張志彬 劉燎原

（陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽 712046）

淺析盧氏扶陽學(xué)派與扶陽學(xué)術(shù)思想

張志彬 劉燎原

（陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽 712046）

盧崇漢是盧氏第三代傳人，深受“重陽思想”影響，臨床擅用姜附桂等溫性藥物。盧氏提出“陽主陰從”論，并強調(diào)“人身立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰；病在陰者扶陽抑陰，病在陽者用陽化陰”，始終保持陽氣通暢，扶先天腎護后天脾胃，使陰陽合德。

學(xué)術(shù)思想 扶陽學(xué)派 中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)掘

清末傷寒大家鄭欽安，精通仲景之學(xué)，擅用溫?zé)崴幤鸪琉庵丶?，集一生?jīng)驗之總結(jié)著述《鄭欽安醫(yī)學(xué)三書》。鄭師師古不泥古，重視腎陰腎陽，為扶陽學(xué)派奠定了堅實的基礎(chǔ)，盧崇漢（下稱盧氏）完全繼承了這一思想，并為扶陽學(xué)派的傳承和發(fā)展做出了突出貢獻，提出了新的理論與學(xué)術(shù)觀點，現(xiàn)簡述于下。

1 盧氏扶陽學(xué)派起源與背景

扶陽學(xué)派起源于四川，但其歷史學(xué)術(shù)淵源卻源遠流長，扶陽學(xué)派是以《傷寒雜病論》為時代背景，經(jīng)過唐、宋、元、明、清歷代醫(yī)家探索與創(chuàng)新，最后完善于清末傷寒大家鄭欽安先生，其專著《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒論》三書的問世標(biāo)志著扶陽醫(yī)學(xué)理論和實踐體系的形成。

扶陽大家盧崇漢為四川德陽人，出身中醫(yī)世家，正是基于歷史因緣先后從師祖父盧鑄之大伯盧永定。尚師“火神派”鼻祖鄭欽安，從小研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《周易》、《傷寒雜病論》期間一起學(xué)習(xí)鄭欽安醫(yī)學(xué)三書，因盡得其真?zhèn)鳎?9歲時便有“小火神”的美譽，如今被譽為“國內(nèi)中醫(yī)界扶陽學(xué)派領(lǐng)軍人”。盧崇漢教授經(jīng)多年臨床實踐，對扶陽學(xué)派有了突破性認識、創(chuàng)新與發(fā)展，先后著有《扶陽講記》、《扶陽論壇》等一系列專著。

扶陽學(xué)派后世更是薪火相傳，扶陽大家輩出。如上海著名中醫(yī)學(xué)家祝味菊受扶陽思想影響創(chuàng)立“傷寒五段學(xué)說”，祝師傳人滬上名醫(yī)陳蘇生亦崇尚扶陽思想，師徒一起著述《傷寒質(zhì)難》一書。云南中醫(yī)學(xué)院主創(chuàng)辦人吳佩衡先生擅長用附子，因?qū)移鸪琉庥小皡歉阶印敝Q。后又有范中林、唐步祺，現(xiàn)扶陽大家李可、吳榮祖、劉力紅等均傳其衣缽，深受國內(nèi)外中醫(yī)界頌贊。

2 盧氏扶陽學(xué)派之理

盧氏為何如此重視人體陽氣？華佗在《中藏經(jīng)》中言：“陽者生之本，陰者死之基，陰宜常損，陽宜常益，順陽者生，順陰者死。”又如明代著名醫(yī)家張景岳曾說：“人得天地之氣以生，而有生之氣即陽氣也。凡陽氣不充，則生意不廣，而況乎無陽乎，故陽惟畏其衰，陰惟畏其盛。凡萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽，非陽能死物也，陽來則生，陽去則死矣?！盵1]

