陳捷 林蕾
HIF-1α基因多態(tài)性與大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死的相關(guān)性研究
陳捷 林蕾
目的 探討HIF-1α(rs11549467)基因多態(tài)性與大動(dòng)脈粥樣硬化(LAA)型腦梗死間的相關(guān)性。方法 將125例LAA型腦梗死患者(腦梗死組)和180例健康體檢者(對照組)作為研究對象,利用聚合酶鏈限制性長度多態(tài)性分析(PCR-RFLP)及基因測序檢測HIF-1α(rs11549467)基因的多態(tài)性。 結(jié)果 腦梗死組和對照組間基因型頻率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=6.55,P= 0.04),GG基因型為腦梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素(OR=1.96,95%CI=1.17~3.29,χ2=6.54,P=0.01),GA基因型為腦梗死發(fā)病的保護(hù)因素(OR=0.53,95%CI=0.31~0.89,χ2=5.72,P=0.02)。logistic回歸分析提示GG基因型(OR=2.53,95%CI=1.03~17.03,P=0.03)、吸煙史(OR=2.02,95%CI=1.18~3.47,P=0.01)、高血壓病史(OR=2.28,95%CI=1.35~3.85,P=0.00)均為危險(xiǎn)因素,踝臂指數(shù)(OR=0.32,95%CI=0.21~0.89,P=0.01)為保護(hù)因素。結(jié)論 HIF-1α(rs11549467)基因多態(tài)性與LAA型腦梗死發(fā)生具有相關(guān)性。
HIF-1α 腦梗死 多態(tài)性 單核苷酸
腦卒中是目前導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一,缺血性腦卒中是其中最常見的類型,發(fā)病率占所有腦卒中的87%,在我國腦卒中患者中的比例約為60%~80%[1]。缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,是一種復(fù)雜的多因素疾病。環(huán)境因素、遺傳因素、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病等均是缺血性腦卒中的高危因素,其中大動(dòng)脈粥樣硬化(large artery atherosclerotic,LAA)型腦梗死具有明顯的家族遺傳傾向。近年來缺氧誘導(dǎo)因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)已成為許多疾病的重要候選基因[2],rs11549467(G1790A)是該基因的常見單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn),但該基因與腦梗死的相關(guān)性研究尚未見于報(bào)道。本研究探討了浙江省臺州地區(qū)人群HIF-1α基因多態(tài)性與LAA型腦梗死易感性之間的關(guān)系,分析腦梗死的危險(xiǎn)因素及其作用機(jī)制,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇本院2011-01—2014-03門診及住院腦梗死患者共125例為腦梗死組,均符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死標(biāo)準(zhǔn)[3],并經(jīng)頭部CT和(或)MRI檢查確診,根據(jù)類肝素藥物治療急性缺血性腦卒中試驗(yàn)(trail of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)病因分型選取LAA型腦梗死病例。納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均經(jīng)顱腦CT和(或)MRI確診腦梗死,并行經(jīng)顱多普勒(TCD)或顱腦彩超、顱腦磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)或數(shù)字減影血管造影(DSA)、心臟超聲等檢查明確腦血管和心臟病變情況。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心源性栓塞;(2)其他病因或不明原因型卒中;(3)嚴(yán)重心臟疾病,近期發(fā)生心肌梗死或心絞痛疾?。唬?)嚴(yán)重感染;(5)嚴(yán)重肝、腎功能不全;(6)血栓性疾??;(7)腫瘤。
180例對照組為同期在我院健康體檢者,既往無卒中病史,顱腦CT或MRI證實(shí)無腦梗死病灶,TCD、顱腦MRA或CTA等檢查證實(shí)無腦血管病變。并排除冠心病、腦血管病家族史、1型糖尿病、肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病及妊娠者。
1.2 臨床資料獲取 兩組研究對象均為浙江地區(qū)漢族人,均為無血緣關(guān)系的散發(fā)人群,記錄以下指標(biāo):年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史、LDL、踝臂指數(shù)、同型半胱氨酸(HCY)、頸動(dòng)脈彩色多普勒檢查結(jié)果。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有研究對象均充分了解研究方案并簽署知情同意書,所有標(biāo)本的收集均經(jīng)受試者本人或家屬同意。
1.3 HIF-1α基因型檢測
1.3.1 DNA提取 所有受檢者均晨起抽取靜脈血3ml,采用DNA試劑盒(上海華舜生物工程有限公司)提取人類白細(xì)胞基因組DNA。將提取好的DNA置于-20℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>
1.3.2 引物設(shè)計(jì)與合成[4]引物由上海華舜生物工程有限公司合成,上游引物:5'-TGT GGC CAT TGT AAA AAC TCA-3',下游引物:5'-TTT AAT TCA TCA GTG GTG GCA-3'。
