黃小龍 宋之昭 吳西林

（柳州醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院心胸外科，廣西 柳州 545002）

普米克令舒聯(lián)合沐舒坦霧化吸入在肺部手術后的臨床療效分析

黃小龍 宋之昭 吳西林

（柳州醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院心胸外科，廣西 柳州 545002）

目的觀察沐舒坦聯(lián)合普米克令舒霧化吸入在肺部手術后的臨床療效。方法將120例肺部手術后的患者隨機分為沐舒坦聯(lián)合普米克令舒氧氣霧化吸入組（試驗組）60例和對照組60例（超聲霧化吸入法）進行研究。結(jié)果試驗組在效果、血氣分析的顯著改變及肺功能的顯著改變明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），試驗組總有效率為96.7%，對照組總有效率為79.8%，兩組有顯 著性差異（P＜0.05）。結(jié)論沐舒坦聯(lián)合普米克令舒霧化吸入在肺部手術后療效確切，值得臨床推廣。

沐舒坦；普米克令舒；霧化吸入；肺部手術

胸部手術患者由于麻醉及手術的刺激使肺泡分泌增加，纖毛運動受抑制，分泌物排出受阻，術后傷口疼痛抑制患者的呼吸和咳嗽，同時由于手術及留置胸腔引流管可使肋間肌及膈肌運動受限，呼吸功能進一步受到影響，使肺組織彈性回縮減弱，肺泡委陷。術后及易致低氧血癥及肺內(nèi)感染。因此，術后加強呼吸道的管理尤為重要。老年患者由于肺功能的減退，全身臟器功能的衰退，各種基礎疾病，免疫功能的低下，以及胸部手術直接影響通氣與換氣功能，術后極易發(fā)生肺部并發(fā)癥，有報道其發(fā)生率接近30%[1]。本研究旨在觀察普米克令舒聯(lián)合沐舒坦吸入治療術后肺炎的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

行開胸手術120例患者，年齡均＞60歲。經(jīng)病理確診為食管癌51例、肺癌63例、肺部炎性假瘤6例。隨機分為兩組：治療組60例（男40例、女20例）；對照組60例（男36例、女24例）。兩組手術前后病情、病程、年齡、性別等差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均在術后第1天開始治療；對照組常規(guī)治療抗生素預防和控制感染，并采用翻身，扣背呼吸功能鍛煉器。并用地塞米松5 mg+慶大霉素8萬單位，4次/天進行霧化吸入。治療組在上述基礎上改用沐舒坦15毫克/次+普米克令舒每次2 mL（含布地奈德1 mg），4次/天進行霧化吸入。兩組均治療5～7 d。治療前后采用德國耶格MS.PEADTRIC肺功能儀以及美國產(chǎn)的血氣分析儀PHOX PLOS L進行測定，由專人操作，檢測肺功能各項指標以及血氣分析中的血氧分壓與二氧化碳分壓。

1.3 判定標準

顯效，治療1周后體溫正常，咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀消失，肺部哮鳴音或濕啰音消失。有效，治療1周后咳嗽、喘憋減輕，肺部哮鳴音或濕啰音減少。無效，治療1周后上述諸多癥狀皆無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學處理

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組顯示效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 肺功能指標比較

見表2及表3。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后血氣分析指標比較

3 討 論

肺部感染是開胸術后嚴重并發(fā)癥，術后支氣管分泌物潴留和排痰障礙是其直接原因，肺炎、肺不張多由呼吸道痰液潴留引起[2]。老年患者肺炎多無發(fā)熱、咳痰等典型癥狀，有癥狀者僅占35%，首發(fā)癥為呼吸加速及呼吸困難者占56%，或有意識障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等，無癥狀者占10%；可出現(xiàn)脈速、呼吸快，胸部聽診可聞及濕性啰音，或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音等體征，易導致呼吸衰竭、心力衰竭，老年患者多合并心、肺等主要臟器功能減弱，易發(fā)生多器官系統(tǒng)衰竭，感染性休克等情況，病死率較高[3]。高齡肺癌患者呼吸肌力減弱，大多數(shù)伴有肺氣腫、慢性支氣管炎等合并癥，彈力纖維層增生致小氣道狹窄，同時氣道黏膜功能下降、柱狀上皮減少而杯狀上皮增多，分泌物增多但纖毛活動能力減弱導致排痰功能下降，加上術后疼痛患者害怕咳嗽或咳嗽無力，致使痰液潴留和細菌滋生繁殖而導致肺部感染 及肺不張，嚴重者出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至死亡。

The Clinical Analysis of Application of Auxiliary Spray Inhalation with Mucosolvan Combined with Pulmicort in After Lung Surgery

HUANG Xiao-long, SONG Zhi-zhao, WU Xi-lin
(Department of Cardiothoracic Surgery, Liuzhou First Affiliated Hospital of Liuzhou Medical College, Liuzhou 541001, China)

ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect of spray inhalation with mucosolvan and Pulmicort in After Lung Surgery.Methods120 cases were divided into two groups, atomizing inhalation of Pulmicort and mucosolvan(n=60)and ultrasonic at-omizing inhalation (n=60).Resultssuch Efficacy and Blood gas analysis results in a significant and change Significant changes in lung function in treatmentgroup was superior to those of the control group significantly. The effect of treatment group was better than that of the controlgroup(P＜0.05).There was staticaldifference between two groups(P＜0.05).ConclusionThemethod of atomizing inhala-tion of Pulmicort andmucosolvan has an exact effecton After Lung Surgery and has a certain value for clinicalgeneral-ization.

Pulmicort; Mucosolvan; Atomizing inhalation; Lung Surgery

R725.6

B

1671-8194（2014）11-0048-02