沈云會(huì)

（云南省保山市施甸縣人民醫(yī)院，云南保山 678200）

常見II型糖尿病藥物的臨床用藥及其療效分析

沈云會(huì)

（云南省保山市施甸縣人民醫(yī)院，云南保山 678200）

目的對(duì)比分析常見II型糖尿病藥物的臨床用藥方案，對(duì)臨床療效進(jìn)行總結(jié)，為日后的臨床用藥治療提供參考。方法選擇2010年2月-2011年2月前來我院治療的120例II型糖尿病患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)的方式，分為四組，每組患者應(yīng)用不同的藥物進(jìn)行治療。選擇應(yīng)用二甲雙胍片、格列美脲片、拜糖平、達(dá)美康片進(jìn)行治療，觀察患者空腹血糖、餐后2h血糖變化情況，并且做出相應(yīng)的檢測(cè)與臨床用藥分析。結(jié)果四組患者在服用不同的藥物后，血糖均出現(xiàn)明顯下降，經(jīng)過測(cè)試，血糖水平與未服藥之前的對(duì)比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論常見II型糖尿病藥物的臨床用藥效果比較理想，在四種藥物當(dāng)中，二甲雙胍片的藥效比較突出，可作為首選。

II型糖尿?。欢纂p胍片；格列美脲片

糖尿病[1]是一種血液中的葡萄糖堆積過多的疾病[2]，必須將患者的血糖控制在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)，否則會(huì)影響患者的身體健康，甚至是造成患者休克。就目前的醫(yī)療工作而言，II型糖尿病患者多數(shù)會(huì)服用一些藥物來穩(wěn)定血糖，研究常用藥物的用藥方式以及臨床療效，能夠在今后的治療中，健全醫(yī)療上的保障。本研究主要對(duì)常見II型糖尿病藥物的臨床用藥及療效展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月-2011年2月前來我院治療的120例II型糖尿病患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)的方式，分為四組。120例II型糖尿病患者情況如下：男性患者70例，女性患者50例；患者年齡在34 歲-76歲之間，平均年齡（42.3歲±5.5）歲；患者病程在6個(gè)月-10年之間；為避免誤診發(fā)生，所有患者均經(jīng)過詳細(xì)診斷，120例患者的臨床癥狀，符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。四組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究將120例II型糖尿病患者隨機(jī)分為4組，每組患者30例。第一組患者給予二甲雙胍片治療，每天服藥2次，每次服藥1000mg，患者主要是在餐前用藥。第二組患者給予格列美脲片治療，每天服藥1次，每次服藥為5mg，患者在早餐前30min用藥[4]，便于發(fā)揮藥效。第三組患者應(yīng)用拜糖平口服治療，每次服用的藥量設(shè)定為50mg，每天服藥3次，該組患者服藥時(shí)間為每日餐前服用。第四組患者給予達(dá)美康治療，每次服藥80mg，每天服藥2次，在餐前服用藥物[5]。本研究將治療時(shí)間設(shè)定在30d，在治療30d后，120例II型糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的檢查，觀察臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究將得到的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體結(jié)果見表1、2。四組患者在服用不同的藥物后，血糖均出現(xiàn)明顯下降，經(jīng)過測(cè)試，血糖水平與未服藥之前的對(duì)比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常見II型糖尿病藥物的臨床用藥效果比較理想，在四種藥物當(dāng)中，二甲雙胍片的藥效比較突出，可作為首選。

3 討論

3.1 II型糖尿病

當(dāng)今的社會(huì)壓力較大，糖尿病患者數(shù)量持續(xù)增加，其中，II型糖尿病作為常見的糖尿病類型，是臨床上的研究重點(diǎn)。從醫(yī)學(xué)的角度來講，II型糖尿病也被稱為成人糖尿病，原因在于這種類型的糖尿病，多發(fā)于35歲-40歲以后，這類人群的處于人生當(dāng)中的中年階段，不僅生活壓力較大，工作壓力和社會(huì)壓力也很大，經(jīng)過不完全統(tǒng)計(jì)，II型糖尿病患者占有糖尿病患者總?cè)藬?shù)的90%以上。目前的II型糖尿病患者雖然多，但臨床的癥狀卻不同，例如，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素可能處于一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)?？梢酝ㄟ^某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌，但到后期仍有部分患者需要像I型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療[6]。由此可見，對(duì)II型糖尿病患者應(yīng)用藥物治療，不能一概而論，需要通過對(duì)比常用藥物的藥效、藥理作用、臨床療效等因素，才能應(yīng)用到患者的身上，力求取得一個(gè)理想的治療效果。