1.3.3 基因多態(tài)性的檢測 用聚合酶鏈限制性長度多態(tài)性分析(PCR-RFLP)技術(shù)檢測HIF-1α基因多態(tài)性。PCR反應(yīng)體系總體積為20μl,其中內(nèi)含100ng基因組DNA,Taq酶PCR混合試劑15μl,上下游引物(10pmol/ L)各0.5μl,最后補(bǔ)充去離子水至終體積20μl。PCR反應(yīng)條件:94℃預(yù)變性5min,94℃變性1min,58℃退火及復(fù)性1min,共35個(gè)循環(huán),末次延伸72℃5min。PCR產(chǎn)物進(jìn)行AciⅠ酶酶切,3%瓊脂糖凝膠電泳分離,在電泳圖譜上鑒定不同的基因型。即GG基因型(終產(chǎn)物為114bp和143bp的兩條帶),GA基因型(終產(chǎn)物為114bp、143bp、255bp的三條帶),AA基因型(終產(chǎn)物為255bp的一條帶)。并隨機(jī)抽取10%樣本進(jìn)行重復(fù)基因測序,基因測序不同基因型見圖1-3。
圖1 SNP rs11549467測序GG基因型
圖2 SNP rs11549467測序GA基因型
圖3 SNP rs11549467測序AA基因型
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,分析等位基因和基因型頻率與腦梗死的相關(guān)性。計(jì)量資料以表示,兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)?;蛐图暗任换蝾l率的比較行χ2檢驗(yàn)。經(jīng)Hardy-Weinberg平衡檢驗(yàn)確認(rèn)樣本的群體代表性。采用二分類非條件logistic回歸分析HIF-1α(rs11549467)基因多態(tài)性與LAA型腦梗死發(fā)病的關(guān)系。
2.1 兩組受試者臨床指標(biāo)比較 結(jié)果顯示兩組受試者年齡、性別、糖尿病病史比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P>0.05)。腦梗死組吸煙史,高血壓病史,頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率、HCY、LDL含量均高于對照組,踝臂指數(shù)低于對照組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05或0.01),見表1。
表1 兩組受試者臨床指標(biāo)比較
2.2 兩組受試者HIF-1α(rs11549467)基因多態(tài)性比較兩組受試者間HIF-1α(rs11549467)基因型頻率和等位基因頻率分別比較,基因型頻率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=6.55,P=0.04);腦梗死組和對照組G型等位基因頻率分別為88%和81%,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.96,P=0.02)。進(jìn)一步結(jié)果顯示,GG基因型為腦梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素(P=0.01),GA基因型為腦梗死發(fā)病的保護(hù)因素(P=0.02),見表2。
表2 兩組受試者HIF-1α基因多態(tài)性比較
2.3 Hardy-Weinberg平衡檢驗(yàn) 兩組受試者HIF-1α(rs11549467)基因多態(tài)性Hardy-Weinberg平衡檢驗(yàn)結(jié)果顯示,腦梗死組χ2=0.03,P=0.87,對照組χ2=0.74,P= 0.39,可以認(rèn)為兩組趨向于遺傳平衡,見表3。
表3 兩組受試者HIF-1α基因多態(tài)性Hardy-Weinberg平衡檢驗(yàn)
2.4 腦梗死發(fā)病危險(xiǎn)因素分析 將單因素分析篩選出的可能危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析,最終進(jìn)入模型的因素有:GG基因型(P=0.03)、吸煙史(P=0.01)、高血壓病史(P=0.00)為危險(xiǎn)因素,踝臂指數(shù)(P=0.01)為保護(hù)因素,見表4。
HIF-1α是機(jī)體細(xì)胞在低氧環(huán)境中產(chǎn)生的一種轉(zhuǎn)錄因子[5],參與血管生成、紅細(xì)胞生成、葡萄糖、鐵、能量代謝和酸堿平衡調(diào)節(jié)和血管舒縮等重要生物學(xué)進(jìn)程,在腦梗死的發(fā)生和發(fā)展中起到重要作用。近年來關(guān)于HIF-lα基因多態(tài)性與許多疾病如急性心肌梗死、糖尿病、癌癥等的相關(guān)性研究取得了一系列進(jìn)展[2],rs11549467(G1790A)是HIF-1α基因的常見單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)。
表4 腦梗死易感基因多態(tài)性的logistic回歸分析
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),腦梗死組HIF-1α(rs11549467)G型等位基因頻率明顯高于對照組,說明該位點(diǎn)G型等位基因可能增加LAA型腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步分析基因型頻率發(fā)現(xiàn),腦梗死組GG基因型頻率明顯高于對照組,提示該基因型可能增加LAA型腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);而GA基因型頻率明顯低于對照組,提示該基因型可能減少LAA型腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。logistic回歸分析提示,GG基因型為LAA型腦梗死的危險(xiǎn)因素,由此可得出結(jié)論,HIF-1α(rs11549467)基因多態(tài)性與LAA型腦梗死易感性具有一定的相關(guān)性。
