賀煦卉

(湖南省婁底市中心醫(yī)院,湖南婁底,417000)

0 引言

CT 是一種常見的常規(guī)放射醫(yī)療設(shè)備，雖然在CT 醫(yī)療設(shè)備的日 常維護(hù)與維修檢測(cè)是有廠家與技術(shù)服務(wù)作為支持的，但是長(zhǎng)時(shí)間的使用CT，以及維修次數(shù)的增多，從而導(dǎo)致設(shè)備維修成本的增加。在對(duì)CT 機(jī)的維修過(guò)程中必須依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度，同時(shí)根據(jù)合理的流程工藝有序進(jìn)行。在維修過(guò)程州農(nóng)工要做好維修過(guò)程的原始記錄，這其中包括焊條的烘干、領(lǐng)用記錄，材料標(biāo)記的移植，焊接外觀幾何尺寸檢驗(yàn)記錄，氣密試驗(yàn)記錄等，對(duì)每一道工序必須嚴(yán)格控制其工序質(zhì)量，以免影響下一道工序的額進(jìn)行。本文就CT 故障的系統(tǒng)化功能化維修進(jìn)行分析。

1 CT 醫(yī)療設(shè)備機(jī)構(gòu)及功能

1.1 隨著科技的進(jìn)步，CT 技術(shù)也隨之得到大幅度的改善，然而盡管在功能和應(yīng)用技術(shù)方面有了很大的改善，但其基本結(jié)構(gòu)并沒有變化，因此對(duì)CT 機(jī)基本結(jié)構(gòu)的掌握對(duì)于CT 的有效維修來(lái)說(shuō)具有十分重要的意義。

1.2 CT 的基本結(jié)構(gòu)包括：

A 控制臺(tái)：控制臺(tái)的作用主要是負(fù)責(zé)人機(jī)交流，并且按照操作者的指令來(lái)控制整個(gè)系統(tǒng)，與此同時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)。

B 重建單元：負(fù)責(zé)將探測(cè)器采集的原始數(shù)據(jù)重建為診斷圖像，并在顯示器上顯示出來(lái)。

C 數(shù)據(jù)通訊傳輸單元及接口單。：負(fù)責(zé)CT 各個(gè)單元之間的控制指令傳輸 校驗(yàn)以及原始數(shù)據(jù)的傳輸校驗(yàn)。安全回路的監(jiān)測(cè)，設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的監(jiān)測(cè)等。

D 軟件系統(tǒng)：包括操作系統(tǒng)軟件和應(yīng)用系統(tǒng)軟件。操作系統(tǒng)軟件一般采用UNIX 系統(tǒng)LINIUX 系統(tǒng)WINNT 系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)方面的用途要求穩(wěn)定性高，占用系統(tǒng)內(nèi)存小。

E 高壓?jiǎn)卧贺?fù)責(zé)為球管提供120KV 以上的高壓，以及為球管燈絲提供激發(fā)電流，控制球管旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極旋轉(zhuǎn)。

F 數(shù)據(jù)采集單元（DAS）：負(fù)責(zé)采樣原始數(shù)據(jù)。

G 病人床：負(fù)責(zé)病人床的運(yùn)動(dòng)。如升降 進(jìn)退床等。

2 CT 醫(yī)療設(shè)備的故障原因和其分類特點(diǎn)

2.1 CT 操作不正確導(dǎo)致故障出現(xiàn)，以及故障特點(diǎn)分析

由于CT 開機(jī)的預(yù)熱時(shí)間的不充足，或者是沒有進(jìn)行常規(guī)的校 正而引起的圖像顯示不正常，或者是圖像的均勻度不平衡、CT 顯 示值的不準(zhǔn)確，以及對(duì)病人定位的不準(zhǔn)確引起掃描出現(xiàn)的錯(cuò)誤圖像等。

其他CT 故障原因：第一，由于病人攜帶的金屬器物導(dǎo)致的偽圖 像；第二，有些低檔CT 機(jī)型，如果重復(fù)進(jìn)行醫(yī)療操作導(dǎo)致的死機(jī)現(xiàn)象；第三，CT 操作員由于選擇了不恰當(dāng)掃描參數(shù)而引起的圖像偽影增大。

上述CT 故障現(xiàn)象，在正常情況下是不會(huì)導(dǎo)致破壞性的CT 故障，需要做的是研究其故障原因，根據(jù)正確的操作程序進(jìn)行設(shè)備的重新操作，或者是將CT 重新啟動(dòng)，是可以將設(shè)備的故障妥善排除。

