★ 王炳君

(徐州市銅山中醫(yī)院 江蘇 徐州 221116)

腰三橫突綜合癥為本科常見(jiàn)病。筆者自2011年1月～2013年12月，采用針灸推拿療法治療本病50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 一般資料

100例患者中男65例，女35例；年齡最大者56歲，最小者20歲；病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者15年余。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中男33例，女17例，年齡23～55歲；對(duì)照組中男32例，女18例，年齡20～56歲。兩組性別、年齡等無(wú)明顯差異。

診斷依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。(1)有突然彎腰扭傷，長(zhǎng)期慢性勞損或腰部受涼史。(2)多見(jiàn)于從事體力勞動(dòng)的青壯年。(3)一側(cè)慢性腰痛，晨起或彎腰疼痛加重，久坐直起困難，有時(shí)可向下肢放射至膝部。(4)第三腰椎橫突處壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結(jié)。(5)X線攝片可示有第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)或左右不對(duì)稱。

2 治療方法

2.1 觀察組 患處局部揉搓放松10min后，垂直彈撥腰三橫突附近之條索狀物，由輕到重，以病人能耐受為限。取阿是穴，常規(guī)消毒后用90mm毫針刺入橫突尖部，中等強(qiáng)度刺激，留針，TDP照射。20min后起針。每日1次，2周為一療程。

2.2 對(duì)照組 電腦中頻治療儀局部治療20min，每日1次，2周為一療程。同時(shí)口服美洛昔康7.5mg，每日2次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腰痛消失，功能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，活動(dòng)功能基本恢復(fù)，勞累后仍覺(jué)疼痛不適；未愈：腰痛無(wú)明顯減輕，活動(dòng)受限。

4 治療結(jié)果

觀察組：痊愈39例，好轉(zhuǎn)7例，未愈4例，總有效率92.00%；對(duì)照組：痊愈14例，好轉(zhuǎn)21例，未愈15例，總有效率70.00%。兩組比較，P<0.05。

5 典型病例

李某某，男，32歲，農(nóng)民?；颊?年來(lái)經(jīng)常腰痛，每遇勞累或久坐后加重，有時(shí)疼痛放射到左髖左膝部，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診為腰三橫突綜合癥，用“封閉”療法(具體藥物不祥)治療多次，療效一般，疼痛時(shí)輕時(shí)重。前日受涼后疼痛加劇，乃來(lái)我科就診。查體：患者左側(cè)腰三橫突處有明顯壓痛及放射痛，經(jīng)左臀腿后外側(cè)放射至左膝部，余(-)。挺腹試驗(yàn)(-)，左右直腿抬高，“4”字實(shí)驗(yàn)(-)。腰椎CT示第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)，腰椎間盤(pán)無(wú)明顯突出。予以上法治療，1次后疼痛明顯減輕，5次后疼痛消失。囑其做完療程，鞏固療效，滿意而歸。隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

6 討論

腰三橫突綜合癥屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇，以第三腰椎橫突附近疼痛為主，疼痛可放射到下肢或腰部，不耐久坐久臥，彎腰或旋腰疼痛加劇，每遇勞累及氣候變化而復(fù)發(fā)，痛處常可觸及條索狀物。本病主要病理表現(xiàn)為第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)，腰部活動(dòng)時(shí)，所受牽拉過(guò)大，其附著的軟組織所承受的拉力亦大，易受損傷。同時(shí)，與第三腰椎橫突緊密接觸的腰背筋膜亦易受摩擦或牽拉而損傷。肌肉筋膜損傷后出現(xiàn)水腫、滲血、血腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，引起腰背肌肉緊張或痙攣，刺激壓迫背神經(jīng)后支的外側(cè)支而引發(fā)腰痛、放射痛。

局部推拿舒筋活絡(luò)，活血散瘀，直接彈撥使增厚粘連的筋膜松解，解除粘連。配以針刺阿是穴增強(qiáng)了通絡(luò)止痛之功，TDP照射消除腰三橫突局部之無(wú)菌性炎癥，且其溫?zé)岽碳ひ嗫墒咕o張痙攣之肌肉松解。三者合用，舒筋活血，通絡(luò)止痛，是以療效較好。