謝家斌

（湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北襄陽(yáng) 441001）

?論著／診斷技術(shù)?

原發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的CT和MRI表現(xiàn)與診斷價(jià)值

謝家斌

（湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北襄陽(yáng) 441001）

【摘要】目的探討原發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的CT和MRI表現(xiàn)與診斷價(jià)值。方法分析我院自2011年1月至2013年1月收治的38例原發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫患者，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。38例患者均經(jīng)CT和MR兩種影像學(xué)檢查方法。比較兩種方法的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果CT、MRI兩種影像學(xué)檢查結(jié)果形態(tài)上、骨膜反應(yīng)、關(guān)節(jié)侵犯比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；囊腔數(shù)目、液-液平面、病理骨折比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CT和MRI是診斷原發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的有效依據(jù)，是區(qū)分原發(fā)動(dòng)脈瘤骨囊腫囊腔、液-液平面、病理骨折的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)；動(dòng)脈瘤樣骨囊腫；CT；MRI；影像學(xué)表現(xiàn)；診斷

原發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（aneurysmal bone cyst, ABC）是骨良性病變，臨床發(fā)病率較低，且好發(fā)于青少年，其致病原因可以從血管學(xué)說(shuō)、創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)以及遺傳學(xué)說(shuō)解釋，影像學(xué)表現(xiàn)為多囊性、膨脹性的溶骨改變[1]。本組研究探討原發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的CT和MRI表現(xiàn)與診斷價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院自2011年1月至2013年1月收治的38例原發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫患者，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。男21例，女17例。年齡19-43歲，中位年齡28歲。病程9d至3.5年，平均病程為（1.2±0.7)年?；颊弑憩F(xiàn)為局部疼痛33例，活動(dòng)受限5例，局部腫塊11例。發(fā)生于長(zhǎng)管狀骨8例，跟骨1例，肩胛骨1例，跖骨1例。其中膨脹性病變29例，病變邊緣可見(jiàn)骨嵴者27例，邊緣出現(xiàn)硬化者28例，骨折14例，病變周圍均未見(jiàn)軟組織腫脹或腫塊。

1.2方法和儀器

38例原發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫患者均給予MRI和CT掃描。CT機(jī)：GE公司16排螺旋CT機(jī)，掃描層厚2-5mm,多數(shù)病例行三維重建，其中2例做增強(qiáng)掃描。MRI:西門子公司1.5T掃描儀，并按照常規(guī)FSE序列進(jìn)行。平掃采取T1WI、T2WI，增強(qiáng)掃描采用Gd-DTPA，按SE序列T1WI(TR360～500ms，TE8～10ms)，F(xiàn)SE序列T2WI(TR3000～3500ms，TE98.9～121.8ms)，STIR(TR3940～4440ms，TE51.0～52.6ms)進(jìn)行橫斷位、冠狀位及矢狀位掃描，兩種方法檢查距離時(shí)間為8h左右。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。CT、MRI兩種影像學(xué)檢查結(jié)果形態(tài)上比較，CT檢查類圓形為57.89%，分葉形占42.11%，MRI檢查類圓形為52.63%，分葉形占47.37%，兩種檢查方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

囊腔比較，CT檢查＜5個(gè)占15.78%，5-9個(gè)占18.42，＞10個(gè)60.53%，MRI檢查＜5個(gè)占5.26%，5-9個(gè)占7.90%，＞10個(gè)86.84%，兩種檢查方法比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

液-液平面比較，CT檢查＜5個(gè)占28.95%，5-9個(gè)占26.32，＞10個(gè)44.74%，MRI檢查＜5個(gè)占26.32%，5-9個(gè)占5.26%，＞10個(gè)68.42%，兩種檢查方法比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。

骨膜反應(yīng)比較，CT檢查10.53%，MRI檢查為23.68%，兩種檢查方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

關(guān)節(jié)侵犯比較，CT檢查5.26%，MRI檢查為13.16%，兩種檢查方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

病理骨折比較，CT檢查13.6%，MRI檢查為34.21%，兩種檢查方法比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　CT、MRI兩種影像學(xué)檢查結(jié)果比較[n（%）]

3　討論

原發(fā)ABC是一種較為罕見(jiàn)的良性腫瘤樣病變，發(fā)病率占所有骨腫瘤的1%左右。CT檢查可明確觀察病變范圍、骨包殼的完整性、病變內(nèi)部鈣化等征象，能夠顯示ABC病變內(nèi)有診斷價(jià)值的囊性區(qū)域、囊間隔、液一液平面等征象[2]。CT平掃實(shí)性原發(fā)性ABC呈均勻軟組織密度，增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，內(nèi)可散在分布出血區(qū)域，無(wú)典型囊腔結(jié)構(gòu)和液—液平面形成。CT掃描技術(shù)在進(jìn)行液一液平面的病變掃描時(shí)，應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描對(duì)液一液平面的檢出率較高且清楚地顯示囊性區(qū)域和液一液平面[3]。MRI與CT相比，可以顯著增加病變組織分辨率，能從橫斷面、冠狀面和矢狀面多角度觀察，可以清晰顯示病變情況，對(duì)于病變組織層次及內(nèi)部結(jié)構(gòu)均可清晰顯示，特別是對(duì)于有出血部位的病灶敏感性增多。MRI可清晰觀察到液一液平面、囊壁和囊間隔、新鮮出血以及病變周圍骨髓的改變等征象[4-5]。

本組研究比較，CT、MRI在囊腔檢查數(shù)目、液-液平面數(shù)目方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)區(qū)別。主要原因是囊液中蛋白含量較高，在CT檢查下密度與軟組織相似，上、下液間的密度相差不好區(qū)分[6]。MRI圖像檢查可以區(qū)分囊液的上、下分層，同時(shí)可進(jìn)行囊液與軟組織有效區(qū)分，有利于囊腔和液一液平面的顯示；MRI可以從3種斷面觀察病變，提高了細(xì)小囊腔的顯示率，因此本組研究表明，MRI可以更好的區(qū)分囊腔，對(duì)于大于10個(gè)囊腔檢出率高達(dá)86.84%。

參考文獻(xiàn)

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CT and MRI findings of primary aneurysmal bone cyst and their diagnostic values

XIE Jia-bin
(Xiangzhou District People's Hospital,Xiangyang 441001,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the computed tomography(CT)and magnetic resonance imaging(MRI) findings of aneurysmal bone cyst and their diagnostic values.MethodsThirty-eight patients with a pathological diagnosis of primary aneurysmal bone cyst admitted to our hospital from January 2011 to January 2013 were analyzed.The 38 patients underwent CT and MRI scans.The CT and MRI findings were compared.ResultsThere were no significant differences in morphology,periosteal reaction,and joint involvement between CT and MRI findings(P＞0.05),but significant differences were found in the number of cystic cavities,fluid-fluid level,and pathological fracture(P＜0.05).ConclusionCT and MRI are effective tools for the diagnosis of primary aneurysmal bone cyst and provide an important basis for the differentiation of cystic cavities,fluid-fluid level,and pathological fracture in aneurysmal bone cyst.

【Key words】Primary;Aneurysmal bone cyst;CT;MRI;Imaging findings;Diagnosis