2.2 環(huán)境因素造成的故障原因與特點(diǎn)分析

CT 運(yùn)行的環(huán)境主要包括：CT 操作室溫度、空氣的干凈度、空 氣濕度、CT 供電電源的穩(wěn)定性。

第一，由于CT 操作室的溫度過(guò)高，通風(fēng)不暢引起的電源或者是變壓器的線圈局部過(guò)熱，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)燒毀事故。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)機(jī)器的自我保護(hù)而形成的運(yùn)行中斷，探測(cè)器和相關(guān)電路 的溫度漂移過(guò)大造成圖像偽影。

第二，由于供電的不穩(wěn)定造成的CT 醫(yī)療設(shè)備的計(jì)算機(jī)部 分工作狀態(tài)不正常，運(yùn)行不穩(wěn)定，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)X 射線的不穩(wěn)定性 從而引起圖像質(zhì)量的下降。

第三，CT 操作室的空氣凈化度偏低，空氣中夾雜著許多灰塵， 容易縮減計(jì)算機(jī)使用壽命，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致電路的部分短路。污染設(shè)備的光學(xué)部件，使儀器的光學(xué)傳遞所控制的信號(hào)錯(cuò)誤而產(chǎn)生錯(cuò)誤機(jī)械動(dòng)作，引 起CT 工作異常。

2.3 CT 自身硬件損壞造成的故障及其特點(diǎn)分析

機(jī)械故障會(huì)隨著CT 使用年限增加，發(fā)生的概率也會(huì)增多。例如：過(guò)去使用CT 設(shè)備經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)速不穩(wěn)定，旋轉(zhuǎn)的角度失誤，或者是旋轉(zhuǎn)難以暫停、皮帶過(guò)度松馳、電纜長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致的機(jī)械磨損或者是斷裂都會(huì)引起CT 出現(xiàn)故障。但是由于現(xiàn)代化的改進(jìn)，CT 開始應(yīng)用滑環(huán)技術(shù)，更先進(jìn)的會(huì)利用磁懸浮的驅(qū)動(dòng)技術(shù)，減少了機(jī)械故障的發(fā)生概率，但是滑環(huán)長(zhǎng)時(shí) 間進(jìn)行旋轉(zhuǎn)摩擦也會(huì)導(dǎo)致接觸不良，從而出現(xiàn)CT 故障。例如：旋轉(zhuǎn)的失控操作，高壓失控以及高壓的滑環(huán)打火等。電子電路也會(huì)隨著使用年限的增加而老化，發(fā)生故障的概率也會(huì)增加，從而出現(xiàn)各種問題。有的可以通過(guò)重啟機(jī)器解決，有的只能通過(guò)更換電路板來(lái)解覺，但首先可利用CT 機(jī)自帶的診斷程序來(lái)確定故障范圍。

3 CT 故障診斷中系統(tǒng)化功能化維修思路的建立措施

3.1 采用設(shè)備狀態(tài)維修方式

設(shè)備狀態(tài)維修方式指的是通過(guò)對(duì)CT 設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的持續(xù)性周期性監(jiān)測(cè)跟蹤，對(duì)設(shè)備隨時(shí)出現(xiàn)的故障或狀態(tài)進(jìn)行預(yù)測(cè)和判斷，并同時(shí)建立相應(yīng)的設(shè)備狀態(tài)檔案，從而確定設(shè)備的維修時(shí)間和內(nèi)容。在CT 的管理過(guò)程中采用現(xiàn)場(chǎng)狀態(tài)維修方式，不僅能夠保證CT 設(shè)備運(yùn)行正常；而且一旦發(fā)生故障可以馬上采取措施進(jìn)行維修從而進(jìn)一步保證設(shè)備的正常運(yùn)行，同時(shí)也可以縮短設(shè)備的檢修停機(jī)時(shí)間，增加設(shè)備有效作業(yè)時(shí)間。

3.2 嚴(yán)格設(shè)備維修與管理的流程

醫(yī)療設(shè)備定期安全檢查制度是保證醫(yī)院醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)免受損失的重要手段。組織建立醫(yī)療設(shè)備管理和使用制度，督促使用人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，發(fā)揮儀器的應(yīng)有效能。了解、檢查各科室對(duì)醫(yī)療器械的需要和使用、管理情況，做到合理供應(yīng)和調(diào)配，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。實(shí)行有效可行的醫(yī)療設(shè)備更新制度，保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵措施?？剖邑?fù)責(zé)對(duì)全院各科室萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備，建檔管理，記載機(jī)器的購(gòu)進(jìn)、安裝時(shí)間、使用時(shí)間、故障及維修保養(yǎng)情況，為該設(shè)備的更新積累資料依據(jù)。萬(wàn)元以上醫(yī)療儀器設(shè)備有專人使用保管，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和管理制度。對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行一級(jí)保養(yǎng)、二級(jí)保養(yǎng)工作。定期保養(yǎng)全院各類醫(yī)療設(shè)備儀器并提高醫(yī)療設(shè)備的使用率與完好率。針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出改進(jìn)意見。已達(dá)到或超過(guò)使用年限，不能修復(fù)或無(wú)使用價(jià)值已報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備有保留價(jià)值者，留作拆零修配用。