盧氏謹遵《周易》中乾坤大旨，用坎、離二卦來說明和解釋自然界和人體生理和病理現(xiàn)象?？?、離二卦分別代表腎和心，盧氏獨重腎陽即坎中之真陽，認為陽氣為生之本，有陽則生，無陽則死。陰陽之間存在“陽主陰從”的關(guān)系。盧崇漢祖父盧鑄之亦談到：“人之生成，純在天地之中，陰陽之內(nèi)，五行之間，一切動靜都隨陰陽之氣機而轉(zhuǎn)，業(yè)醫(yī)者，需識得《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論，‘凡陰陽之要，陽密乃固'，‘陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明'等奧義?！盵2]45而盧崇漢教授臨床可以廣泛大量的運用姜附桂及其他扶陽藥物來治療疾病，正是運用“陽主陰從”這一理論核心指導(dǎo)的結(jié)果。盧氏推崇陽氣，而且陽氣時時刻刻都必須處于“通”的狀態(tài)，這也是盧氏能夠自成一家在醫(yī)林中獨樹一幟的原因所在。

3 盧氏扶陽學(xué)派之法

法即治法與診法。盧氏提出“人身立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰；病在陰者扶陽抑陰，病在陽者用陽化陰”這一指導(dǎo)思想，所以在疾病的病理方面盧氏獨具慧眼，認為很多疾病的病因皆為陽氣虛損、郁結(jié)、寒邪傷陽所致，在治療方面提出扶持和溫通陽氣的重要治法治則。

在生理方面，陽氣關(guān)系到生命的存亡，人體各臟腑組織官竅一切生理活動以及精、氣、血、津液的運行都離不開陽氣的溫煦、推動、氣化、固攝作用，因此盧氏治病始終以固護人體陽氣為第一要務(wù)，治病立法以扶陽為要訣。

在診法方面，盧氏繼承鄭欽安“萬病只分陰陽，功夫全在陰陽上打算爾”的學(xué)術(shù)思想。如鄭師在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分姓f：“切脈一事，前賢無非借寸口動脈，以決人身氣血之盛衰耳。盛者，氣之盈，脈動有力，如洪、大、長、實，浮、緊、數(shù)之類，皆為太過，為有余，為火旺，火旺則陰必虧，用藥即當(dāng)平其有余之氣，以協(xié)于和平。衰者氣之縮，如遲、微、沉、細、濡、弱、短、小之類，皆為不及，為不足，為火虛，火虛則水必盛，用藥即當(dāng)助其不足之氣，以協(xié)于和平。只此兩法，為切脈用藥至簡至便至當(dāng)不易之總口訣也?！盵3]盧氏在切診時但凡見到脈象沉、沉弱、沉緩、沉遲皆可認為陽氣不足，判定為少陽陽虛，屬陰寒阻滯。

盧氏在問診中很重視抓主癥，如《扶陽講記》中說到：“每每在臨癥上，如果常常能夠見到獨惡寒身痛不發(fā)熱的，都以桂枝湯重加附子，往往能起到奇好的效果?！盵2]36

在望診方面則獨重舌診和面色，盧崇漢教授認為一旦舌有齒痕，就是水濕壅滯的一個鐵的指征。舌苔的白滑、白膩是由于陽失于溫化的一個表現(xiàn)。又如舌苔上罩黃，但舌苔底是白色，苔表面是黃，雖提示是陽郁日久化熱，但本質(zhì)仍是陽虛。聞診則重視大小便氣味和顏色。

4 盧氏扶陽學(xué)派之代表方

盧崇漢教授在臨床實踐的同時，不斷完善扶陽學(xué)派的方與法，最受被他推崇的當(dāng)屬桂枝湯和四逆湯。

桂枝湯和四逆湯是醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》中兩張名方。盧崇漢在應(yīng)用時將桂枝湯和四逆湯逐漸發(fā)展為桂枝法和四逆法，使應(yīng)用范圍更廣。這也是盧氏兩大名法，這兩法也是盧氏立極之法。

