顏華

現(xiàn)實(shí)生活中，很多像洋洋媽媽一樣的家長(zhǎng)，都誤把孩子弱視當(dāng)成了近視，以為這兩種病是一回事。其實(shí)，兒童弱視是視功能發(fā)育不全，必須早加干預(yù)，以免影響終生。

弱視是指眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達(dá)不到1.0者，是對(duì)兒童視功能危害最嚴(yán)重的眼科疾病之一，發(fā)病率為1.6%～3.6%。其發(fā)病原因是在嬰幼兒期，由于知覺、運(yùn)動(dòng)、傳導(dǎo)及中樞等原因，未能接受適宜的視覺刺激，影響了視覺發(fā)育，造成了視覺功能的減退。小兒弱視有的伴有先天性視功能低下，有的則并發(fā)有斜視、遠(yuǎn)視、散光等眼疾。

由于弱視兒童平時(shí)表現(xiàn)與一般近視、遠(yuǎn)視等癥狀很相似，不易被發(fā)現(xiàn)，因此常常被家長(zhǎng)疏忽。弱視治療原則是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如果在4周歲以前能發(fā)現(xiàn)并積極治療，就能達(dá)到較為滿意的治療效果；但如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期（10歲以前未能治療），將對(duì)孩子今后的視功能造成嚴(yán)重影響。

雙眼視發(fā)育一般在6～8歲基本趨于完善，因此，在幼兒時(shí)期，家長(zhǎng)就應(yīng)該到醫(yī)院為孩子進(jìn)行專業(yè)、準(zhǔn)確的視力檢查。生活中，家長(zhǎng)也可以用一些簡(jiǎn)易的方法，評(píng)估自己的孩子是否患了弱視。

視力表檢查是最簡(jiǎn)單的方法。一般孩子尤其是上幼兒園的孩子，經(jīng)過簡(jiǎn)單的視力教認(rèn)，多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表，家長(zhǎng)可以購(gòu)買一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在家里光線充足的墻上，在5米遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。用這個(gè)方法檢查，孩子最好不要小于4歲。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可讓孩子雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢。反復(fù)認(rèn)真檢查幾次后，若發(fā)現(xiàn)一眼視力低于0.6，則需帶孩子到醫(yī)院做進(jìn)一步確診。

要注意觀察孩子是否有異常行為。比如，將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；觀察孩子雙眼、單眼注視時(shí)的情況，注意他看電視的時(shí)候是否喜歡湊得很近；觀察孩子看東西時(shí)有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看；觀察孩子看物體時(shí)，能否穩(wěn)定地注視，如果孩子的眼球來回轉(zhuǎn)動(dòng)或者震顫，則有弱視的可能；孩子走路常常跌倒，老拿不到東西，也可能是受弱視影響導(dǎo)致抓不準(zhǔn)物體的距離感。

還可以觀察孩子單獨(dú)用眼看物時(shí)是否有異常。對(duì)于不愿配合檢查視力的孩子，可通過遮蓋試驗(yàn)來大致了解雙眼視力情況。即有意遮蓋一只眼睛，讓孩子單眼注視物體，雙眼交替檢查。若孩子表現(xiàn)很安靜，則屬正常。若遮蓋一眼時(shí)，孩子表現(xiàn)出欲拿掉遮蓋物，那就提示未遮蓋的眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

發(fā)現(xiàn)孩子弱視，家長(zhǎng)也不需緊張。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，再經(jīng)過醫(yī)院眼科醫(yī)師檢查，擴(kuò)瞳驗(yàn)光后配戴矯正眼鏡，并在家堅(jiān)持訓(xùn)練，6歲前一般都能獲得比較好的效果。

精細(xì)目力訓(xùn)練孩子戴矯正眼鏡，在父母的陪伴下進(jìn)行穿針、穿珠訓(xùn)練。每次穿200～300根針或200～300粒珠子。

遮蓋治療建議當(dāng)孩子兩眼矯正視力相差2行及以上時(shí)，使用此法。孩子配戴矯正眼鏡，在醫(yī)生指導(dǎo)下用黑布制作的遮眼罩將健眼徹底遮住，迫使弱視眼看物，使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼要徹底，決不能讓孩子用健眼偷看。每實(shí)施遮蓋療法1個(gè)月，必須檢查兩眼視力，觀察弱視眼視力有無進(jìn)步、被遮的健眼視力有無退步。如被遮的健眼視力沒有退步，可繼續(xù)遮蓋；如被遮的健眼視力退步，就要停止遮蓋若干天，等被遮的健眼視力恢復(fù)后再繼續(xù)遮蓋治療。

完全遮蓋法在健眼的眼鏡片上貼上眼貼，然后讓孩子做一些精細(xì)的活動(dòng)，如繪畫、揀芝麻、穿珠子等。