王玉蓉

（貴州省黔東南州人民醫(yī)院，貴州凱里 556000）

臨床探討老年無痛性心肌缺血的特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)

王玉蓉

（貴州省黔東南州人民醫(yī)院，貴州凱里 556000）

目的研究老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)以及臨床護(hù)理。方法將我院收治的130例心肌缺血患者按照病情嚴(yán)重程度分為無痛組與有痛組，在對(duì)兩組進(jìn)行分析的時(shí)候，主要密切觀察兩組患者的年齡、發(fā)病情況、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病心率等一些身體癥狀，從這些癥狀的對(duì)比中總結(jié)出老年人無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)以及護(hù)理要點(diǎn)和體會(huì)。結(jié)果通過數(shù)據(jù)顯示的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無痛組在睡眠的狀態(tài)下，心電圖S-T向下偏移小于1.0毫米以內(nèi)數(shù)值，臨床發(fā)病率高于有痛組；無痛組的平均心率明顯低于有痛組的平均心率。結(jié)論老年人無痛性心肌缺血和有痛性心肌缺血在臨床特點(diǎn)上有非常大的差異性，對(duì)這種差異性，對(duì)無痛性心肌缺血的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要進(jìn)行精心的護(hù)理，預(yù)防無痛性心肌缺血患者由于身體無痛性特點(diǎn)引起的突發(fā)病危情況，通過精心的護(hù)理，降低心肌缺血患者的病發(fā)率，改善患者病后生活質(zhì)量。

老年無痛性心肌缺血；特點(diǎn)和護(hù)理；老年

無痛性心肌缺血是老年人的病癥之一，它在醫(yī)學(xué)界也稱為隱性冠心病。無痛性心肌缺血由于患者沒有心絞痛或者身體其他部位疼痛的癥狀，很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)確診，被稱之為老年人的隱形殺手[1]。心肌缺血患者之間有身體性狀的差異性，這也是有痛心肌缺血和無痛心肌缺血患者之間差異性原因。無痛性心肌缺血有很多隱藏特點(diǎn)，在發(fā)病初期沒有任何癥狀，導(dǎo)致無痛性心肌缺血的發(fā)病率非常高，在臨床和治療中也經(jīng)常忽略這種病癥發(fā)病的規(guī)律。為了使無痛性心肌缺血患者在臨床治療和護(hù)理中有更好的治療和護(hù)理效果，我院對(duì)老年無痛性心肌缺血患者進(jìn)行臨床特點(diǎn)和護(hù)理分析，總結(jié)分析出無痛患者臨床表現(xiàn)，為患者排憂解難。現(xiàn)把130例患者的具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院近幾年收治130例老年人心肌缺血患者，130例患者全部為男性，年齡60-80歲，有70位患者在此之前沒有心肌缺血病痛經(jīng)歷，60位患者在此之前患有不同層度的心肌缺血。

1.2 方法

1.2.1 我院根據(jù)心肌缺血患者的身體癥狀把他們分為兩組進(jìn)行對(duì)比數(shù)據(jù)有痛組與無痛組，有痛組60例患者，無痛組70例位患者。在對(duì)兩組患者進(jìn)行癥狀對(duì)比的同時(shí)，給予臨床護(hù)理。

1.2.2 監(jiān)測方法對(duì)兩組進(jìn)行常規(guī)服藥和護(hù)理的同時(shí)，均對(duì)患者24小時(shí)跟蹤調(diào)查，包括飲食、身體狀況、睡眠質(zhì)量等。

1.2.3 心肌缺血診斷方法用心電圖作為對(duì)患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)為：S-T下移或者水平下移1.0毫米，并且下移時(shí)間在1分鐘以上作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他身體因素也可能造成心電圖S-T的改變，比如，心肌損害和高血鉀等，將這些因素具體排除，才能把心電圖作為更準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 臨床特點(diǎn)對(duì)比方法在對(duì)兩組進(jìn)行常規(guī)用藥和護(hù)理的同時(shí)，詳細(xì)記錄兩組患者發(fā)病時(shí)的心率、當(dāng)時(shí)身體運(yùn)動(dòng)情況和發(fā)病時(shí)間段等一些重要對(duì)比數(shù)據(jù)。當(dāng)時(shí)身體運(yùn)動(dòng)情況指的是，患者發(fā)病時(shí)上一刻鐘身體的運(yùn)動(dòng)情況。發(fā)病時(shí)間段主要分為睡眠休息時(shí)間段和活動(dòng)時(shí)間段，睡眠休息時(shí)間段為：02∶00-7∶00、12∶00-14∶00、21∶00-02：00；活動(dòng)時(shí)間段為：07∶00-12∶00和14∶00-21∶00。

