葉 欣黃雪梅譚 毅馮德勇

（1深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518172；2 深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳518172）

養(yǎng)血祛風止癢湯聯(lián)合西替利嗪治療圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥的臨床觀察

葉 欣1黃雪梅2譚 毅2馮德勇2

（1深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518172；2 深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳518172）

目的觀察養(yǎng)血祛風止癢湯聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片治療圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥的療效。方法將70例單純性皮膚瘙癢癥的圍絕經期婦女隨機分為2組。對照組35例采用西藥內服抗組胺藥物鹽酸西替利嗪分散片治療。治療組35例，在對照組基礎上加用養(yǎng)血祛風止癢湯治療。觀察兩組癥狀、體征的變化，比較兩組總有效率差異。結果治療組總有效率為97.14%，對照組為77.14%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=37.202，P＜0.001）。結論養(yǎng)血祛風止癢湯聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片治療圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥較單用西藥療效更顯著。

養(yǎng)血祛風止癢湯；圍絕經期；婦女；皮膚瘙癢癥

皮膚瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢或繼發(fā)性抓痕結痂，而無原發(fā)性皮膚損害的皮膚病。本病好發(fā)于年紀較大者，圍絕經期婦女及老年人尤其多見。由于本病以夜間為重，影響睡眠，常常使患者生活質量降低。西醫(yī)多采用補充維生素、鈣劑及抗組織胺類藥治療，但病情易反復。筆者采用自擬養(yǎng)血祛風止癢湯聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片治療圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥，獲得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

符合劉輔仁主編《實用皮膚科學》中皮膚瘙癢癥的診斷標準[1]。中醫(yī)證型亦參照劉輔仁主編《實用皮膚科學》中皮膚瘙癢癥中的血虛風燥型，表現(xiàn)為皮膚干燥不潤澤、肥厚，狀如苔蘚；自覺瘙癢劇烈，夜間尤重；伴有神情倦怠，心悸失眠，氣短乏力；舌質淡紅有裂紋，苔少或苔凈如鏡，脈虛細數(shù)。

1.2 入選標準與排除標準

入選標準：①符合上述診斷標準者；②年齡40～55歲女性患者；③接近絕經或絕經1年內者。排除標準：①糖尿病、嚴重肝腎系統(tǒng)疾病、腫瘤、膽道阻塞患者。②伴發(fā)其他皮膚病如濕疹、神經性皮炎、虱病、疥瘡等需全身或局部用藥治療者。③有神經、精神障礙，不能配合治療者。④對本方案治療中所用藥物過敏者。⑤不遵照醫(yī)囑用藥者。⑥因不良反應須終止用藥者。

1.3 一般資料

觀察病例均為醫(yī)院2010年12月至2013年2月門診患者共70例。隨機分為2組。對照組35例，年齡均為42～53歲，平均為（47.6±3.2）歲；病程＜1年者8例，1～3年者17例，＞3年者10例。治療組35例，年齡均為41～54歲，平均為（48.4±3.5）歲；病程＜1年者7例，1～3年者15例，＞3年者13例。兩組患者一般情況經統(tǒng)計學處理，差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

采用西藥鹽酸西替利嗪分散片（喜寧，10毫克/片，宜昌長江藥業(yè)有限公司生產）治療，每次10 mg，每天1次，1周為1個療程，共觀察3個療程。

1.4.2 治療組

在對照組基礎上加用自擬養(yǎng)血祛風止癢湯治療，方劑組成：熟地黃15 g、酒當歸10 g、炒白芍15 g、川芎10 g、制何首烏15 g、黃芪15 g、蒺藜15 g、蟬蛻8 g、白術10 g、防風10 g、麥冬15 g、徐長卿15 g、苦參10 g、百部10 g、甘草6 g，若瘙癢劇烈者，加烏梢蛇15 g、蛇蛻8 g；影響睡眠者，加炒酸棗仁30 g、丹參15 g；便秘者，加火麻仁15 g、柏子仁15 g；每日1劑，水煎服，由本院煎藥室統(tǒng)一煎制，每日2次，每次200 mL。7 d為1個療程。共觀察3個療程。

1.5 觀察指標與臨床療效標準

①臨床療效：觀察組患者治療前后癥狀、體征的變化，包括瘙癢感、皮膚干燥情況、皮損情況等。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，分痊愈、顯效、好轉、無效4級標準判定療效。痊愈：癢感消失，皮膚光滑潤澤，繼發(fā)皮損消退≥90%，半年內無復發(fā)；顯效：癢感明顯減輕，皮膚干燥明顯好轉，繼發(fā)性皮損消退≥60%；好轉：癢感減輕，皮膚干燥略有好轉，繼發(fā)性皮損消退＜60%；無效：癢感無減輕或加劇，皮損消退不足20%，或繼續(xù)加重者?？傆行?痊愈率、顯效率、好轉率之和。②不良反應：觀察患者治療過程中是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等情況，并通過觀察患者治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖變化等來評價藥物的不良反應。

1.6 統(tǒng)計方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

總有效率治療組為97.14%，對照組為77.14%，兩組總有效率比較，經四格表卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=37.202，P=0.000），見表1。

表1 2組綜合療效比較

2.2 不良反應

兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)心悸、胸悶、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等情況，治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖均無明顯變化，所有患者均順利完成治療。