4 CT 故障診斷中系統(tǒng)化功能化維修思路的建立-案例分析

故障現(xiàn)象1

TGP 板自檢正常,可以通過(guò)。床可以進(jìn)出。機(jī)器開機(jī)后，掃描架上床的高度顯示紊亂，數(shù)字頻繁跳動(dòng)，跳動(dòng)范圍：±20mm,例如：當(dāng)床的高度為-200mm 時(shí)，顯示-190—-210mm。解決：更換高度電位器，排除電位器接觸不良更換MOTOR DRIVER 板、排除馬達(dá)的電源干擾更換TABLE BOARD ASSY 排除連線電源干擾將47 微法的電容并聯(lián)在高度電位器5 伏電源上，高度顯示正常，但問題沒有找到原因。方法如下：分析：高度顯示經(jīng)過(guò)的線路，現(xiàn)在只有TGP 板，和5 伏電源供給板沒有更換，此問題可能是電磁干擾。問題：高度電位器和水平電位器的反饋信號(hào)，都由TGP 板的同一個(gè)芯片處理（雙CPU 的TGP 板），如果TGP 板壞，應(yīng)該水平顯示也出現(xiàn)問題，如果5 伏電源濾波不好，應(yīng)該影響TGP 板其他功能的工作，因此不能確定。

故障現(xiàn)象2

正常開機(jī)后，CT 無(wú)法校準(zhǔn)與預(yù)熱。故障提示為 20-0014-02。

故障分析 根據(jù)故障提示，需從OGP 故障、JED 故障及OGP與JEDI 之間的連線接觸問題幾個(gè)方面著手考慮。因 OGP 為直流低電壓供電，其故障率相對(duì)較低，故需著重考慮后二項(xiàng)。故障檢修 OGP 與JEDI 之間的連線接觸不良多因長(zhǎng)期使用致使灰塵進(jìn)入，故需用乙醚清洗插座頭與連接線。若開機(jī)后故障仍在，則需檢查 JEDI。首先檢查各類指示燈狀態(tài)，JEDI 的可視電源分配（見圖 1）。關(guān)閉 GANTRY 的ROTATE 與 XG POWER 開關(guān)，按照J(rèn)EDI 的拆裝說(shuō)明進(jìn)行拆開蓋板，待重新開機(jī)后發(fā)現(xiàn)電壓控制板的 2 個(gè)指示燈不亮，因其由 JEDI 輔助電源 LVPS 板提供，故需拆開輔助電源箱蓋板找到 LVPS 板，檢測(cè)其是否正常，若不正常則需進(jìn)行更換。

故障現(xiàn)象3

TGP 板自檢正常,可以通過(guò)。床可以進(jìn)出。但是，機(jī)器開機(jī)后，掃描架上床的高度顯示正常，進(jìn)床時(shí)，顯示及定位都正常，退床時(shí)，水平限位近床端有時(shí)電限位出現(xiàn)飄移（有時(shí)到達(dá)機(jī)械限位，有時(shí)離電限位還有大約5-10cm 就停止），再進(jìn)床時(shí)出現(xiàn)err-108 的錯(cuò)誤。如果退床時(shí)，按一次“ZERO”鍵，則此現(xiàn)象消失。

5 結(jié)束語(yǔ)

CT 機(jī)是醫(yī)院的重要醫(yī)療設(shè)備之一，因此對(duì)于CT 機(jī)設(shè)備的保養(yǎng)和維修在醫(yī)院設(shè)備管理中有著十分重要的地位。在CT 機(jī)的維修過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意對(duì)于出現(xiàn)的問題先理清思緒，按照先簡(jiǎn)單后復(fù)雜的思路去找發(fā)現(xiàn)問題的所在，同時(shí)根據(jù)出現(xiàn)問題的特征，結(jié)合相應(yīng)的程序系統(tǒng)測(cè)試，按CT 機(jī)硬件部份和功能執(zhí)行的組合，以及它們之間相互聯(lián)系來(lái)對(duì)問題進(jìn)行針對(duì)性的解決。

圖 1 JEDI 可視電源分配圖

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