欒圖

（廣州市殘疾人康復(fù)中心內(nèi)科，廣東 廣州 510000）

血塞通注射液治療腦梗死的臨床療效觀察

欒圖

（廣州市殘疾人康復(fù)中心內(nèi)科，廣東 廣州 510000）

目的探討血塞通注射液對(duì)腦梗死患者的臨床療效及安全性，探討其臨床價(jià)值。方法95例急性腦梗死按照隨機(jī)分組的方法分為治療組（n=50）和對(duì)照組（n=45），治療組患者用血塞通注射液靜滴，對(duì)照組患者給予丹參注射液靜滴，對(duì)比兩組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率低于治療組（Ρ＜0.05），對(duì)照組的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著低于治療組（Ρ＜0.05），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（Ρ＞0.05）。結(jié)論血塞通注射液治療腦梗死有顯著的療效，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

腦梗死；血塞通注射液；有效性；安全性

腦梗死是腦動(dòng)脈血液循環(huán)發(fā)生障礙所引起，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)。治療腦梗死的關(guān)鍵在于挽救缺血半暗帶區(qū)，及時(shí)恢復(fù)半暗帶區(qū)，改善腦細(xì)胞的缺氧缺血狀態(tài)，最大程度上恢復(fù)腦細(xì)胞的生理功能[1]。本文對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用血塞通注射液靜脈滴注治療的有效性及安全性并與丹參注射液進(jìn)行分析對(duì)比，為臨床提供可參考的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年2月至2013年2月于本院治療的95例急性腦梗死患者，臨床診斷均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦梗死初發(fā)，剔除腫瘤引起的腦梗死，所有患者均在發(fā)病48 h內(nèi)就診。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（n=50）和對(duì)照組（n=45）。治療組50例，男性28例，女性22例，平均年齡（57.6±6.3）歲，發(fā)病時(shí)間（12.1±3.5） h；其中高血壓患者20例、糖尿病患者16例、膽固醇升高5例、三酰甘油升高8例、低密度脂蛋白升高8例。對(duì)照組45例，男性24例，女性21例，平均年齡（57.4 ±6.5）歲，發(fā)病時(shí)間（13.1±3.7）h；其中高血壓患者22例、糖尿病患者18例、膽固醇升高3例、三酰甘油升高5例、低密度脂蛋白升高10例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病情、發(fā)病及治療時(shí)間等情況，差異均無(wú)顯著性（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療

根據(jù)病情給予基礎(chǔ)綜合治療，包括使用脫水劑、腦細(xì)胞保護(hù)劑、降低顱內(nèi)壓、阿司匹林及低分子肝素抗血小板聚集和抗凝治療等。在上述治療基礎(chǔ)上，治療組患者采用血塞通注射液（生產(chǎn)廠家：哈爾濱珍寶制藥有限公司）400 mg加生理鹽水250 mL稀釋后靜脈滴注，1次/天。對(duì)照組患者用丹參注射液（生產(chǎn)廠家：廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司）20 mL加生理鹽水250 mL稀釋后靜脈滴注，1次/天。兩組均治療15 d，治療期間監(jiān)測(cè)心電圖、肝、腎功能。

1.3 觀察項(xiàng)目

①療效：治療前、治療后均采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì)推薦的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行測(cè)評(píng)，以治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少＞90%為基本痊愈，以治療后評(píng)分減少46%～90%為顯著進(jìn)步，以治療后評(píng)分減少18%～45%為進(jìn)步，達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)變化；總有效率（%）=（基本痊愈病例數(shù)+顯著進(jìn)步病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。②日常生活活動(dòng)能力：采用Barthel進(jìn)行評(píng)測(cè)。③不良反應(yīng)：記錄皮疹、心、肝、腎功能損害等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SΡSS 14.0 for windows軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以Ρ＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治療總有效率73.3%，低于治療組的88.0%，差異有顯著性（Ρ＜0.05）。對(duì)照組的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著低于治療組（Ρ＜0.05）。對(duì)照組有4例皮疹、治療組有3例出血皮疹，停藥后癥狀迅速消失，不影響治療，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（Ρ＞0.05），見表1。

3 討 論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制是腦供血發(fā)生障礙，核心病理環(huán)節(jié)為自由基連鎖反應(yīng)。注射用血塞通的有效成分是從中藥三七中提取的三七總皂苷，能夠有效擴(kuò)張腦血管、增加心腦血流量，患者的血循環(huán)得以改善，同時(shí)水腫得到緩解。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，三七總皂苷能夠阻斷受體依賴的Ca2+通道開放，進(jìn)而抑制細(xì)胞內(nèi)的鈣離子釋放，阻止細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，減輕腦組織缺血再灌注損傷[4]。臨床報(bào)道提出[5]，血塞通可以在腦梗死發(fā)病早期降低炎癥性細(xì)胞因子的濃度，進(jìn)一步降低腦組織的毒性損傷程度，促進(jìn)腦梗死的早期恢復(fù)。

表1 兩組腦梗死患者的臨床治療效果分析

中藥三七具有活血化瘀、消腫定痛、去腐生肌的功效，從中藥三七中提取的活性成分三七皂苷對(duì)腦梗死患者具有明顯的腦保護(hù)作用，靜脈滴注后迅速改善血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)半暗帶區(qū)組織功能恢復(fù)，改善臨床癥狀。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在綜合治療的基礎(chǔ)上加用血塞通注射液靜脈滴注治療腦梗死的效果顯著，血塞通注射液對(duì)缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用，而且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可推廣于腦梗死的早期治療中。

[1] 劉愛好.血塞通治療急性腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(1):47.

[2] 中華神經(jīng)學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1996,29(6):379-380.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2008,29(6):381.

[4] 吳蘭鷗,詹合琴,閆俊嶺,等.三七皂苷對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用及機(jī)制探討[J].中草藥,2006,3(2):229-232.

[5] 張國(guó)良.血塞通對(duì)急性腦梗死患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6濃度影響的臨床研究[J].心腦血管病防治,2011,11(5):378-380.

The Clinical Effects of Xuesaitong Injection in the Treatment of Cerebral Infarction

LUAN Tu
(Department of Internal Medicine, Guangzhou Disabled Rehabilitation Center, Guangzhou 510000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effects and safety of Xuesaitong injection in the treatment of cerebral infarction.Methods95 cases of cerebral infarction were divided into the treatment group (n=50) and the control group (n=45). The control group took salvia miltiorrhiza injection and the treatment group took Xuesaitong injection. The curative effects and adverse reaction rate were measured then.ResultThe total effective rate of the control group was significant lower than that of the treatment group (Ρ＜0.05). The activities of daily living score of the control group was significant lower than that of the treatment group (Ρ＜0.05). There has no significant different in the adverse reaction rate between the two groups(Ρ＞0.05).ConclusionXuesaitong injection has great contribution in treating cerebral infarction.

Cerebral infarction; Xuesaitong injection; Effectiveness; Safety

R743.3

B

1671-8194（2014）10-0042-02