多因素回歸分析提示,除了GG基因型外,吸煙史、高血壓病史也是LAA型腦梗死的危險(xiǎn)因素,而踝臂指數(shù)為保護(hù)因素。吸煙史與高血壓已成為公認(rèn)的腦梗死危險(xiǎn)因素,而目前踝臂指數(shù)已經(jīng)作為動(dòng)脈粥樣硬化的一種無創(chuàng)測量手段正受到越來越多的關(guān)注[6]。當(dāng)踝臂指數(shù)降低時(shí),說明周圍血管的狹窄程度由于斑塊及動(dòng)脈粥樣硬化等原因而增加,從而使血流速度減慢,血流量下降,而且大中型血管的病變也與之類似,如腦血管大動(dòng)脈粥樣硬化的改變可導(dǎo)致缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等血管事件的發(fā)生。
傅志超等[7]報(bào)道,HIF-1α(rs11549467)基因多態(tài)性與鼻咽部腫瘤灶的放射敏感性相關(guān),從而影響鼻咽癌的局部療效。傅志超等[7]及Ollerenshaw等[8]研究均發(fā)現(xiàn),rs11549467的單核苷酸替換導(dǎo)致HIF-1α蛋白質(zhì)序列中588位的丙氨酸被羥丁氨酸替代,從而影響402位和564位的脯氨酸羥化。在低氧狀態(tài)下,GA基因型的基因轉(zhuǎn)錄活性較GG型高,從而發(fā)揮更高的氧穩(wěn)態(tài)作用,本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果類似。眾所周知,多因素所致的動(dòng)脈粥樣硬化是LAA型腦梗死的先決條件,動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展與血管腔缺血缺氧有關(guān),當(dāng)缺氧時(shí)多種血管生成因子的表達(dá),促進(jìn)血管壁內(nèi)的微血管大量生成,從而使血管腔進(jìn)一步狹窄。故推測在低氧狀態(tài)下,GA基因型轉(zhuǎn)錄活性較GG型高,在缺血缺氧及再灌注等條件下具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,減少內(nèi)皮細(xì)胞凋亡等作用。
本研究通過比較LAA型腦梗死患者與正常對照者的HIF-1α(rs11549467)基因多態(tài)性,結(jié)果提示HIF-1α(rs11549467)基因多態(tài)性與LAA型腦梗死發(fā)生存在一定的相關(guān)性。但本研究仍存在一些局限性,如樣本量仍偏小,兩組受試者的其他生活習(xí)慣及環(huán)境因素控制欠佳等。進(jìn)一步研究除了擴(kuò)大樣本量外,還應(yīng)具體探討HIF-1α(rs11549467)基因多態(tài)性與LAA型腦梗死發(fā)生機(jī)制。
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Association between HIF-1α gene polymorphisms and large artery atherosclerotic cerebral infarction
Objective To investigate the association of HIF-1α gene(rs11549467)polymorphisms with large artery atherosclerotic(LAA)cerebral infarction.Methods One hundred and twenty five patients with LAA cerebral infarction and 180 healthy controls were included in the study.The polymorphisms of HIF-1α gene(rs11549467)was detected by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism(PCR-RFLP)method and sequence-based genotyping.Results The HIF-1α gene(rs11549467)polymorphisms were significantly associated with LAA cerebral infarction(χ2=6.55,P=0.04).The individuals with GG genotype showed statistically significant increased risk for LAA cerebral infarction(OR=1.96,95%CI=1.17~3.29;χ2=6.54;P=0.01);whereas the individuals with GA genotype showed protection against LAA cerebral infarction.(OR=0.53, 95%CI=0.31~0.89;χ2=5.72;P=0.02).Logistic regression analysis showed that the GG genotype(OR=2.53,95%CI=1.03~17.03; P=0.03),smoke(OR=2.02,95%CI=1.18~3.47;P=0.01)and hypertension(OR=2.28,95%CI=1.35~3.85;P=0.00)were risk factors for LAA cerebral infarction;whereas ankle brachial index(OR=0.32,95%CI=0.21~0.89;P=0.01)was a protection factor.Conclusion The rs11549467 variant of HIF-1α gene may be a genetic risk factor for developing large artery atherosclerotic cerebral infarction.
Hypoxia-inducible factor-1α Cerebral infarction Polymorphism Single nucleotide
2014-06-09)
(本文編輯:胥昀)
318020 臺州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科通信作者:林蕾,E-mail:21313102@qq.com