表1 四組治療前后血糖比較

表2 四組患者的臨床不良反應(yīng)對(duì)比

3.2 II型糖尿病藥物的臨床用藥

從II型糖尿病藥物的臨床用藥來看，其療效和藥理作用是兩個(gè)重點(diǎn)考量標(biāo)準(zhǔn)。首先，在療效方面，患者服用的藥物必須具備明顯效果，一方面要保證患者的血糖維持在正常范圍內(nèi)，另一方面要減少對(duì)患者日常生活和工作上的限制。當(dāng)下的很多藥物都可以提供較好的臨床療效，但藥物本身的限制條件較多，導(dǎo)致患者的生活與工作受到影響。其次，在藥理作用上，藥理作用盡量不要太過復(fù)雜。II型糖尿病作為一種影響性疾病，在血糖控制不當(dāng)時(shí)，很容易引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)患者的生命造成較大威脅。藥理作用相對(duì)簡(jiǎn)單，可以保證患者的其他器官不受影響，這對(duì)患者的病情發(fā)展具有較大積極意義。目前臨床中常用的降低血糖藥物有二甲雙胍、格列美脲、拜糖平、達(dá)美康等均有很好的降糖作用，但每個(gè)藥的臨床適用范圍和副作用均不相同，從效果上來說，各組藥均能達(dá)到良好的降低血糖效果，但從表2顯示的用藥不良反應(yīng)的結(jié)果來看，第一組最好，該組患者應(yīng)用二甲雙胍片進(jìn)行治療。該藥物能夠增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用；增加非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用，如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等。

3.3 II型糖尿病藥物的臨床療效分析

糖尿病藥物的臨床療效，主要是看長期療效，因?yàn)镮I型糖尿病是很難治愈的，只能是通過藥物來維持血糖正常。還有，患者在長期服藥后，身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)較大的變化，此時(shí)能否保證患者具有生活能力，是藥物療效的重點(diǎn)考量標(biāo)準(zhǔn)。從本研究得到的數(shù)據(jù)來看，第一組患者的臨床用藥效果比較理想，患者雖然每次服藥量達(dá)到了1000mg，但并為出現(xiàn)太多的不良反應(yīng)，出現(xiàn)血液系統(tǒng)反應(yīng)的患者為0，證明第一組應(yīng)用的效果比較理想。其他三組患者雖然也取得了較為積極的臨床療效，但并沒有第一組理想。綜上所述，II型糖尿病的臨床用藥以及療效分析，必須綜合多方面的因素來考量，僅僅將某一方面的因素作為用藥依據(jù)，是不科學(xué)的，同時(shí)會(huì)對(duì)患者造成較大的負(fù)面影響。在日后的臨床工作中，一方面要深入研究II型糖尿病藥物的臨床用藥方式、臨床療效，另一方面要健全用藥體系，根據(jù)患者的康復(fù)情況以及血糖控制情況，結(jié)合患者的身體機(jī)能指標(biāo)，優(yōu)化臨床藥物的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療水平的更大提升。

［1］姚雪花.幾種治療糖尿病藥物的臨床療效及用藥分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,12:434.

［2］陸祖謙,丁維.鹽酸二甲雙胍與阿卡波糖治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].藥品評(píng)價(jià),2013,03:22-24+26-27+33.

［3］江麗歡,陳月嬋,黃少兼.2型糖尿病國家基本藥物口服治療方案探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,07:8-9.

［4］顧琳.2011年至2012年某院門診患者口服抗糖尿病藥物的應(yīng)用調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,32:301-304.

［5］霍春壯,王宏,裴志東,謝明.大連市主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療2型糖尿病藥物的市場(chǎng)調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,02:252-254.

［6］宏峰.幾種治療2型糖尿病藥物的療效及用藥分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,19:172-173.

沈云會(huì)，1971年生，女，云南施甸人，大專學(xué)歷，主管藥師，主要從事住院部藥房工作。