李 晴 李克儒 劉輝祉

（云南省交通中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650041）

推拿治療頸源性網(wǎng)球肘的可行性分析

李 晴 李克儒 劉輝祉

（云南省交通中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650041）

目的分析推拿治療頸源性網(wǎng)球肘的可行性。方法回顧性分析我院2012年5月至2013年3月收治的50例頸源性網(wǎng)球肘患者的臨床資料。結(jié)果觀察組患者的痊愈率和總有效率分別為40%和96%，對(duì)照組患者的痊愈率和總有效率分別為24%和76%。觀察組患者的痊愈率和總有效率均明顯比對(duì)照組高，二者相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論推拿治療頸源性網(wǎng)球肘能夠提高對(duì)患者治療的痊愈率和總有效率，同時(shí)減輕患者治療疼痛，安全可行，值得在臨床推廣。

推拿；頸源性網(wǎng)球肘；可行性

本研究對(duì)我院近一年來收治的50例頸源性網(wǎng)球肘患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討了推拿治療頸源性網(wǎng)球肘的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2013年3月收治的50例頸源性網(wǎng)球肘患者，所有患者均經(jīng)醫(yī)院確診和X線片證實(shí)為網(wǎng)球肘，且伴有頸椎病癥狀；將經(jīng)X線腦部和關(guān)節(jié)異常的患者排除在外。其中有28例男性患者，22例女性患者，年齡在16～53歲，平均年齡為（36.2±10.6）歲；病程在7 d～11年，平均病程為（23.5±10.4）個(gè)月。在發(fā)病部位方面，有39例患者為單肘發(fā)病，11例患者為雙肘發(fā)病；在發(fā)病原因方面，10例患者為在校網(wǎng)球、兵乓球、羽毛球等專業(yè)大學(xué)生，9例患者在校外長期從事以上項(xiàng)目鍛煉，7例患者為手工勞作，6例患者為計(jì)算機(jī)操作，5例患者為家政服務(wù)，4例患者為其他。隨機(jī)將這些患者分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）兩組，兩組患者各方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者蜂毒療法治療，用活蜂蜇刺背部壓痛點(diǎn)和肘關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)，開始每處用1 只活蜂蜇刺，然后將蜂量逐漸增加，可用3～5只活蜂蜇刺每處壓痛點(diǎn)[2]。每2天1次，7次為1個(gè)療程，每個(gè)療程之間休息1 d，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者推拿治療。對(duì)患者的風(fēng)府、大椎、天宗、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、風(fēng)池、肩井等穴進(jìn)行點(diǎn)按，每個(gè)穴位1 min，共推拿40 min。用指頭對(duì)患者的頸部、肩背部、腕掌部肌群等進(jìn)行壓揉，用拇指對(duì)患者的棘旁和內(nèi)髁以及附近痛點(diǎn)等進(jìn)行壓揉，一指對(duì)粘連進(jìn)行剝離。同時(shí)給予患者坐位側(cè)旋轉(zhuǎn)提推法治療，讓患者取端坐位，側(cè)位為棘突偏右位置，在偏移棘突右側(cè)處放置右拇指，用左手掌將患者的下頜部托住，背胸部稍屈曲，讓患者頸屈0°～ 15°，讓其頭部和自己的胸骨柄處緊貼，同時(shí)讓患者將頭部向左旋轉(zhuǎn)45°，左手稍用力向上提，與此同時(shí)用右拇指用力向左側(cè)輕推，如果有“咯”小聲出現(xiàn)則可以停止手法，讓患者將自己的頭部恢復(fù)原狀[3]。每2天1次，7次為1個(gè)療程，每個(gè)療程之間休息1天，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的網(wǎng)球肘癥狀和頸椎病癥狀進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，然后做統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果患者的疼痛消失，肘關(guān)節(jié)屈伸和內(nèi)外旋正常，經(jīng)3個(gè)月以上隨訪沒有復(fù)發(fā)，則評(píng)定為痊愈；如果患者的肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常，經(jīng)3個(gè)月以上隨訪癥狀沒有加重，則評(píng)定為顯效；如果患者的肘痛緩解，但是用力屈伸旋轉(zhuǎn)時(shí)仍有疼痛感，經(jīng)3個(gè)月以上隨訪有復(fù)發(fā)，則評(píng)定為有效；如果患者的臨床癥狀沒有改善甚至有加重的跡象，則評(píng)定為無效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用Windows12.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用率或百分比表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者的痊愈率和總有效率分別為40%和96%，對(duì)照組患者的痊愈率和總有效率分別為24%和76%。觀察組患者的痊愈率和總有效率均明顯比對(duì)照組高，二者相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 治療后兩組患者的臨床療效比較（例/%）

3 討 論

網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎，在網(wǎng)球、兵乓球、羽毛球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的參與人群中極易發(fā)生，具體發(fā)病機(jī)制為肱骨外上髁腕伸肌腱群在長期過多的反拍擊球運(yùn)動(dòng)下負(fù)荷過度，導(dǎo)致慢性損傷，進(jìn)而造成肱骨外上髁腕伸肌腱附著處的纖維組織發(fā)生粘連、變形。在此基礎(chǔ)上，在患者沒有進(jìn)行過量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷的情況下出現(xiàn)的網(wǎng)球肘，則稱為頸源性網(wǎng)球肘，該病的誘發(fā)因素為為頸椎第4～7節(jié)段病變。當(dāng)常規(guī)治療下患者仍無法痊愈時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)該考慮患者的網(wǎng)球肘是否由頸椎病變引起，如果是，則從頸椎入手對(duì)頸源性網(wǎng)球肘進(jìn)行積極的治療。同時(shí)，在其治療中，頸椎應(yīng)該是治療的源頭?，F(xiàn)階段，肘部推拿是臨床常用的治療方法，該方法能夠卡壓患者頸5～7神經(jīng)根，移動(dòng)患者的頸椎輕度側(cè)方位置，促進(jìn)椎間隙的有效增大，對(duì)小關(guān)節(jié)率亂及軟組織粘連進(jìn)行有效的整理等，在頸源性網(wǎng)球肘的治療中具有良好的療效。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的痊愈率和總有效率分別為40%和96%，對(duì)照組患者的痊愈率和總有效率分別為24%和76%。觀察組患者的痊愈率和總有效率均明顯比對(duì)照組高，二者相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明了推拿治療頸源性網(wǎng)球肘的可行性和優(yōu)越性?？傊?，推拿治療頸源性網(wǎng)球肘能夠提高對(duì)患者治療的痊愈率和總有效率，同時(shí)減輕患者治療疼痛，安全可行，值得在臨床推廣。

[1] 賈連順, 李家順.頸椎外科手術(shù)學(xué)[M].上海: 遠(yuǎn)東出版社,2011: 84.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,2008:189.

[3] 朱干.從頸椎入手治療網(wǎng)球肘的臨床探討[J].按摩與導(dǎo)引,2008,20(1): 22-23.

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1671-8194（2014）11-0278-02