廖洪琨
(云南省楚雄市姚安縣人民醫(yī)院,云南 楚雄 675300)
?論著/冠心病?
冠心病并高血壓應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療的臨床療效觀察
廖洪琨
(云南省楚雄市姚安縣人民醫(yī)院,云南 楚雄 675300)
目的為了深入觀察氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病伴高血壓病患的臨床治療效果。方法選取2010年3月到2013年5月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的冠心病伴高血壓病患132人,使用抽簽方式將這些病患隨機分成兩組,觀察組含患者72人,對照組60人,為對照組中的病患提供氫氯噻嗪片、硝酸異山梨脂片、尼群地平片等藥物進(jìn)行口服治療,為觀察組中的病患提供氨氯地平與卡托普利藥物聯(lián)合治療,對比兩組病患的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過2個月的治療后,對比兩組病患控制血壓情況、冠心病臨床表現(xiàn)癥狀改善情況,觀察組都比對照組好,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)論在臨床治療冠心病伴高血壓病患時,使用氨氯地平與卡托普利藥物聯(lián)合治療,不僅能有效控制病患的血壓,還能獲得良好的治療效果,值得推廣應(yīng)用。
氨氯地平;卡托普利;冠心?。桓哐獕?;治療效果
在臨床治療心血管內(nèi)科疾病中高血壓屬于一種常見病,在中老年人群中有著很高的發(fā)病率。高血壓患者長時間使心臟處在高負(fù)荷狀態(tài)下[1],使心肌耗氧量增加明顯,進(jìn)而增加了患者產(chǎn)生冠心病的風(fēng)險。冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,指的是病患冠狀動脈產(chǎn)生斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄、心肌供血不足等各種臨床表現(xiàn)病癥。冠心病伴高血壓病患心臟長時間處在缺氧、缺血、高負(fù)荷狀態(tài)下[2],在很大程度上提高了心力衰竭等嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生率。文章對在我院心血管內(nèi)科使用氨氯地平與卡托普利藥物聯(lián)合治療冠心病伴高血壓病患的治療效果以及基本資料展開回顧分析,報道如下。
1.1 基本資料
選取2010年3月到2013年5月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的冠心病伴高血壓病患132人,使用抽簽方式將這些病患隨機分成兩組,觀察組與對照組。其中觀察組共有患者72人,男性40人,女性32人;年齡最小為45歲,年齡最大為79歲,中位年齡為(58.2±2.9)歲;病程最短2個月,最長19個月,中位病程為(12.9±1.7)歲。對照組共有患者60人,男性33人,女性27人;年齡最小為48歲,年齡最大為82歲,中位年齡為(61.3±3.7)歲;病程最短3個月,最長22個月,中位病程為(13.6±2.5)歲。對比兩組病患的性別、年齡、病程等臨床基本資料,P>0.05,缺少統(tǒng)計學(xué)差異意義,可以進(jìn)行對比。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
本次研究中,診斷兩組病患的標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)世界衛(wèi)生組織頒布的《原發(fā)性高血壓和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。兩組病患在治療前均使用胸部X光片、腎動脈彩超、心電圖、超聲心動圖等有關(guān)檢查,排除病患患有肺源性心臟病、先天性心臟病等其他嚴(yán)重的心血管疾病,同時可以排除嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄等繼發(fā)性高血壓。
1.3 治療方案
兩組病患在治療階段,飲食一定要低脂低鹽并且保持適當(dāng)?shù)倪\動量。對照組中的病患者使用氫氯噻嗪片,每天2次,每次口服12.5mg;硝酸異山梨脂片,每天三次,每次口服5-10mg;尼群地平片,每天3次,每次口服10mg。觀察組中的病患使用氨氯地平,每天1次,每次5mg,卡托普利,每天3次,每次25mg。兩組病患使用上述方法進(jìn)行為期兩個月的治療,對比兩組病患的臨床治療效果。
1.4 判定療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)病患血壓下降情況,判定原發(fā)性高血壓臨床治療效果,治愈:病患舒張壓減少超過10mmHg或是血壓恢復(fù)正常;有效:病患舒張壓減少沒有超過10mmHg或是收縮壓減少超過30mmHg。無效:經(jīng)過藥物治療后,病患的血壓減少程度沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。判定冠心病臨床治療效果,顯效:病患心絞痛改善情況超過2級,心絞痛病癥不再發(fā)生;有效:病患心絞痛改善1級,心絞痛發(fā)作頻率減少并且時間縮短;無效:病患心絞痛病癥沒有得到改善,甚至有加重的趨勢。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
使用計算機統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.0對兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計量數(shù)據(jù),用t值或是卡方檢驗兩組病患的計數(shù)數(shù)據(jù),將P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異意義的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。
2.1對比治療前后兩組病患的對血壓的控制情況,詳情見表1,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。
2.2對比治療前后兩組病患冠心病改善情況,詳情見表2,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。
表1 對比治療前后兩組病患的對血壓的控制情況
表2 對比治療前后兩組病患冠心病改善情況
隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活水平與生活環(huán)境不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化,高血壓發(fā)病率每年都在不斷上升,有資料顯示,我國冠心病伴高血壓總患病人數(shù)超過0.7億,主要是中老年病患,在眾多發(fā)病患者中,只有30%的病患能夠有效控制血壓,這相較于歐美發(fā)達(dá)國家水平較低[3]。研究資料表明,治療老年高血壓病患,可以有效減少心血管疾病的發(fā)生率與死亡率。本次研究中,氨氯地平與卡托普利藥物聯(lián)合治療冠心病伴高血壓病患效果顯著。氨氯地平能有效降低血壓,減輕心臟張力,防止冠脈痙攣,改善冠狀動脈供血。卡托普利可以降低高血壓,改善心力衰竭患者的血管、心臟的內(nèi)分泌,防止心室重構(gòu)。從本次研究中可以看出,兩組病患經(jīng)過為期2個月的治療后,血壓與冠心病得到明顯好轉(zhuǎn),并且觀察組優(yōu)于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。所以,在臨床治療冠心病伴高血壓病患時,使用氨氯地平與卡托普利藥物聯(lián)合治療,不僅能有效控制病患的血壓,還能獲得良好的治療效果,值得擴(kuò)大應(yīng)用范圍。
[1]劉梅林.老年高血壓的降壓目標(biāo)及相關(guān)問題[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(07):669-670.
[2]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.
[3]陶衛(wèi)國,梁轉(zhuǎn)合,陳華發(fā).氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,16(12):259-260.