張 峰

（駐馬店市中心醫(yī)院消化內科，河南 駐馬店 463000）

奧拉美唑配伍雷貝拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察和安全性評價

張 峰

（駐馬店市中心醫(yī)院消化內科，河南 駐馬店 463000）

目的探究奧拉美唑與雷貝拉唑聯(lián)合使用對于消化性潰瘍患者的臨床療效，并探討其安全性。方法隨機將研究對象分為對照組和試驗組，前者采用奧拉美唑治療，后者采用兩種藥物聯(lián)合治療。且兩組治療均與克拉霉素及阿莫西林聯(lián)用，觀察并對比兩組患者的治療效果，并對其不良反應進行統(tǒng)計。結果試驗組患者治愈48例，治愈率96%，對照組患者的治愈例數(shù)和治愈率分別為39例和78%，前者明顯高于后者（P＜0.05），結果具有統(tǒng)計學意義。且兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。結論奧拉美唑配伍雷貝拉唑對于消化性潰瘍患者效果顯著，且臨床療效顯著優(yōu)于奧拉美唑單一治療，配伍使用安全性高，應進一步推廣。

奧拉美唑；雷貝拉唑；消化性潰瘍；療效；安全性

質子泵抑制劑是如今治療消化性潰瘍的最常用治療藥物，傳統(tǒng)采用奧拉美唑聯(lián)用克拉霉素及阿莫西林治療，治療效果較好?，F(xiàn)采用新型質子泵抑制劑奧貝拉唑，與奧拉美唑聯(lián)合使用，可對胃酸產生更有效抑制，提升作用時間，效果優(yōu)異[1]?，F(xiàn)對我院2012年3月至2013年3月間收治的100例患者進行分組，分別采用奧拉美唑單獨治療和兩種藥物聯(lián)合治療，探討其效果，分析如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

本試驗以本院2012年3月至2013年3月收治的100例消化性潰瘍患者為研究對象?；颊咧邪?4例男性和36例女性，年齡自24～75歲，平均（39.4±4.8）歲?；颊邼兊念愋桶ㄊ改c潰瘍、胃潰瘍以及復合性潰瘍等，數(shù)目不等。隨機將所有患者均分為對照組和試驗組，每組50例，對兩組患者進行基本情況分析，如性別、年齡、患病時間等進行，結果不呈現(xiàn)差異性（P＞0.05），可進行對比研究。此外，兩組均經檢查排除心肺等內臟功能不全者及有胃腸手術史的患者，該100例患者經調查，均無抗生素類藥物，包括青霉素、慶大霉素等的過敏史。

1.2 治療方法和評價標準

對照組采用奧拉美唑進行治療，另加克拉霉素和阿莫西林，聯(lián)合治療。3種藥物用藥量分別為20 mg、1.0 g和500 mg，患者每日早晚服用，每天2次，每4周設為1個療程。治療組患者在對照組治療的基礎上加用雷貝拉唑，每次10 mg，奧拉美唑用量減少至10 mg。用藥前后對患者進行血常規(guī)及尿常規(guī)等常規(guī)檢查，密切注意可能的不良反應。治療期間，禁止患者服用其他抗生素類藥物及質子泵抑制劑，此外，控制飲食，禁止食用生冷及各種不易消化的食物。

進行評價時，若患者1個月內，即1個療程內，癥狀消失，胃鏡下病灶消失，且HP檢查為陰性，視為痊愈；若患者HP檢查為陰性，癥狀有所改善，胃鏡下病灶明顯縮小，視為改善；若患者1個月內癥狀依舊，胃鏡下病灶未縮小或增大，視為無效。 患者治愈或改善，視為治療有效。

1.3 統(tǒng)計學處理

該次研究結果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在SPSS17.0統(tǒng)計學軟件上予以處理，組間差異采用χ2檢驗，以結果顯著差異表示為P＜0.05，無顯著差異表示為P＞0.05。

