徐巖菊

(福建師范大學醫(yī)院 福建福州 350007)

乳腺疾病是成年女性的常見病和多發(fā)病，嚴重影響女性健康。近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)不良，生活和工作節(jié)奏的加快，升學及就業(yè)壓力等因素的影響，乳腺疾病的發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化趨勢。大學女生乳腺疾病十分常見，不同程度的影響學生的學習生活。我院超聲科每天都要接待因乳腺不適前來檢查的學生。她們表現(xiàn)為都比較焦慮與緊張，特別是檢查后，報告單出現(xiàn)有結(jié)節(jié)字眼時，自己很容易就往乳腺癌方面去想，表現(xiàn)出過于緊張，不但不利于疾病的治療，反而可能使疾病癥狀加重，還可能把緊張情緒帶給宿友、老鄉(xiāng)，影響她們正常的學習和生活。為了讓學生們正確地認識對待乳腺疾病，本文結(jié)合多年來學生乳腺檢查的結(jié)果，對大學女生常見的乳腺疾病做一些簡要的分析，希望能夠?qū)λ齻冇兴鶐椭?/p>

1 對象及方法

1.1 基本資料

2010年1月至2013年6月，福建師范大學醫(yī)院超聲科統(tǒng)計，總共接待916名乳腺超聲檢查的學生，多數(shù)因乳房脹痛或觸及腫塊前來檢查。部分因室友或熟人查出乳腺疾病，前來體檢，年齡在18～24歲。

1.2 方法

選用高頻線陣探頭，患者仰臥位，雙手上舉至頭上，充分暴露乳腺及腋窩等部位［1］，一般先右側(cè)后左側(cè)，按順時針或逆時針順序，以乳頭為中心向外做輻射搜查，或者先橫切后縱切順序，從上到下，從內(nèi)到外逐一切面掃查，每次掃查都達到乳腺周圍脂肪組織為止。最后掃查雙側(cè)腋窩處，看是否有副乳組織或者腫大的淋巴結(jié)。并做縱、橫切面掃查，做到全面，完整的超聲檢查，有條件時加上彩色多普勒。

2 結(jié)果

檢出有乳腺疾病的595人，檢出率約為65%。其中乳腺增生484例，占53%;乳腺單側(cè)或雙側(cè)低回聲結(jié)節(jié)，疑似纖維腺瘤110例 (其中36例47個結(jié)節(jié)已經(jīng)手術證實，單個結(jié)節(jié)最大者約51mm×36mm)，占12%。其余病例均在定期復查中。1例為單側(cè)實性結(jié)節(jié)伴腋下淋巴結(jié)腫大，回家鄉(xiāng)治療后失訪。一側(cè)或雙側(cè)腋下“副乳”18人。

3 討論

大學生乳腺疾病雖然比較常見，但多數(shù)為增生及良性占位，只要正確認識與對待，不會對學生的健康及生命帶來重大影響。大學生乳腺疾病高發(fā)的主要原因有:①學習、就業(yè)的壓力。大部分來檢查的同學表示學習壓力大，為了鍛煉自己將來好就業(yè)，除了學習外還參加各種的社會實踐活動，生活節(jié)奏比較快，精神緊張。②熬夜。生活沒有規(guī)律，大部分同學表示，她們晚上12點前不會睡覺，凌晨1－2點睡是經(jīng)常，有的甚至到2－3點才睡。③飲食習慣。不按時吃飯，喜好高脂肪、油炸類食品，喜歡零食。④人際關系。部分同學之間人際關系沒處理好，經(jīng)常情緒波動。

如何正確地認識與對待這些常見的乳腺疾病是學生治療疾病與減少干擾學習、生活、心理影響的關鍵。

3.1 乳腺增生

乳腺增生是最常見的乳腺疾病，它是既非炎癥又非腫瘤的一類疾病。

3.1.1 病因［2］體內(nèi)女性激素代謝障礙，尤其是孕激素比例失調(diào)，使乳腺實體增生過度和復舊不全。部分乳腺實質(zhì)成份中女性激素受體的質(zhì)與量異常，使乳腺各部分的增生程度參差不齊。

