劉 剛

（揚(yáng)州市邗江區(qū)方巷鎮(zhèn)黃玨衛(wèi)生院，江蘇揚(yáng)州225118）

2012年6月至2013年3月期間，筆者運(yùn)用曲池穴位注射治療急性腰扭傷27例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 27例均為我院門診患者。男23例，女4例；年齡28～65歲；病程最短1h，最長(zhǎng)7d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定：（1）有腰部扭傷史，多見(jiàn)于青壯年；（2）腰部一側(cè)或雙側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)，以減少疼痛；（3）腰肌和臀肌痙攣或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡18～65 歲，性別不限，病程不超過(guò) 1 周；（3）發(fā)病后未采取任何治療方案者；（4）患者均知情同意，能接受和配合治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并其他部位損傷者；（2）經(jīng)X線、腰椎CT檢查后確診為腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松、結(jié)核、腫瘤等；（3）孕婦、哺乳期婦女；（4）已使用其他治療方法包括外用藥物治療者。

2 治療方法

患者取坐位，局部碘伏常規(guī)消毒后，用5mL注射器抽取維生素B1注射液2mL、維生素B12注射液1mL、醋酸曲安奈德注射液2mL，垂直刺入曲池穴2.5～3cm，待患者有酸麻脹感，回抽無(wú)血后快速注射2.5mL混合藥液，隨即拔針用碘伏棉簽按壓3～5min，以防藥液滲出或滲血，余下2.5mL混合藥液同法注入對(duì)側(cè)曲池穴。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng)正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)基本正常；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。治愈病例+好轉(zhuǎn)病例=總有效病例。

3.2 治療結(jié)果 穴位注射術(shù)畢立即囑患者行下蹲后起立，治愈5例，好轉(zhuǎn)22例。5天后復(fù)診，25例痊愈，2例好轉(zhuǎn)未治愈轉(zhuǎn)行針灸、理療。治愈率為92.5%，總有效率為100%。

4 討論

急性腰扭傷是常見(jiàn)的疾病之一，多由姿勢(shì)不正、用力過(guò)度、超限活動(dòng)及外力碰撞等引起軟組織受損所致。本病發(fā)生突然，其癥狀輕重不一，有明顯的腰部扭傷史，傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛。表現(xiàn)為腰部活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)身困難，嚴(yán)重時(shí)咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)疼痛加劇，處理不當(dāng)可導(dǎo)致慢性腰痛[2-3]。急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)“閃腰”、“岔氣”、“傷筋”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰扭傷時(shí)腰部經(jīng)脈受損，氣機(jī)不通，血流不暢，瘀血阻滯而產(chǎn)生腫脹疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀。清·尤在涇在《金匱翼·卷六》中對(duì)閃腰的病因病理及癥狀作了扼要的說(shuō)明：“瘀血腰腫痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之……令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈弦，日輕夜重者是也?！奔毙該p傷后早期軟組織僅有充血、水腫等一般創(chuàng)傷性、無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，以后形成不同程度的炎性粘連，炎性纖維組織增生，最后形成不同程度的炎性組織變性和攣縮[4]。曲池為手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴，為治療腰痛的特效經(jīng)驗(yàn)穴，已得到諸多醫(yī)者的驗(yàn)證。維生素B1、維生素B12注射液在作臀部肌肉注射時(shí)患者常因注射部位脹痛而不樂(lè)于接受繼續(xù)治療，筆者嘗試用維生素B1、維生素B12注射液混合后于曲池穴位注射，利用藥物本身對(duì)組織的刺激性以最大限度刺激曲池穴。同時(shí)曲安奈德為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，可減少組織滲出、水腫，抑制炎癥和松懈粘連，消炎止痛，注射后數(shù)小時(shí)內(nèi)生效，經(jīng)1～2日達(dá)最大效應(yīng)，作用可維持2～3周。筆者體會(huì)到患者發(fā)病時(shí)間越短、發(fā)病癥狀越重則療效越好，年齡越大則療效越不明顯。穴位注射時(shí)往往產(chǎn)生的強(qiáng)大刺激使患者局部穴位酸脹感特別明顯，但所有患者均未出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，均能忍受配合治療。

曲池穴穴位注射療法治療急性腰扭傷是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、易行的方法，治療急性腰扭傷療效肯定，費(fèi)用低廉，有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：189

[2] 孫旭，薛艷茹.穴位注射治療急性腰扭傷28例報(bào)道.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，8（5）：33

[3] 陳海林.針刺曲池配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷25例.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（4）：598

[4] 趙昌國(guó)，梁立，梁大廣.健骨注射液痛點(diǎn)注射治療軟組織損傷的臨床觀察.右江醫(yī)學(xué)，2007，35（3）：304