付銳 曹少華

地奧司明片所致抑郁障礙一例報告

付銳1曹少華2

1 病例資料

患者，女，44歲，因“夜眠差，焦慮，情緒低落，思維遲緩半個月”于2013年10月20日首次住我院。既往無服用抗精神病藥史，患者的兩系三代中無精神活動異常者。患者1個月前因勞動強度過大所致左上肢酸疼、腫脹而服用地奧司明片0．5 g/次，2次/d，口服，1周后左上肢酸疼、腫脹消除，出現(xiàn)心煩，夜晚睡眠差，對許多事興趣降低，大腦反應變慢，總是高興不起來，事都往壞想。半個月后收治我院失眠科，神經系統(tǒng)檢查及實驗室檢查未見異常。精神檢查:意識清楚，定向力完整，對答切題，情感反應協(xié)調，引出焦慮、情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，自知力完整。診斷為:非成癮藥物所致精神障礙。入院后立即停服地奧司明片，給予營養(yǎng)腦細胞藥物及對癥支持治療。1周后夜晚睡眠質量改善，焦慮消除，思維敏捷，興趣減退及情緒低落等癥狀均消失。住院繼續(xù)觀察1周后無異常出院，院外隨訪半年正常。

2 討論

地奧司明片主要用于治療與靜脈淋巴功能不全相關的各種癥狀(腿部沉重，疼痛，晨起酸脹不適感);治療痔急性發(fā)作有關的各種癥狀。該患者既往無精神疾病史，病前1周前因左上肢酸疼、腫脹而服用地奧司明片，1周后出現(xiàn)抑郁癥癥狀，停藥1周且在未使用抗精神病藥的情況下患者癥狀自行好轉，隨訪半年無復發(fā)。故非成癮藥物所致精神障礙診斷明確。該藥物說明有少數(shù)植物神經功能紊亂的報告，而該患者服用此藥后出現(xiàn)典型的抑郁癥癥狀，故而推測該藥有可能影響患者五羥色胺神經遞質的改變而誘發(fā)抑郁癥癥狀，抑郁癥患者服用此藥時應引起臨床注意。但尚需有關研究機構進一步研究后確定。

10．3969/j．issn．1009－7201．2014．06．013

2014－06－24)

1．448000，湖北省荊門市第二人民醫(yī)院2．湖北省荊門市第一人民醫(yī)院