分泌科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,21（6）∶664-665.