2 結 果

治療后，試驗組患者有42例痊愈，痊愈率為84%，對照組則分別為26例和52%，兩組患者中分別有13例和6例病情呈現(xiàn)明顯改善，改善率分別為26%和12%。兩組中分別有48例和39例患者治療有效，治療有效率分別為96%和78%，前者明顯高于后者（P＜0.05），除此之外，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。兩組患者具體治療情況見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n/%）

3 討 論

消化性潰瘍作為一種常見的消化道慢性疾病，近幾年來發(fā)病率逐年上升。其潰瘍部位位于患者十二指腸部位或胃部，阻礙患者進食和消化，且發(fā)病原因復雜多樣，胃酸分泌過多、消化障礙以及細菌感染等都可能造成患者胃腸道潰瘍，臨床上很難根治，治療時間較長，且治療后復發(fā)率較高，對患者的正常生活及生活質量產生嚴重影響[2]。在對該類患者進行臨床治療時，通常采用抗生素聯(lián)合質子泵抑制劑進行，前者通過對幽門螺桿菌等致病菌的作用進行抗感染治療，后者則通過對胃壁細胞胃酸分泌的抑制，減緩抗生素的分解速度，并對患者胃黏膜和腸黏膜起到一定的保護作用[3]。

傳統(tǒng)情況下進行治療時，采用第一代質子泵抑制劑奧拉美唑進行，可有效抑制胃酸，強化抗感染治療，短期治療效果較好，但由于該藥物在胃液中不夠穩(wěn)定，穩(wěn)定性較差，在長期治療中容易出現(xiàn)復發(fā)率較高的情況?，F(xiàn)在采用奧拉美唑的同時，使用雷貝拉唑，可有效提升作用時間，效果優(yōu)異[4]。根據(jù)本次試驗，奧拉美唑配伍雷貝拉唑治療消化性潰瘍，其有效率明顯高于奧拉美唑單獨使用，且未出現(xiàn)不良反應。之所以出現(xiàn)這種效果，是由于導致雷貝拉唑活化的pH范圍更廣，導致其起效較快，可以更快速有效的抑制ATP酶和質子泵的活性，從而有效提升胃液pH值。除此之外，該藥物與奧拉美唑相比，使用于各種患者，對患者差異性要求較低，起效范圍廣，作用時間特別是患者夜間胃部靜息時可持續(xù)發(fā)揮胃酸抑制功能。雷貝拉唑除了效果更好外，價格更低，物美價廉，聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林等抗感染藥物對消化道潰瘍患者進行治療，具有更強的可取性。除此之外，對消化道潰瘍患者進行治療時，還應著重關注患者飲食情況和作息規(guī)律等生活習慣?；颊咴谥委熎陂g及治療后相當一段時間內，應盡量清淡飲食，減少過辣過咸等刺激性食物的攝入，戒除抽煙飲酒等不良生活習慣，同時應注意減壓，保證睡眠，規(guī)范作息規(guī)律，以此方能更好更快的根治潰瘍，恢復健康[5]。

綜上可知，奧拉美唑配伍雷貝拉唑治療消化性潰瘍，效果更好，療效顯著優(yōu)于奧拉美唑單獨治療，且安全性高，不良反應率低，應在臨床上推廣使用。

[1] 王莉.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,18(3):589-590.

[2] 楊明劍.雷貝拉唑鈉與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(40):57.

[3] 王喜榮.奧美拉唑四聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].醫(yī)學創(chuàng)新研究,2007,4(9):101.

[4] Wang RZ,Deng XC,Huang FX,et al.Observation of ray Bella, etc.with omeprazole quadruple therapy on Helicobacter pylori positive duodenal ulcer clinical efficacy[J].Modern Dig Intervent,2009,12(2): 102-105.

[5] Zhang XL,Wang YJ,Er J,et al.Esomeprazole clinical effect in the treatment of HP associated chronic gastritis and duodenal ulcer in the inquiry[J].Shaanxi J Med,2010,31(10):1377-1378.

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1671-8194（2014）11-0161-02