據(jù)統(tǒng)計，桂枝法的基本組成是：桂枝、蒼術(shù)或白術(shù)、陳皮、法半夏、茯苓、生姜、炙甘草，四逆法的基本組成是：附片、白術(shù)或蒼術(shù)、砂仁、淫羊藿、生姜、炙甘草。其中四逆法是以少陰病立法，桂枝法是以太陽病立法。二法一陰一陽，一表一里，一寒一熱，一虛一實，蘊含了八綱之法在里面，所以加減好了可以治療眾多病癥。

5 盧氏扶陽學(xué)派之藥物

盧氏擅用溫?zé)崴幬?，其中?yīng)用附子是盧氏特色?！侗窘?jīng)》言：“附片氣味辛溫，有大毒。主風(fēng)寒咳逆邪氣；溫中；金瘡；破癥堅，積聚血瘕；寒濕痿躄；拘攣膝痛不能行步?！备阶邮侵兴幩木S之一（人參、地黃、附子、大黃），有斬關(guān)奪門之力，能立補坎中真陽，回陽救逆于命門之內(nèi)?，F(xiàn)代許多醫(yī)家懼其辛溫大熱有毒，或如惡蛇蝎一般臨床棄之不用，或主張不宜久服，否則耗傷氣血，甚至傷陰使病情加劇云云。但盧氏獨喜用此物，筆者將《盧氏臨證實驗錄》中120個醫(yī)案，794個藥方，進行了一一整理，其中共用藥物136種，其中溫性藥物使用頻率統(tǒng)計如下：

姜（生姜、筠姜、高良姜、姜汁、炮姜、老姜）共使用802次，超過了100%；附（制附片、天雄片、黃附片、制川烏）共使用633次，約占81%；桂（桂枝尖、官桂、上蒙桂、安桂、上安桂）共使用517次，約占66%；炙甘草共使用790次，約占99%；蒼術(shù)（茅術(shù)、貢術(shù)、于術(shù)、厚術(shù)）共使用590次，約占75%；砂仁（西砂仁、砂殼、砂頭、縮砂仁）共使用433次，約占55%；淫羊藿共使用329次，約占42%。

上述藥物的使用頻率可以看出盧氏的用藥風(fēng)格，姜使用的次數(shù)最多，有的方用了2種甚至3種姜所以超過了100%。附子、姜、炙甘草這三種藥用的頻率最高，這也正是四逆湯的組成，在一定程度上說明盧氏非常重視人體陽氣尤其是先天腎陽，以火立極的觀點。

其他幾味使用頻率高的藥物又正好是桂枝法的組成，這也說明了桂枝法和四逆法是盧氏治病的靈魂，能活法圓通運用于臨床的法寶。

6 體會

盧氏在治病和養(yǎng)生方面重在扶陽，其理論核心倡導(dǎo)“陽主陰從”觀。其中盧氏大量運用溫?zé)崴帪槭裁礇]有傷陰？而且臨床效果會很好？這也是我們學(xué)習(xí)扶陽學(xué)派的價值所在，值得我們對扶陽學(xué)派有一個科學(xué)的思考。

盧氏扶陽學(xué)派是對《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》重陽思想的繼承和發(fā)展，正是在重陽思想的指導(dǎo)下大量運用姜附桂，在《盧氏臨證實驗錄》中也可以看出盧氏運用四逆法不單單是為少陰立法，凡世之一切陽虛陰盛為病者，加減皆可服用，不必待四肢厥逆脈微細再服用。也正是盧氏這種獨特的理論和方藥的運用使他們在醫(yī)林中獨樹一幟。

[1]盧崇漢，李可，吳榮祖，等.扶陽論壇.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：11

[2]盧崇漢.扶陽講記.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006

[3]唐步祺.鄭欽安醫(yī)書闡釋.成都：巴蜀書社，2006：202

編輯：陳誠傅如海

R2-06

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1672-397X（2014）08-0007-02

張志彬（1984-），男，碩士研究生，中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)。413163774@qq.com

2014-04-22