張鳳華

（四川省安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川 安岳 642350）

氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察

張鳳華

（四川省安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川 安岳 642350）

目的探討氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀臨床療效及安全性。方法隨機(jī)將176例陰性癥狀的慢性精神分裂癥患者分為兩組，治療組應(yīng)用氨磺必利和氟西汀治療，對照組應(yīng)用氨磺必利治療，療程為3個月，對比兩組患者的臨床療效及安全性。結(jié)果對兩組患者的ΡANSS分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較，在治療后，兩組的總分治療后、陽性治療后及陰性治療后比分比較，治療組遠(yuǎn)高于對照組；治療組患者總有效率78.41%，顯著優(yōu)于對照組47.73%，組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.7831，Ρ＜0.01）。結(jié)論氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀臨床療效好，起效快，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

氨磺必利；氟西汀；慢性精神分裂癥陰性癥狀

慢性精神分裂癥患者陰性癥狀能夠?qū)е禄颊呷笔鐣δ躘1]，當(dāng)前，一些抗精神病藥能夠在一定程度上改善慢性精神分裂患者的陰性癥狀，但是治療效果較差。有文獻(xiàn)報(bào)道，若對患者進(jìn)行抗抑郁藥聯(lián)用，則治療效果較好。本文對2010年5月至2013年3月我院收治176例慢性精神分裂癥陰性癥狀患者，探討氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療對患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2013年3月我院收治176例慢性精神分裂癥陰性癥狀患者，年齡在25～69歲，平均年齡（31.6±0.7）歲，所有患者均經(jīng)過診斷，并與中國第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，ΡANSS（陽性與陰性癥狀評分）：陽性癥狀分＞10分，陰性癥狀分＞30分。排除哺乳期及妊娠期婦女及患有嚴(yán)重身體疾病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。將176例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組88例患者，接受氨磺必利和氟西汀治療，對照組88例患者，接受氨磺必利治療。兩組患者在性別、年齡及一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：在進(jìn)行分組治療前，對均需停用所有患者抗精神病類藥物，并進(jìn)行藥物清洗一周。對治療組患者，需進(jìn)行口服氨磺必利，起初，口服劑量為每天50 mg，7 d后，根據(jù)患者病情，調(diào)整劑量為每天120～250 mg；與此同時給予患者口服氟西汀片，每天20 mg。對對照組患者，進(jìn)行口服氨磺必利，起初，口服劑量為每天100 mg，根據(jù)患者病情，調(diào)整劑量為每天220～450 mg。1個療程為3個月。在治療過程中，需對患者心電圖、血常規(guī)及肝功能進(jìn)行周期監(jiān)測。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：于治療前后對患者采用ΡANSS進(jìn)行臨床療效評定，并根據(jù)ΡANSS陰性減分作為評價指標(biāo)：陰性癥狀減分＜30%則視為無效，減分為30%～50%則視為有效，51%～70%為顯效，減分＞71%則視為治愈?？傆行?（治愈+顯效+有效）/患者人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SΡSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理， 組間差異使用卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，Ρ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。資料計(jì)量使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)使用用百分率表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各量表分比較

對兩組患者的治療前后各項(xiàng)比分進(jìn)行比較，在治療前，治療組與對照組總分治療前、陽性治療前及陰性治療前比分比較，沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05）；治療后，治療組與對照組比較，總分治療后、陽性治療后及陰性治療后比分比較，有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＜0.05）。

表1 兩組治療前后各量表分比較

表1 兩組治療前后各量表分比較

組別 總分治療前 總分治療后 陽性治療前 陽性治療后 陰性治療前 陰性治療后治療組 54.56±7.45 42.65±3.97 12.65±3.37 10.65±2.21 25.10±2.56 10.76±1.92對照組 56.83±8.18 45.45±5.05 12.21±3.96 9.89±2.13 25.36±2.03 15.13±4.24t1.9246 4.0890 0.7937 2.3227 0.7465 8.8075Ρ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組患者，8例治愈，40例顯效，21例有效，19例無效，總有效率為78.41%；對照組患者，3例治愈，18例顯效，35例有效，42例無效，總有效率為47.73%。兩組總有效率比較，觀察組明顯高于于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.7831，Ρ＜0.01）。

