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(1 煙臺市北海醫(yī)院病理科，山東 龍口 265701； 2 煙臺龍礦集團中心醫(yī)院內(nèi)2科)

在痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查中，痰涂片以簡單快捷而應(yīng)用最廣泛，但陽性率普遍較低，而且不能做免疫組化分型。另一種痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查是石蠟包埋痰切片，適合在病理科使用，具有細(xì)胞及組織結(jié)構(gòu)清晰，免疫組化分型準(zhǔn)確的優(yōu)點，但其明顯缺點是報告發(fā)出時間較晚，一般需要2～3 d[1]。近年來，我院配備了微波快速組織處理儀，采用快速石蠟包埋痰切片。本文旨在探討快速石蠟痰切片技術(shù)在痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查中的應(yīng)用價值。

1 材料和方法

2013年4—5月，收集我院住院的需要行痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查的病人315例。病人均連續(xù)2 d送檢，早上將身體深部新鮮痰液咳入自備或統(tǒng)一配備的50 mL容器中，第1天標(biāo)本不加固定液直接涂片鏡檢；第2天標(biāo)本送到病理科后加入適量體積分?jǐn)?shù)0.95乙醇固定1～2 h，應(yīng)用長沙康柏恩醫(yī)療科技公司的Pathowave 400型微波快速組織處理儀及配套試劑快速處理痰標(biāo)本?？焖偈炋登衅凑粘Ｒ?guī)活檢小標(biāo)本處理：微波專用處理試劑Ⅰ處理20 min；微波專用處理試劑Ⅱ處理20 min；浸蠟時間可靈活掌握，一般30 min左右；然后包埋、切片，蘇木精-伊紅染色，光鏡下觀察。

2 結(jié) 果

快速石蠟痰切片陽性93例，痰涂片陽性54例(其快速石蠟痰切片均為陽性)，快速石蠟切片陽性率高于痰涂片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.50，P<0.01)。常規(guī)石蠟切片20 h左右的制片過程縮短至3 h左右，從而快速發(fā)出報告?？焖偈炋登衅苋〉教狄旱淖畲笄忻?，細(xì)胞數(shù)量多，而且切片厚薄均勻，色彩鮮艷，光鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，對比突出，部分細(xì)胞有組織結(jié)構(gòu)，與常規(guī)組織切片相比無明顯區(qū)別。

3 討 論

痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查廣泛應(yīng)用于肺癌的普查篩選，具有取樣方便、方法簡單易行、不需昂貴設(shè)備、病人無痛苦、可重復(fù)性強等優(yōu)點[2]。目前有多種制片方法，包括痰涂片、痰沉渣切片、痰切片、痰液基薄層制片等。其中痰涂片以簡單快捷而應(yīng)用廣泛，但痰涂片在挑選痰液時依靠個人經(jīng)驗，而且操作讓工作人員厭惡，使其責(zé)任心下降，痰涂片還存在涂片質(zhì)量差、細(xì)胞蛻變、細(xì)胞結(jié)構(gòu)不清、清晰度欠佳、涂片面積大、觀察時間長等缺點，使痰涂片陽性檢出率較低。痰液基薄片制片成本高，細(xì)胞分散、無組織結(jié)構(gòu)，過濾掉一些有助于觀察的背景成分，現(xiàn)實中應(yīng)用比較少，有報道其陽性檢出率比痰涂片高[3]，但也有報道與痰涂片差異不大[4-5]。痰切片進行全痰包埋，制片質(zhì)量如組織切片，細(xì)胞清晰，更容易區(qū)分瘤細(xì)胞，可反復(fù)閱片和切片，還可以進行免疫組化標(biāo)記癌細(xì)胞以鑒別診斷，陽性率比痰涂片顯著提高，完全克服了傳統(tǒng)涂片的缺點。但是痰切片也存在明顯缺點，那就是報告發(fā)出時間較長，一般需要2～3 d，造成工作上的被動。近年來，應(yīng)用微波快速組織處理儀包埋處理痰脫落細(xì)胞不但具有常規(guī)痰切片厚薄均勻、結(jié)構(gòu)清晰、對比突出、容易識別、準(zhǔn)確分型等優(yōu)點，并把傳統(tǒng)20 h左右的制片過程縮短至3 h左右，克服了常規(guī)痰切片處理過程長、報告發(fā)出晚的缺點，提高了工作效率?？焖偈炋登衅前烟禈?biāo)本等同于活檢小標(biāo)本，進行微波或加熱快速處理，縮短了處理過程，節(jié)約了時間，不增加人員和設(shè)備成本，使痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查更適合在病理科應(yīng)用，對有快速微波處理儀的基層醫(yī)院病理科更為適用。對于沒有快速微波處理儀的基層醫(yī)院病理科，可采用加熱法快速處理標(biāo)本，也能達到好的效果[6]。

[參考文獻]

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[6] 林曉. 介紹一種小組織快速石蠟制片方法[J]. 臨床與實驗病理學(xué)雜志, 2013,29(3):347.