張翠萍(四川大學(xué)華西四醫(yī)院放射科，四川 成都 610041)

近年來，隨著X和CT診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，胸部出現(xiàn)圓形陰影大部分表現(xiàn)為雙肺小結(jié)節(jié)影彌漫分布[1]。診斷過程中由于塵肺的單個(gè)小結(jié)太小，其密度、形態(tài)以及邊緣的征象沒有顯著性特征，但是在臨床診斷上研究圓形小陰影分布的特點(diǎn)具有非常重要的意義[2]。因此本研究選擇自2012年2月至2013年12月收治的塵肺患者66例進(jìn)行影像學(xué)特點(diǎn)分析，對患者的主要CT表現(xiàn)以及陰影分布特點(diǎn)進(jìn)行研究，下面就詳細(xì)研究內(nèi)容進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院自2012年2月至2013年12月收治的塵肺患者66例進(jìn)行影像學(xué)特點(diǎn)分析，其中男性占29例，年齡為42～62歲之間，平均年齡為(52.1±11.8)歲，女性占37例，年齡在38～59歲之間，平均年齡為(49.1±12.4)歲，經(jīng)確診之后塵肺患者有56例，無塵肺患者占10例。

1.2 方 法

X射線機(jī)采用善思科技有限公司的射線機(jī)，對66例患者進(jìn)行胸片CT檢查，同時(shí)按照《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》對所有患者進(jìn)行診斷，X射線照射時(shí)曝光時(shí)間低于0.04 s，聚焦為1.8 m，管電壓為120～130 kV，管電流為4～5 mAs。

CT掃描儀采用恒海機(jī)電設(shè)備有限公司生產(chǎn)的儀器，其外形尺寸大小為400～1 400 mm，處理能力達(dá)到m3/h，電動(dòng)機(jī)型號xy，對所有患者進(jìn)行常規(guī)的臨胸掃描，屏住呼吸,此時(shí)掃描的層厚、層距為10 mm，從患者胸部肺尖至肺底部連續(xù)進(jìn)行掃描。注意進(jìn)行CT掃描時(shí)，需要對特別標(biāo)示的位置進(jìn)行深度(2 mm)掃描，主要有右肺門中部、主動(dòng)脈弓、橫隔上方2 cm位置。

1.3 結(jié) 果

經(jīng)過醫(yī)院對于選取的患者開展CT掃描以及胸片陰影學(xué)分布的特點(diǎn)研究，確診之后塵肺患者有56例，無塵肺患者10例，塵肺分級Ⅰ期為26例、Ⅱ期為22例、Ⅲ期為8例。其中8塵肺患者為Ⅲ期，其主要的CT表現(xiàn)為雙上肺的對稱型分布區(qū)域陰影不明顯，且無圓形小陰影。塵肺患者的小陰影CT表現(xiàn)主要可以從大小、密度以及邊緣清晰情況等進(jìn)行研究，其中密度表現(xiàn)主要有：Ⅰ期塵肺表現(xiàn)淺淡密度有12例、中度密度有14例；Ⅱ期的表現(xiàn)淺淡密度有7例、淺淡密度表現(xiàn)有8例、高密度有7例，Ⅲ期的8例患者表現(xiàn)主要為高密度；而塵肺圓形小陰影大小表現(xiàn)為Ⅰ期為p影有2例、q影有15例、r影有9例，Ⅱ期表現(xiàn)為p影有0例、q影有18例、r影有4例，Ⅲ期表現(xiàn)為p影有0例、q影有2例、r影有6例；另Ⅰ期邊緣比較清晰占21例、邊緣清楚占5例，Ⅱ期塵肺患者邊緣表現(xiàn)清楚占22例，Ⅲ期塵肺患者邊緣清楚占8例。

2 討 論

塵肺主要是由于患者肺內(nèi)聚集了非常多的粉塵，粉塵在其中發(fā)生了不良反應(yīng)，使得患者的肺部出現(xiàn)纖維化，纖維化可能表現(xiàn)為彌漫性纖維化或者矽肺等癥。在影像學(xué)下纖維化非常廣泛，常常會(huì)造成影像學(xué)異常[3]。本研究主要對塵肺患者的胸部圓形小陰影區(qū)域的影像學(xué)進(jìn)行分析，并且對其分布的特點(diǎn)進(jìn)行論述。由于圓形小陰影在胸片和CT分布特點(diǎn)上主要是由其病理學(xué)的基礎(chǔ)而決定。從研究的結(jié)果來看，患有塵肺患者其Ⅱ、Ⅲ的塵肺表現(xiàn)主要為結(jié)節(jié)的淋巴管周圍分布，而且主要呈現(xiàn)小葉中心結(jié)節(jié)并伴有胸膜下結(jié)節(jié)，但是支氣管束與小葉間隔未見明確的節(jié)影，可能使得該處的粉塵沉積較少有關(guān)[4]。另外無塵肺患者和塵肺Ⅰ期患者表現(xiàn)為結(jié)節(jié)中心分布。

綜上，根據(jù)醫(yī)院的資料回顧性研究，通過對塵肺胸部圓形小陰影的分布特點(diǎn)進(jìn)行研究，可以為塵肺的診斷提供實(shí)例依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金盛輝,金 焱,劉俊佐,等.塵肺胸部圓形小陰影的影像學(xué)分布特點(diǎn)分析[C]∥中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì).中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國職業(yè)病學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編，北京,2009.

[2] 袁智勇,馬 兵,李 勇,等.矽肺小陰影早期肺內(nèi)分布的影像學(xué)特點(diǎn)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2011,27(5):353-354.

[3] 賈珂君,賀詠平,郝佐紅.塵肺小陰影在CT和高分辨率CT上的表現(xiàn)[J].中國臨床醫(yī)生,2010,38(10):26-29.

[4] 徐希嫻,毛麗君.301例矽肺、煤工塵肺及陶工塵肺肺功能及影像學(xué)分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(5):332-334.