田春紅 吳榮初

（廣東省中山市大涌醫(yī)院，廣東 中山 528476）

鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效觀察

田春紅 吳榮初

（廣東省中山市大涌醫(yī)院，廣東 中山 528476）

目的探討鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效；方法將120例小兒支氣管炎患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各60例。對照組采用抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜止咳等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用注射用鹽酸氨溴索靜脈注射，療程為1周，療程結(jié)束后比較兩組療效。結(jié)果治療組的總有效率為93.33%，顯著高于對照組的總有效率78.33%（P＜0.01，χ2=9.25）；治療組患兒氣喘、咳嗽及肺部哮鳴音消失的時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.01）。結(jié)論靜脈注射鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎療效顯著，能夠有效縮短病程，提高患兒治愈率，為小兒支氣管炎一種理想的治療藥物，值得推廣使用。

支氣管炎；氨溴索；喘憋；療效

小兒支氣管炎的臨床主要癥狀為咳嗽、氣喘、痰多。目前臨床上一般采用消除炎癥、鎮(zhèn)靜止咳等常規(guī)治療，病情多能緩解，但仍存在部分患兒痰多難咳出、肺部有哮鳴音、肺部痰難吸收等問題。治療主要在于解決呼吸道痰液阻塞，促進(jìn)肺部痰的吸收。鹽酸氨溴索適用于伴有分泌不正常及排痰功能不良的急性，慢性呼吸道疾病[1]。筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索靜脈注射治療小兒支氣管炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年7月至2013年7月我院診治的小兒支氣管炎患者120例。臨床癥狀：有發(fā)熱，體溫37.7～39.1 ℃；不同程度的咳嗽，有痰難咳出；肺部有喘鳴音及濕啰音；全部病例均經(jīng)胸片確診為支氣管炎。排除先天性心臟病、結(jié)核感染、先天性喉喘鳴等疾病，及呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。將120例支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，對照組60例，男39例，女21例；年齡5～20個(gè)月，平均（15±1.32）個(gè)月；治療組60例，男35例，女25例；年齡6～22個(gè)月，平均（15±2.32）個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡、病情等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療手段，即進(jìn)行抗病毒、常規(guī)吸氧、并服用鎮(zhèn)靜、止咳藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)加抗生素；治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用注射用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)公司：杭州澳亞生物技術(shù)有限公司，產(chǎn)品批號(hào)：13031726），靜脈注射7.5毫克/次，2次/天，療程為1周。療程結(jié)束后，評價(jià)兩組患兒的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1周后，患兒咳嗽、氣喘癥狀全部消失，肺部不再出現(xiàn)濕啰音和喘鳴音；有效：治療1周后，患兒咳嗽、氣喘癥狀減輕，肺部濕啰音和喘鳴音有減少；無效：治療1周后，患兒咳嗽、氣喘癥狀無改善或加重，肺部濕啰音和喘鳴音無減少或增多。顯效加有效=總有效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用χ2與t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在治療1周后，治療組的總有效率為93.33%，顯著高于對照組的總有效率78.33%（P＜0.01，χ2=9.25）；表明鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎能顯著提高治療效果；兩組療效比較見表1。

2.2 治療組患兒氣喘、咳嗽及肺部哮鳴音消失的時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.01），見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患兒的癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較（d）

3 討 論

小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒最常見且較嚴(yán)重的是小兒毛細(xì)支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。小兒毛細(xì)支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所致的一種常見的下呼吸道感染疾病，2歲以內(nèi)的嬰幼兒是其主要的發(fā)病人群。發(fā)病通常是由于患兒受到感染而致，致病菌多為呼吸道合胞病毒（PSV）。其病理改變?yōu)橹夤芗?xì)支氣管黏性產(chǎn)物分泌增加，黏膜細(xì)胞壞死脫落，支氣管周圍細(xì)胞浸潤、充血、水腫及氣道痙攣，管腔變狹小。其臨床癥狀以喘憋為主，患兒支氣管腔狹小，黏膜發(fā)育不完善，因此一旦黏液分泌物增加，引起充血、水腫或支氣管平滑肌收縮，很容易發(fā)生梗阻[2]，嚴(yán)重者危及生命。治療小兒支氣管炎關(guān)鍵在于改善支氣管阻塞、改善小兒通氣、從而抑制喘憋這一主要癥狀。

鹽酸氨溴索作為一種黏液溶解劑，能調(diào)節(jié)呼吸道黏膜漿液腺，減少黏液性分泌，促進(jìn)患兒痰液溶解，從而降低痰液黏稠度，輔助患兒將痰液排出。同時(shí)刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，顯著增加支氣管纖毛清除痰液運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，從而改善病情。因此，支氣管炎患兒的有痰難咳出和肺部哮鳴音的癥狀，采用鹽酸氨溴索能及時(shí)清除呼吸道中的黏性痰液，使痰液易排出，改善呼吸，從而抑制喘憋，提高治愈率。此外，有研究還顯示氨溴索具有抗氧化、松弛氣道平滑肌、抑制炎性介質(zhì)釋放、維持肺泡穩(wěn)定等功能[3]。

本文中筆者采用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎患兒60例，以同期給予常規(guī)治療60例患兒作為對照組。兩組1個(gè)療程后的療效觀察，可以發(fā)現(xiàn)采用鹽酸氨溴索治療的治療組總有效率顯著高于常規(guī)治療的對照組，差異顯著（P＜0.01）。表明在常規(guī)治療小兒支氣管炎的基礎(chǔ)上，加用靜脈注射鹽酸氨溴索療效顯著，能夠有效縮短病程，提高患兒治愈率，為小兒支氣管炎一種理想的治療藥物，值得推廣使用。

[1] 黃秀華.細(xì)辛腦注射液和注射用鹽酸氨溴索佐治咳痰型小兒支氣管炎的成本-效果分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(3):89.

[2] 石志堅(jiān).毛細(xì)支氣管炎臨床進(jìn)展[J],臨床合理用藥雜志,2009, 2(7):89-91.

[3] 劉玉艷.氨溴索治療小兒支氣管炎效果分析[J],醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(9):4913.

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1671-8194（2014）11-0141-02