1.2.5 護(hù)理方法（1）心理護(hù)理：老年人伴隨著年齡的增長，身體抵抗力逐漸下降，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)頭暈耳鳴的情況，心肌缺血的老年患者更是出現(xiàn)渾身無力的不良反應(yīng)，很多老年人心理都會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼心態(tài)，使他們的情緒很不穩(wěn)定。這樣長期下去會(huì)引起身體其他部位的疾病發(fā)生，這樣不良循環(huán)，會(huì)進(jìn)一步加重患者的身體負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)理工作人員要對(duì)患者的不良情緒反應(yīng)給予積極的疏導(dǎo)。對(duì)不同心理性格的患者進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)工作，使患者從心理上減輕負(fù)擔(dān)。采用合適的心理輔導(dǎo)可以很大程度上避免不良情緒，減輕身體病情的加重。讓患者有一個(gè)開朗的心情，有利于治療和身體快速恢復(fù)。與此同時(shí)，護(hù)理工作人員要對(duì)患者心理變化情況做好記錄。

（2）飲食指導(dǎo)：不同的患者飲食規(guī)律不同，工作人員應(yīng)該對(duì)患者的飲食制定一個(gè)規(guī)劃表，科學(xué)、有利于患者健康的飲食是非常重要的。耐心的對(duì)患者講解，油膩食物對(duì)胃腸和心臟的危害。老年人很容易引起便秘的不良情況，護(hù)理人員要正確引導(dǎo)患者多吃低脂肪食物，對(duì)鹽的攝入量也要降低。不可以暴飲暴食，保持大便通暢，這樣可以很好的有利于胃的正常工作。與此同時(shí)，護(hù)理工作人員要對(duì)患者的飲食情況做好記錄。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：老年人身體素質(zhì)不斷下降，護(hù)理工作人員應(yīng)該根據(jù)不同患者身體素質(zhì)給患者制定適量的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，比如，廣場舞，打太極等一些對(duì)身體健康有利的運(yùn)動(dòng)，這樣有利于身體血液更好的循環(huán)，還可以增加心肌的供氧量。與此同時(shí)，護(hù)理工作人員要對(duì)患者運(yùn)動(dòng)情況做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行詳細(xì)分析，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

兩組心肌缺血患者對(duì)比數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，無痛組在休息狀態(tài)、睡眠休息時(shí)間段和心電圖S-T下移時(shí)的臨床發(fā)病率明顯比有痛組在休息狀態(tài)、睡眠休息時(shí)間段和心電圖S-T下移時(shí)的高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；無痛組的平均心率明顯比有痛組平均心率低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組臨床特點(diǎn)對(duì)比

3 討論

通過對(duì)兩組的跟蹤監(jiān)控，結(jié)果顯示，無痛性心肌缺血有很高的發(fā)病率，發(fā)病時(shí)間段在：02：00-7∶00、12∶00-14：00、21：00-02：00。多發(fā)于70歲以上的老年人群體中。對(duì)老年無痛性心肌缺血臨床特點(diǎn)分析結(jié)果顯示，沒有心肌缺血病史和冠心病癥狀的患者中有6%是無痛性心肌缺血患者，他們身體沒有任何明顯癥狀。沒有心肌缺血患者在心肌梗死出現(xiàn)后，有心肌缺血的可能性，這種情況占心肌梗死發(fā)病率的25%。臨床發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)心絞痛患者很大程度上也可促使心肌缺血的發(fā)病，這種情況占心絞痛發(fā)病率的80%。

老年無痛性心肌缺血在老年人當(dāng)中有非常大的隱藏性，臨床針對(duì)性護(hù)理中不容易被發(fā)現(xiàn)，無形中嚴(yán)重威脅到患者的身體健康[2-4]。為了患者的健康，平時(shí)積極治療的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行全面的護(hù)理。護(hù)理方面主要是針對(duì)性預(yù)防護(hù)理；治療上應(yīng)該做到預(yù)防治療和鞏固，可以更好的提高患者生活質(zhì)量[5]。通過工作人員對(duì)心肌缺血患者臨床護(hù)理，總結(jié)護(hù)理體會(huì)：對(duì)患者護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)患者的心理預(yù)防，消除不良情緒；對(duì)患者病情的預(yù)防監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)檢查處理；加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)防指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，在心理上重視自身的疾病。

［1］祝亞玲.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12:358-359.

［2］陳晶.老年無痛性心肌缺血的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,22:169-170.

［3］王月琴.60例老年無痛性心肌缺血的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,28:524.

［4］牛迪,王子怡.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及其護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,31:219-220.

［5］高莉梅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,25:89-90.