趙晉霞

（山西臨汾市臨鋼醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

卡托普利與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓的療效觀察

趙晉霞

（山西臨汾市臨鋼醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的觀察卡托普利與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓的療效。方法根據(jù)治療方法的不同，將120例原發(fā)性高血壓患者分為治療組與對照組，每組各60例，對照組采用卡托普利治療，治療組采用卡托普利與纈沙坦聯(lián)合治療，兩組患者均持續(xù)治療2個月。結(jié)果治療組的總有效率為91.7%，而對照組的總有效率為80.0%，治療組的有效率明顯較對照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。治療組的不良反應發(fā)生率明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論當前我國高血壓病患者數(shù)越來越多，卡托普利與纈沙坦聯(lián)合治療能取得更好的療效，且安全性更好。

纈沙坦；卡托普利；高血壓；不良反應

在內(nèi)科疾病中，血壓持續(xù)地升高與波動，使血管內(nèi)皮細胞受損，管壁增厚，管腔變窄。由于缺血缺氧導致心、腦、腎等靶器官受到慢性損害，可危及患者的生活質(zhì)量，甚至生命[1]?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，具有悠久歷史的普利類降血壓老藥，價格低廉，降壓療效可靠。隨著臨床應用的日益廣泛，卡托普利的一些常見與不常見的不良反應逐漸顯現(xiàn)[2]。隨著藥物技術的發(fā)展，纈沙坦開始廣泛應用于高血壓的治療，初期研究表明纈沙坦出色的療效和安全性可以在有效降壓的同時幫助患者改善血管健康[3]。本文具體探討了卡托普利與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年6月至2013年7月在我院住院的原發(fā)性高血壓患者120例，根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各60例，所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標準；患者簽署知情同意書；近兩周未服試驗用藥；無嚴重身體并發(fā)癥與精神疾病。其中男性70例，女性50例；年齡最小22歲，最大72歲，平均年齡（59.52±6.22）歲。病程最短1年，最長15年，平均（4.25±2.31）年。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：服用卡托普利（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32023731）治療，每天3次，每次12.5 mg，飯后口服。治療組：在此基礎上服用纈沙坦（浙江天宇藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103715）治療，每天3次，每次12.5 mg，飯后口服。兩組都治療2個月。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床主、次癥基本或完全消失，血壓恢復正常。有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，收縮壓或者舒張壓一項恢復正常。無效：治療后臨床癥狀無改善或加重，收縮壓或者舒張壓均未恢復正常[4]。同時觀察兩組的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SAS13.0軟件對本文的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，其中不良反應情況及療效的對比采用秩和檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療后，治療組的總有效率為91.7%，而對照組的總有效率為80.0%，治療組的有效率明顯較對照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組療效對比（n）

2.2 不良反應對比

在治療中治療組的不良反應總體發(fā)生率明顯較對照組少（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組不良反應對比（n）

3 討 論

調(diào)查顯示，全球高血壓患者多達10億，是心臟病和腦卒中的主要危險因素。雖然有大量的可用治療藥物，大多數(shù)患者卻未達到目標血壓控制。如不進行有效治療，高血壓可導致腦卒中、動脈粥樣硬化、心臟病發(fā)作、充血性心力衰竭、腎功能不全和失明[5]。我國成人高血壓患病率約為18.0%。其中患者的知曉率約為30.0%，而接受治療的患者只占25.0%左右。高血壓的危險因素包括家族病史、老齡、缺少運動、血壓處于正常值上限、肥胖以及飲酒過量、攝入的膽固醇量過高，缺乏運動及睡眠不足等[6]。

在治療中，抗高血壓藥物有六大類。而患者按照醫(yī)師的指導選擇對自己最有效及最有效適合的藥物。為患者選擇適宜的藥物應根據(jù)各人的血壓水平；血壓升高程度和急、緩；有無靶器官損傷；患者有無心血管危險因素；有無伴隨疾病影響某種抗高血壓藥物的使用。在降壓時機選擇上，當血壓降到正常的范圍后，可以適當?shù)臏p小藥量，但是也不能隨便停藥。除了堅持吃藥外，定期復查也很重要，尤其是對血壓的觀察。尤其是在季節(jié)更替之時，更是需要時刻密切關注血壓情況，保持血壓的穩(wěn)定。卡托普利是臨床上常用的抗高血壓藥物之一，還可以用于心力衰竭的治療。纈沙坦（Valsartan）是一種特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體拮抗劑，可抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。當前研究表明纈沙坦可更好地減少心臟事件及病死率，并且可以更加有效降低血壓[7-9]。本文治療組的總有效率為91.7%，而對照組的總有效率為80.0%，治療組的有效率明顯較對照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

在不良反應中，低血壓為卡托普利的常見不良反應，輕者可無癥狀，重者出現(xiàn)胸悶、頭暈、心悸、視力模糊，甚至起立時暈厥等癥狀。過量服用卡托普利是可能會出現(xiàn)腎功能不全，雖然發(fā)生率很低，但負面影響很大。少數(shù)患者在用藥劑量偏大且用藥時間長時消化道癥狀明顯，主要癥狀為味覺障礙，減量或停藥可使這些癥狀緩解或消失。本文治療組的腎功能不全、低血壓及消化道癥狀等不良反應的發(fā)生率明顯較對照組少（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，當前我國高血壓病患者數(shù)越來越多，卡托普利與纈沙坦聯(lián)合治療能取得更好的療效，且安全性更好。

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R544.1

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1671-8194（2014）11-0152-02