徐 華 鐘立峰 溫 欽

（廣東省韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院外科，廣東 韶關(guān) 512028）

乳腺良性腫塊改良區(qū)段切除法的臨床效果研究

徐 華 鐘立峰 溫 欽

（廣東省韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院外科，廣東 韶關(guān) 512028）

目的探討針對乳腺良性腫塊患者應(yīng)用改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療的臨床效果以及應(yīng)用價值。方法于2007年7月至2012年12月期間，乳腺良性腫塊患者50例隨機分為傳統(tǒng)組和對比組，傳統(tǒng)組25例患者實施傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除手術(shù)，對比組25例患者實施改良后的乳腺區(qū)段切除手術(shù)；比較傳統(tǒng)組和對比組在手術(shù)出血量、手術(shù)時間、等指標上的不同。結(jié)果研究表明，傳統(tǒng)手術(shù)的愈合時間、疼痛時間相比較長，術(shù)后積液、血腫、殘留、感染率等指標都比對比組的指標高，而且對比組手術(shù)后的乳房外形良好率也有明顯的改善。結(jié)論改良后的乳腺區(qū)段切除手術(shù)治療效果較好，并發(fā)癥少、乳房外形較好，值得推廣和應(yīng)用。

改良；乳腺區(qū)段切除術(shù)；乳腺良性腫塊；臨床研究

乳腺腫塊是女性患者常見疾病之一，此病的發(fā)生率逐漸上升，其中大多數(shù)都是良性腫塊，而且在年輕女性身上發(fā)病率較高[1]?；颊吲R床表現(xiàn)有乳房內(nèi)腫塊或者乳房脹痛等，其日常生活由于疾病有著一定程度的影響干擾。傳統(tǒng)的治療該病方法是乳腺區(qū)段切除手術(shù)，此法屬于局部切除的方法，因此可能出現(xiàn)殘腔，導致了手術(shù)結(jié)束后患者可能出現(xiàn)出血、感染、積液等并發(fā)癥[2]。而且傳統(tǒng)手術(shù)后多數(shù)患者對于乳房的外形不滿意[3]，因此本文對改良的乳腺區(qū)段切除手術(shù)進行了對比研究，以下是詳細資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2007年7月至2012年12月期間，我院科室乳腺良性腫塊患者50例，隨機分為傳統(tǒng)組和對比組，各25例。傳統(tǒng)組：25例患者年齡25～47歲，平均（41.22±5.33）歲；無內(nèi)科疾病史。對比組：25例患者年齡26～48歲，平均（41.89±6.11）歲；無內(nèi)科疾病史。傳統(tǒng)組和對比組患者在年齡、內(nèi)科疾病史等一般資料上差異比較沒有統(tǒng)計學意義，可以相互比較。

1.2 治療方法

①傳統(tǒng)組：首先實施1%利多卡因的皮下浸潤麻醉，切開腺體組織后充分暴露出乳腺腫塊，將腫塊游離，若腫塊與四周組織粘連起來或者包膜不清晰，則首先沿乳腺表面進行皮瓣分離，其次切除。手術(shù)中不保留殘腔，將切口用生理鹽水清洗后對其底部做貫穿縫合，對皮下組織以及胸大肌筋膜進行逐層縫合，不實施引流管放置。切口縫合完成后對手術(shù)部位利用彈力繃帶加壓包扎2～3 d。②對比組：麻醉方式同傳統(tǒng)組，暴露出乳腺腫塊并將其游離，若腫塊與四周組織粘連起來或者包膜不清晰，操作同傳統(tǒng)組。手術(shù)中保留殘腔，將切口用生理鹽水清洗，此后給予電凝刀燒灼殘腔表面，在確認止血成功以及避免淋巴漏出現(xiàn)之后放置引流管，維持2～3 d，只對皮下組織以及皮膚縫合，不給予加壓包扎。

1.3 統(tǒng)計學方法

對結(jié)果使用裝也統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行錄入與分析，對計量數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，以P＜0.05為差異是否有統(tǒng)計學意義的判別標準。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中臨床指標結(jié)果

見表1所示，對比組的幾項指標都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，其中外形良好率高達92%，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義，兩組在術(shù)中出血量、手術(shù)時間上比較差異沒有統(tǒng)計學意義。

表1 傳統(tǒng)組和對比組臨床指標比較

2.2 手術(shù)并發(fā)癥結(jié)果

見表2所示，改良手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義。

表2 傳統(tǒng)組和對比組在并發(fā)癥上的比較

3 討 論

傳統(tǒng)的治療乳腺腫塊的手術(shù)方法是切除腫塊之后將遺留的殘腔完全封閉，此舉的作用是防止手術(shù)之后出現(xiàn)淋巴漏、血腫以及后續(xù)感染[4]。但這種方法的缺點在于手術(shù)之后乳房的外形變形明顯，比如出現(xiàn)乳頭偏斜、局部表面硬結(jié)等，這影響患者的外觀，因此很多女性患者抵觸較大，無法接受。

改良之后的乳腺區(qū)段切除手術(shù)在切除腫塊之后不將殘腔縫合起來，實施止血、明確無淋巴漏出現(xiàn)即可，這樣就可以保留殘腔，使得乳房外形變化較小。術(shù)后患者的乳房相比傳統(tǒng)手術(shù)的改變更小，因此能夠被多數(shù)患者接受。從本文結(jié)果看來，實施改良的乳腺區(qū)段切除手術(shù)可以降低患者的疼痛時間、愈合時間，而且乳房保持良好原型的病例較多，滿足了患者在美觀上的要求，此外，手術(shù)帶來的并發(fā)癥相比傳統(tǒng)手術(shù)也少了很多，這可以保證患者的安全，值得推廣和使用。

[1] 劉忠. 乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,11(9):376-377.

[2] 楊正弦. 改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析[J]. 臨床合理用藥,2012,5(2A):94-95.

[3] 陳琦,張曉君,王景,等.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊481例[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(19): 110-111.

[4] 劉會春.改良乳腺區(qū)段切除術(shù)在乳腺良性疾病中的應(yīng)用[J].解剖與臨床,2006,11(2):113-115.

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