3.1.2 臨床表現(xiàn)［2］乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性，疼痛與月經(jīng)周期有關，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。有時整個月經(jīng)周期都有疼痛。體檢:一側(cè)或雙側(cè)乳腺有彌漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍乳腺分界不明顯;少數(shù)病人可有乳頭溢液。本病病程較長，發(fā)展緩慢。

3.1.3 超聲表現(xiàn)

(1)二維:①乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，纖維組織增生可引起后方衰減與聲影。②乳腺腺體內(nèi)可見大小不等無回聲區(qū)壁厚，后壁回聲增強，囊腫大小可隨囊液分泌與吸收發(fā)生變化。

(2)多普勒超聲:無特異性，與正常組織相似。

3.1.4 治療 乳腺增生的治療主要是對癥下藥，可用中藥或中成藥調(diào)理，包括調(diào)肝理氣，調(diào)節(jié)卵巢功能。

3.2 乳房纖維瘤

乳房纖維腺瘤常見于青年婦女，常單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。

3.2.1 病因 小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素的敏感性特異性增高，可能與纖維細胞所含激素受體的量與質(zhì)的異常有關［3］。

3.2.2 臨床表現(xiàn) 除腫塊外，病人常無明顯自覺癥狀，腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動，月經(jīng)周期對腫塊大小無影響［4］。

3.2.3 超聲表現(xiàn)

(1)二維:①腫塊呈圓形，橢圓形或分葉狀。②邊界光滑，有完整包膜。③內(nèi)部回聲均勻，與周圍脂肪組織相比顯等回聲或強回聲，與乳腺實質(zhì)相比為低回聲，后方無衰減。④腫塊可有側(cè)方聲影，加壓后不變形。

(2)多普勒超聲:較小的腺瘤周邊可見彩色血流信號，較大的腺瘤周邊及內(nèi)部可見彩色血流信號。脈沖多普勒可測及低速動脈血流。

3.2.4 治療 纖維腺瘤的治療，唯一的方法是手術切除，檢出后根據(jù)腫瘤大小擇期手術。

3.3 副乳

副乳即腋下的乳房未褪化或褪化不全，超聲表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腋下出現(xiàn)乳腺腺體樣組織回聲。3.3.1治療 副乳組織無需特殊處理，乳腺增生或腫瘤同樣可以出現(xiàn)在副乳組織內(nèi)，檢查時要注意。3.3.2預防 ①生活習慣，生活規(guī)律，適當運動，平時勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜。②適當進行跑步，擴胸等可以增加胸部健美的運動。③不要佩戴過緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導致乳腺增生［5］。④減少高能量的補品及食品，飲食以清淡為主，多吃綠葉蔬菜，新鮮水果，不要在無醫(yī)囑的情況下，自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液。

［1］劉喆．超聲在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎中的臨床價值 ［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10(10):598．

［2］王素英．大黃庶蟲蟲丸聯(lián)合物理療法治療乳腺小葉增生100例療效觀察 ［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2007，23(20):43．

［3］濱州醫(yī)學院臨床技能實訓中心．乳腺疾病 ［EB/OL］．豆丁網(wǎng)，http://www．docin．com/p －26081823．html．

［4］助成醫(yī)學考研外科學乳腺疾病筆記精華 ［EB/OL］．百度文庫，http://wenku．baidu．com/view/1897664fe45c3b3567ec8bfb．html．

［5］嘉興曙光醫(yī)院婦科．雌激素使用不當增加患乳癌風險 ［EB/OL］．嘉興無痛人流網(wǎng)，http://www．0573rl．com/html/news/201002/1779．html．2010 －2 －2．