3 討 論

圍絕經期婦女由于卵巢功能的衰退，缺乏雌激素分泌，常常出現(xiàn)陣發(fā)性烘熱、出汗、胸悶氣短、心悸、眩暈、血壓忽高忽低、易激動、緊張及皮膚異樣感覺等癥狀，醫(yī)學上稱為圍絕經期綜合征。其中皮膚異樣感覺特別是瘙癢感在夜間頻繁發(fā)作，嚴重影響睡眠，降低患者的生活質量。其發(fā)病是由于圍絕經期婦女的雌激素水平的下降，使皮下脂肪富集減少，從而出現(xiàn)皮脂腺和汗腺逐漸萎縮，皮脂及汗液分泌減少，皮膚缺乏滋潤，營養(yǎng)匱乏，血行障礙，皮膚受周圍環(huán)境冷熱變化和弱酸弱堿物質的刺激，從而誘發(fā)瘙癢。

中醫(yī)學稱皮膚瘙癢癥為“癢風”、“風瘙癢”，認為本癥是由于肝腎精虧、氣血兩虛、血不榮膚，風邪侵入而致?！短绞セ莘健ぶ螊D人風瘙癢諸方》指出：“夫婦人風瘙癢者，由體虛受風邪故也，風入腠理，與血氣相搏，而俱往來在于皮膚之間，邪氣微，不能為痛，但瘙癢也”?！锻饪拼蟪伞ぶT癢》云：“風盛則癢”。圍絕經期婦女五臟漸衰，心主血，肺朝百脈，脾為氣血生化之源，肝藏血，腎藏精，五臟虛則氣血生化不足，肌膚失于榮濡，加之圍絕經期婦女肌腠漸疏，在秋冬季節(jié)風邪易于侵入，搏于肌膚則癢。《至真要大論》明確指出：“治風先治血，血先風自滅”?！锻饪拼蟪伞ぶT癢》亦云：“作癢起粟者，治宜疏風……血虛作癢者，又當涼血潤燥”。根據(jù)其病因病機，養(yǎng)血祛風法在中醫(yī)中藥治療皮膚瘙癢癥上應用廣泛，且收到很好的效果[3，4]。本研究所用養(yǎng)血祛風止癢湯方中以四物湯為主配以制何首烏養(yǎng)血補血以治本，再加防風、蒺藜、蟬蛻以祛風，以苦參、百部、徐長卿止癢以治標，更加玉屏風散固表祛風、麥冬滋陰潤燥，甘草調和諸藥。方中諸藥合用，組方嚴謹，配伍精當，共奏補血養(yǎng)血，祛風止癢之功。

本研究結果顯示，在選擇性組胺H1受體拮抗劑鹽酸西替利嗪分散片的基礎上配以中藥養(yǎng)血祛風、潤燥止癢之湯藥，可明顯改善圍絕經期婦女皮膚瘙癢的臨床癥狀，減少皮膚瘙癢的的復發(fā)，治療組總有效率為97.14%，優(yōu)于對照組的77.14%（χ2=37.202，P＜0.001）。2組均未發(fā)生明顯不良反應。

綜上所述，養(yǎng)血祛風止癢湯聯(lián)合西替利嗪治療可明顯改善圍絕經期婦女皮膚瘙癢癥，其療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床運用。

[1] 劉輔仁.實用皮膚科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:579-580.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1997:99-100.

[3] 魯慧.養(yǎng)血祛風湯治療老年性皮膚瘙癢癥38例[J].四川中醫(yī),2013, 31(1):112-112.

[4] 郝秀霞,柳鳳蘭,賀芳.自擬養(yǎng)血祛風止癢湯治療老年性皮膚瘙癢癥療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(10):2320-2321.

The Clinical Observation of Blood-nourishing, Wind-dispelling and Itching-alleviating Decoction Combined with Cetirizine on Skin Pruritus of Perimenopausal Women

YE Xin1, HUANG Xue-mei2, TAN Yi2,FENG De-yong2
(1 Longgang Traditional Chinese Medical Hospital, Shenzhen 518172, China; 2 Longgang People’s Hospital, Shenzhen 518172, China)

ObjectiveTo observe the efficacy of blood-nourishing, wind-dispelling and itching-alleviating decoction combined with cetirizine on treating pruritus of perimenopausal women.Methods70 cases of simple skin pruritus of perimenopausal women were randomly divided into two groups. The control group of 35 patients was given western medicine Oral antihistamines Cetirizine Hydrochloride tablets. The treatment group of 35 patients was given blood-nourishing, wind-dispelling and itchingalleviating decoction on the basis of Cetirizine. Changes of symptoms and signs in two groups were observed and compared.ResultsThe total effective rate was 97.14% in treatment group, and was 77.14% in control group. The differences in two groups were statistically significant(χ2=37.202,P＜0.001).ConclusionThe blood-nourishing, winddispelling and itching-alleviating decoction combined with cetirizine is more effective on treating skin pruritus of perimenopausal women than only western medicine.

Blood-nourishing Wind-dispelling and itching-alleviating decoction; Perimenopausal; women; Skin pruritus

R275.9

B

1671-8194（2014）11-0038-02