王鳳云 李 敏

（單縣中心醫(yī)院，山東 單縣 274300 ）

CSSD下收下送制度在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用評價

王鳳云 李 敏

（單縣中心醫(yī)院，山東 單縣 274300 ）

目的采取下收下送制度，加強(qiáng)CSSD與各個臨床科室之間的溝通，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高CSSD管理質(zhì)量。方法自2010年1月開始，我醫(yī)院CSSD采取與臨床科室下收下送制度，并成立質(zhì)量管理小組，應(yīng)用溝通評價表格，交流關(guān)于工作和服務(wù)的質(zhì)量、建議、需求等方面信息，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，制定質(zhì)量改進(jìn)的措施。結(jié)果實施CSSD下收下送制度1年后，臨床科室溝通效果顯著，CSSD的工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、供應(yīng)服務(wù)效率、臨床科室對CSSD服務(wù)的滿意度與實施前比較，均有顯著性提高，經(jīng)χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用CSSD下收下送制度與臨床科室溝通表，能夠客觀、真實、準(zhǔn)確地收集與交流信息，在CSSD護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中起到了積極作用。

消毒；CSSD；下收下送制度；臨床科室溝通表；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

CSSD是醫(yī)院中重要組成部分，是醫(yī)院不可缺少的二線科室，日常工作繁重，與臨床各科室均有廣泛聯(lián)系[1]。對于消毒滅菌物品，以前采用各科室主動送至CSSD，消毒完成后，臨床科室再次取回的操作流程，以往措施效率低下，臨床科室多不滿意[2]。自2010年1月在院領(lǐng)導(dǎo)及CSSD領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，采取了“下送下收制度”，變被動為主動，并采用臨床科室溝通表對效果進(jìn)行評價，取得了滿意的結(jié)果，筆者現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究對象為我醫(yī)院CSSD近自2010年1月滅菌消毒的物品。根據(jù)《CSSD下收下送物品評分標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[3]，分為干預(yù)前和干預(yù)后。自2009年1月至2009年12月期間，按常規(guī)操作進(jìn)行消毒滅菌的物品，對未進(jìn)行“下收下送制度”，臨床科室溝通效果進(jìn)行總結(jié)分析，作為對照組。自2010年1月至2012年12月，針對傳統(tǒng)溝通方法中存在的問題，采用“下收下送制度”，并采用臨床科室溝通表對效果進(jìn)行評價，對比分析干預(yù)前后臨床科室的評價情況。

1.2 方法

自2010年1月開始采取了下收下送制定，具體流程：準(zhǔn)備物品并備齊→推車推至臨床各科室→到達(dá)科室并進(jìn)行交接→仔細(xì)核對物品，回收待消毒物品→返回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 采用措施前后評分對比

采取措施之后滿意度評分顯著高于實施之前，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）， 具體見表2。

表2 采用措施前后評分對比表

2.2 臨床科室需要滿足與反映意見

采取措施之后，臨床科室需求滿足率顯著提高，提出意見的人數(shù)顯著下降，均有統(tǒng)計學(xué)差異，具體見表3。

表3 臨床科室需要滿足與反映意見對比表

2.3 服務(wù)效率對比

實施后CSSD送達(dá)臨床科室的時間顯著縮短，效率顯著提高，均有統(tǒng)計學(xué)差異，具有見表4。

表4 CSSD送達(dá)臨床科室的時間對比表

3 討 論

CSSD是為醫(yī)院內(nèi)需要消毒與滅菌的物品進(jìn)行處理的場所，消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，使之減少到無害化的處理[4]。滅菌指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢[5]。傳統(tǒng)CSSD的工作模式比較被動，效率比較低，常常收到臨床科室的意見。護(hù)理模式的改革是以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為主要目的的工作過程，是為了提高工作效率，系統(tǒng)的利用和發(fā)揮護(hù)士的潛能以及有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境和社會活動的過程[6]。也就是說，護(hù)理改革就是研究醫(yī)院的護(hù)理工作特點，找到其中的規(guī)律，對于護(hù)理的各個要素比如：人員、技術(shù)、設(shè)備和信息等等進(jìn)行科學(xué)的、有計劃的、有組織的、控制的、協(xié)調(diào)的，從而使護(hù)理管理系統(tǒng)達(dá)到最優(yōu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，放大系統(tǒng)的效能，為臨床科室提供最好的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)水平很大程度上決定護(hù)理質(zhì)量的高低，也影響著臨床科室的工作質(zhì)量。病區(qū)與CSSD之間的護(hù)理是協(xié)作完成的，分為定量的護(hù)士及患者組成的病區(qū)，全部人員都參與其中[7]。通過各個人員之間的協(xié)作來開展有目標(biāo)、有醫(yī)療、護(hù)理活動，完成一定的任務(wù)，對病區(qū)的人力、物力和財力以及技術(shù)、設(shè)備、時間和信息等等的運(yùn)動中的過程進(jìn)行組織、計劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督以及控制，是病區(qū)的各項工作能有秩序、有效率的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而實現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)和計劃[8]。

CSSD在現(xiàn)代醫(yī)院是以供應(yīng)為主的醫(yī)技科室，這些科室雖不參加臨床診斷和治療但是卻深刻影響著診斷治療工作。作為CSSD的一名工作人員，首先要熱愛本職工作，這一點非常重要，要認(rèn)識到自己工作的重要性，自己的工作既關(guān)系到醫(yī)院的利益更是關(guān)系著每位患者的生命健康；其次，要加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，第三，牢固樹立“以臨床為中心”的觀念，加強(qiáng)與臨床的溝通，對臨床上提出的意見要虛心聽取，從而不斷地改進(jìn)工作。我院CSSD自2010年開始轉(zhuǎn)變工作模式，變被動接收為主動出擊，大大提高了工作效率，得到了臨床科室的一致好評。通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，采取措施之后滿意度評分顯著高于實施之前，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），采取措施之后，臨床科室需求滿足率顯著提高，提出意見的人數(shù)顯著下降，實施后CSSD送達(dá)臨床科室的時間顯著縮短，效率顯著提高，由此可見“下送下收”工作模式確實能夠顯著提高了與臨床科室的溝通能力，極大改善了供應(yīng)室與臨床科室的關(guān)系，為營造和諧的醫(yī)院環(huán)境具有重要深遠(yuǎn)的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉桂之,孫黎惠.護(hù)理質(zhì)量與風(fēng)險管理[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2008:149.

[2] 張金鳳.臨床科室溝通表在消毒供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(1):27-29.

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