楊慶宇

（鶴壁市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鶴壁 458030）

電針配合運(yùn)動療法治療梨狀肌綜合征102例

楊慶宇

（鶴壁市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鶴壁 458030）

目的觀察電針配合運(yùn)動療法治療梨狀肌綜合征的療效。方法102例病例隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組102例，采用電針配合運(yùn)動療法治療，對照組100例，采用口服洛索洛芬鈉片（天津新豐制藥有限公司生產(chǎn)，批號H20030617）和氯唑沙宗片（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號H33021687）治療。結(jié)果治療組102例，治愈75例，好轉(zhuǎn)23例，無效4例，總有效率96.1%；治療組100例，治愈36例，好轉(zhuǎn)20例，無效44例，總有效率56%。結(jié)論電針配合運(yùn)動療法治療梨狀肌綜合征不良反應(yīng)小，標(biāo)本兼治，療效滿意，值得推廣。

電針；運(yùn)動療法；梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征主要是梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經(jīng)所引起的一側(cè)臀腿痛為主的病癥，臨床較常見。筆者自2012年3月至2013年3月采用電針配合運(yùn)動療法治療梨狀肌綜合征，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院門診梨狀肌綜合征患者202例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組102例，男63例，女39例，年齡25～60歲，病程最短6 d，最長5年；對照組100例，男56例，釹4例，年齡26～59歲，病程最短5 d，最長6年。全部患者均有臀腿痛癥狀。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 診斷依據(jù)

①有外傷或受涼史，常發(fā)生于中老年人。②臀部疼痛，嚴(yán)重者患側(cè)臀部呈持續(xù)性"刀割樣"或"燒灼樣"劇痛，多數(shù)伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。 ③臀部梨狀肌部位壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結(jié)，直腿抬高在60°以內(nèi)疼痛明顯，超過60°后疼痛減輕，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。

1.2.2 證候分類

①氣滯血瘀：臀痛如錐，拒按，疼痛可沿大腿后側(cè)向足部放射，痛處固定，動則加重，夜不能眠。舌暗紅苔黃，脈弦。 ②風(fēng)寒濕阻：臀腿疼痛，屈伸受限。偏寒者得寒痛增，肢體發(fā)涼，畏冷，舌淡苔薄膩，脈沉緊。偏濕者肢體麻木，酸痛重著，舌淡苔白膩，脈濡緩。③濕熱蘊(yùn)蒸：臀腿灼痛，腿軟無力，關(guān)節(jié)重著，口渴不欲飲，尿黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

采用口服洛索洛芬鈉片（天津新豐制藥有限公司生產(chǎn)，批號H20030617），一次1片（60 mg），一日3次，飯后服。氯唑沙宗片（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號H33021687），一次1片（0.2 g），一日3次，飯后服。上述藥物口服10 d為1個(gè)療程。

1.3.2 治療組

采用電針配合運(yùn)動療法治療。①電針[2]：取腰夾脊穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴。操作：上述穴位毫針刺后針柄上接上G6805電針治療儀，使用疏密波，強(qiáng)度以患者耐受為度，每次20 min，每日1次，10次1個(gè)療程。②運(yùn)動療法[3]：a.壓腿側(cè)腰運(yùn)動，每次做2～5組，每日2～3次。b.踢毽運(yùn)動，每日做2～3次。c.后伸腿運(yùn)動，每次10～20次，每日2～3次。d.腰腿后伸運(yùn)動， 5～10次一組，每日1～5次。e.注意事項(xiàng)：急性期不宜做大幅度運(yùn)動，在沒有引起明顯痛苦刺激的情況下，可做輕柔的動作；運(yùn)動遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：臀腿痛消失，梨狀肌無壓痛，功能恢復(fù)正常。 好轉(zhuǎn)：臀腿痛緩解，梨狀肌壓痛減輕，但長時(shí)間行走仍痛。 未愈：癥狀體征無改善。

2 結(jié) 果

見表1，2組療效對比，經(jīng)ridit分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組療效對比

3 討 論

梨狀肌綜合征是指外傷、慢性勞損或感受風(fēng)寒等原因致梨狀肌損傷，壓迫或刺激坐骨神經(jīng)而引起臀部、大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)酸脹疼痛麻木不適或行走困難等臨床綜合征。引起該病的原因主要有急性損傷和慢性勞損。梨狀肌可因某種激烈或不協(xié)調(diào)運(yùn)動如下肢突然過度伸展而發(fā)生急性損傷，以致該肌痙攣出血及腫脹[1-3]。如該肌急性損傷未獲及時(shí)治愈，或因某種勞動方式使該肌經(jīng)常處于過度緊張牽拉狀態(tài)均可造成該肌損傷的慢性經(jīng)過。使該肌持續(xù)痙攣出血和腫脹，逐漸變性以致肌束增厚、櫻花或粘連等，由此構(gòu)成對臨近神經(jīng)血管組織的壓迫刺激。該病在中醫(yī)學(xué)中屬于痹證范疇。早在《素問·痹論》中就有風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹之論，其主要病機(jī)為人體正氣素虛，或扭挫損傷之后血溢脈外，閉塞不通，復(fù)感外邪，阻遏經(jīng)脈，不通則痛。電針腰夾脊穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴可補(bǔ)益肝腎、疏經(jīng)通絡(luò)、活血消炎、解痙止痛，有效改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進(jìn)病變組織的修復(fù)，而配合運(yùn)動療法可科學(xué)有效改善和加速病變組織和關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，從而從根本上得以解決，且無明顯不良反應(yīng)。而口服洛索洛芬鈉片和氯唑沙宗片可起到暫時(shí)消炎止痛和緩解痙攣?zhàn)饔?，但治?biāo)不治本，不良反應(yīng)大，不宜常用，不能從根本上解決因梨狀肌損傷造成的功能障礙問題，故臨床證明電針配合運(yùn)動療法治療梨狀肌損傷綜合征療效肯定值得推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[2] 冉金麗,郗海銘.備急針灸[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:419-420

[3] 張光武.頸肩腰腿痛運(yùn)動療法[M].北京:金盾出版社,2008:185-187.

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1671-8194（2014）11-0276-01