張洪軍

腹式呼吸法通過(guò)橫膈活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)肺通氣量。患者將一手放在上腹部，呼氣時(shí)手隨腹部下陷，并稍壓力，吸氣時(shí)上腹部抗此壓力，將腹部徐徐隆起。每日3～5次，每次3分鐘。進(jìn)行腹式呼吸時(shí)要注意放松全身肌肉，呼氣時(shí)要使腹部下陷，并應(yīng)避免用力；吸氣時(shí)要鼓腹，時(shí)間要稍比呼氣長(zhǎng)。每次吸氣后不要立即呼氣，要稍停片刻。

吹笛呼氣法能有效防止因炎癥侵襲而導(dǎo)致支氣管的過(guò)早閉塞。患者先用鼻吸一口氣，然后把嘴唇縮成吹笛狀，使氣體通過(guò)縮窄的口形徐徐呼出。重復(fù)做5次后稍停一會(huì)兒再做。吸氣時(shí)宜用鼻腔，空氣在鼻腔里被過(guò)濾和濕潤(rùn)，能減少對(duì)氣管的不良刺激。

擴(kuò)胸法老慢支患者肺組織彈性降低，肺活量減少，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺不張，呼吸常感困難。擴(kuò)胸法能增強(qiáng)心肺功能?；颊哒玖?，雙臂張開(kāi)作擴(kuò)胸活動(dòng)，每次舒展胸部3～5分鐘，同時(shí)上下左右活動(dòng)頸部，聳抬雙肩，左右側(cè)身，作深長(zhǎng)呼吸。整個(gè)過(guò)程要放松自然，每次擴(kuò)胸后可用雙拳輕捶上背，或用手掌連續(xù)拍擊胸部20～30次。

步行法步行鍛煉可增強(qiáng)體力，改善身體缺氧狀況。先慢步行走，其速度以不引起氣促、氣短為宜。行走時(shí)挺直胸膛，配合呼吸訓(xùn)練，可采用4步1吸氣、6步1呼氣，每天1～2次。堅(jiān)持1～2周后，可改為走跑交替，如慢跑30秒，走30秒，以后逐步增加慢跑時(shí)間，縮短行走時(shí)間，達(dá)到全部慢跑。鍛煉時(shí)間從每次5分鐘開(kāi)始，逐步增加至每次10～15分鐘。鍛煉強(qiáng)度以僅出現(xiàn)輕度氣短為度。此法需長(zhǎng)期堅(jiān)持（1年或以上）方能取得明顯效果。

呼吸排痰法老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞，心肺缺血缺氧，引起憋悶不暢。常做深長(zhǎng)的腹式呼吸，可以使粘附于支氣管壁上的分泌物脫落，促使粘痰咯出。患者呼氣時(shí)用手指輕叩胸背部，易促其咯出痰液；壓迫上腹部，特別是咳嗽時(shí)用力壓迫，有助痰咯出；也可先做4～5次深呼吸，然后上身稍向前彎，張口伸舌咳嗽兩次。第一次咳嗽時(shí)松動(dòng)黏液，第二次咳嗽使痰液向上呼吸道動(dòng)行，咯出痰液。略行休息，反復(fù)進(jìn)行。患者還可采用低頭位，包括側(cè)臥、仰臥、俯臥位等，借助重力排出支氣管內(nèi)的痰液。時(shí)間每次5～10分鐘，早晚各一次，痰多時(shí)可2小時(shí)一次。但不宜在飯后進(jìn)行。

按摩順氣法氣緊胸悶也是慢支病人常見(jiàn)癥狀。當(dāng)呼吸憋悶不暢時(shí)，可自行按摩。兩手交替由一側(cè)肩部從上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，每側(cè)做10次。然后用兩手自上而下拍打胸廓10遍。再用兩手握空拳，置后背部，呼氣時(shí)由里向外拍打，同時(shí)上身稍前傾；吸氣時(shí)由外向里拍打，同時(shí)挺胸，重復(fù)10次。最后用手掌按于前胸兩乳之間的膻中穴，以正反時(shí)針?lè)较虬茨Ω?6下。

以上各法不必全部做，可選其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)合做。運(yùn)動(dòng)量以患者能適應(yīng)為度，一般從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，逐步增加活動(dòng)量和時(shí)間?；颊呷缬蓄^昏、眼花、胸痛等不適癥狀時(shí)，要暫停鍛煉；有呼吸道感染或合并心衰時(shí)也不宜鍛煉。