張 麗

（沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院影像科，江蘇 宿遷 223600）

頸椎病MRI診查的臨床分析

張 麗

（沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院影像科，江蘇 宿遷 223600）

目的分析MRI診查對(duì)頸椎病診斷的影像特點(diǎn)，探討頸椎病MRI診查的臨床意義。方法對(duì)2012年1月至2013年5月來(lái)我院入院治療的120例頸椎病患者的MRI圖像進(jìn)行分析。結(jié)果MRI可用于多項(xiàng)診查，包括顯示椎間盤(pán)退行性變，展示神經(jīng)根鞘的受壓程度、頸段脊髓受壓和損傷情況等。結(jié)論MRI是頸椎病診查的一種有效手段，能為治療頸椎病以及臨床診斷提供有效依據(jù)。

頸椎?。籑RI診查

頸椎病在臨床上是一種較為常見(jiàn)的疾病，采用MRI診查，即核磁共振的診療方式，是當(dāng)前較為普遍的診查的方式。采用MRI可以提高診查的準(zhǔn)確性，有效的降低誤診的可能性。頸椎病在中老年人群中較為常見(jiàn)，是中老人群中的多發(fā)疾病，相關(guān)研究與數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)，發(fā)病的年齡呈現(xiàn)一種年輕化的變化趨勢(shì)[1]。本文主要對(duì)一段時(shí)間來(lái)我院進(jìn)行診療的頸椎病患者的臨床案例進(jìn)行分析，探討核磁共振的診療方式的重要意義。

1 資料與方法

對(duì)2012年1月至2013年5月來(lái)我院入院治療的120例頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行分析，120例患者中，有男患者64例，女患者56例，其中患者的年齡分布在29～86歲，患者普遍存在緩慢發(fā)病的現(xiàn)象，病史短則3年，長(zhǎng)則20年，患者在發(fā)病前部分出現(xiàn)一些輕微外傷癥狀、存在不良的姿勢(shì)。在臨床表現(xiàn)上，患者都具有不同程度的脊髓神經(jīng)根受損或脊髓臨床癥狀，患者多表現(xiàn)為肩部與頸部的疼痛，頭暈、四肢無(wú)力、視物模糊等一系列癥狀，這些癥狀在進(jìn)行物理治療后都有不同程度的改善。主要檢查采用MRI診查的方式，對(duì)患病部位進(jìn)行掃描，獲取病患信息，利用手術(shù)治療方式，具體進(jìn)行頸椎前路的髓核摘除，結(jié)合植骨融合術(shù)與內(nèi)固定術(shù)。收集臨床診斷數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，判定MRI診查的臨床意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 頸椎病的類(lèi)型和診斷標(biāo)準(zhǔn)

具診斷分析結(jié)果表明，除交感型的頸椎病外，其他類(lèi)型的頸椎病都具有明顯的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與此次分析的患者中，患神經(jīng)根型頸椎病的患者居多，不同患者的臨床資料存在差異，需要具備數(shù)理統(tǒng)計(jì)的思想，采用有效的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。

3 討 論

3.1 頸椎病的發(fā)病機(jī)制

對(duì)頸椎病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行討論，引發(fā)頸椎病的原因以及發(fā)病機(jī)制是較為復(fù)雜多樣的，因?yàn)樽甸g盤(pán)的急慢性損傷、退行性變以及頸椎動(dòng)力系統(tǒng)遭到破壞，引發(fā)小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎體、肥厚、韌帶松弛等病理的變化，這一系列的病理變化如果在某一階段或某一程度上打破整個(gè)身體結(jié)構(gòu)之間的內(nèi)在平衡，就會(huì)使病理發(fā)生變化，產(chǎn)生各種頸椎病的臨床癥狀[2]。經(jīng)過(guò)多項(xiàng)權(quán)威的醫(yī)學(xué)報(bào)告會(huì)以及多個(gè)醫(yī)療工作者進(jìn)行總結(jié)與分析，對(duì)頸椎病作出了明確的定義，頸椎病是由頸椎間盤(pán)退變所引起的繼發(fā)性的椎間關(guān)節(jié)的退變，這個(gè)退變使關(guān)節(jié)周?chē)慕M織會(huì)受到嚴(yán)重影響，造成病者出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床癥狀，這些出現(xiàn)臨床癥狀者就是頸椎病患者。在臨床上，頸椎病具有不同類(lèi)型的分類(lèi)，脊髓型、神經(jīng)根型是臨床上較為常見(jiàn)的頸椎病的種類(lèi)。

3.2 頸椎病的MRI診查

使用MRI診斷方式對(duì)頸椎病患者進(jìn)行診斷，首先必須要明確頸椎病MRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的病癥分析。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)有椎間盤(pán)退行性變、椎間盤(pán)纖維膨出是進(jìn)行頸椎病診斷的必要前提條件，是進(jìn)行頸椎病診斷的基礎(chǔ)。在相關(guān)分析與調(diào)查的120例患者的臨床資料中，所有患者都呈現(xiàn)不同程度的椎間盤(pán)退行性變或椎間盤(pán)纖維膨出等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病的診斷，可依據(jù)幾個(gè)或者一個(gè)椎間隙水平、一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根鞘的受壓進(jìn)行判斷。脊髓受壓出現(xiàn)變形、伴有或者不伴有脊髓內(nèi)受壓變形異常的信號(hào)，可將其進(jìn)行診斷為脊髓型的頸椎病。如果患者既受脊髓受壓、也受神經(jīng)根鞘受壓，即可將患者診斷為混合型的頸椎病。對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病診斷，CT可觀(guān)測(cè)橫軸位上橫突孔結(jié)構(gòu)較MRI清晰。很多患者容易出現(xiàn)隱性發(fā)病的狀況，所謂隱性發(fā)病，則是指患者在發(fā)病初期癥狀較輕，有時(shí)候則絲毫看不出患者有發(fā)病的癥狀，出現(xiàn)這種隱性發(fā)病的狀況，是很容易被誤診的，因此，在進(jìn)行MRI診斷時(shí)，要較為仔細(xì)，注意觀(guān)察征象，從根本處著手，依據(jù)有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，避免出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象[3]。值得關(guān)注的是，脊髓型的頸椎病具有較高的致殘率。進(jìn)行MRI檢查，能較為清楚的觀(guān)察出脊髓的受壓迫程度及信號(hào)改變，了解致壓物的狀況，進(jìn)行MRI診斷，能較為清楚的看出受壓的脊髓是否出現(xiàn)了病理性的改變。無(wú)論是從診斷的角度還是從病患的角度進(jìn)行考慮，頸椎病必須要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療，發(fā)現(xiàn)的及時(shí)才能提高致病的有效性與準(zhǔn)確性，才能有效降低致殘率。因此，在臨床診斷中，MRI不僅能對(duì)頸椎病患者作出較為明確的診斷，而且能對(duì)不同種類(lèi)的頸椎病進(jìn)行及時(shí)的排查，促使患者注意不同類(lèi)型的病癥，及時(shí)提醒患者注意脊髓受壓。

[1] 徐華鋅,池永龍,虞志康.對(duì)頸椎間盤(pán)突出癥的再認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)脊柱脊髓志,2009,6(2): 60.

[2] 蔡欽林,黃云鐘,楊文,等.慢性壓迫性頸脊髓病超微病理變化的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2010,6(6):254-256.

[3] 廉宗澂,賀能樹(shù).影像診斷學(xué)基本功[J].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2012:647.

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1671-8194（2014）11-0095-02