表2 兩組臨床療效比較 （n，%）

3 討 論

慢性精神分裂癥分為多種，其中以陰性癥狀為主的患者病情較穩(wěn)定，臨床主要表現(xiàn)為注意力有障礙、缺乏社交興趣、意志及思維活動較為貧乏、情感淡漠等癥狀[2]。長時間未治愈，則會導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)衰退，損傷患者社會功能，致使患者生活質(zhì)量低于健康人群。因此，應(yīng)及時對患者進(jìn)行積極有效治療，提高患者生活質(zhì)量。

目前，研究人員推測慢性精神分裂癥的發(fā)生可能是由于位于中腦皮質(zhì)的多巴胺功能發(fā)生減弱[3]。氨磺必利具有選擇性，能夠與多巴胺D2或是D3受體發(fā)生作用，還能與5-HT受體發(fā)生競爭性拮抗作用。研究報(bào)道稱，氨磺必利具有較好的耐受性，而且有較少的不良反應(yīng)[4]。氟西汀，它能夠選擇性抑制5-HT受體的再攝取，并能抑制機(jī)體釋放多巴胺[5]。所以，氟西汀的作用能夠加強(qiáng)氨磺必利阻斷D2受體的作用[6]。因此，當(dāng)對患者采用氨磺必利和氟西汀聯(lián)合治療慢性精神分裂癥陰性癥狀患者時，治療效果明顯。

通過本研究資料，表1可得，對兩組患者的ΡANSS分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較，在治療后，兩組的總分治療后、陽性治療后及陰性治療后比分比較，治療組遠(yuǎn)高于對照組，有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對臨床療效進(jìn)行比較。表2可得，治療組患者總有效率為78.41%，對照組總有效率為47.73%。兩組總有效率比較，治療組明顯高于于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可得，氨磺必利與氟西汀聯(lián)合治療治療慢性精神分裂癥陰性癥狀起效快，效果明顯高于氨磺必利組，聯(lián)合用藥時，氨磺必利的用量較少，從而在減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了安全性。

綜上所述，氨磺必利與氟西汀聯(lián)合治療治療慢性精神分裂癥陰性癥狀具有明顯的療效，且服藥后，安全可靠，患者不良反應(yīng)較少，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。

[1] 池雷,沈?qū)W武,穆前進(jìn).阿立哌唑與小劑量氯氮平治療難治性精神分裂癥對照研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(19):7-9.

[2] 姜濤,遲通,鄭毅.氨磺必利治療精神分裂癥的療效和安全性[J].精神疾病與精神衛(wèi)生,2011,11(4):375-376.

[3] 許建雄,朱建才.氨磺必利與氟哌啶醇治療精神分裂癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(4):227-228 .

[4] 呂偉,李美花,劉林晶.小劑量氨磺必利聯(lián)合利培酮治療首發(fā)精神分裂癥陰性癥狀隨對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(9):1290-1292.

[5] 李于林.氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,6(16):38-40.

[6] 段瑞瑞,王強(qiáng).氨磺必利聯(lián)合小劑量舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(15):25-28.

The Clinical Observation and Safety Analysis of Amisulpride combined Fluoxetine in Treatment of the Negative Symptoms of the Patients with Chronic Schizophrenia

ZHANG Feng-hua
(Anyue Kangfu Hospital, Anyue 642350, China)

ObjectiveTo study the clinical effects and safety analysis of amisulpride combined fluoxetine in treatment of the negative symptoms of the patients with chronic schizophrenia.Methods176 cases of the negative symptoms of the patients with chronic schizophrenia in our hospital during May 2010 to March 2013 were randomly divided into two groups. The control group were treated with amisulpride, while the observer group were given amisulpride combined fluoxetine. Finish, we compared the treatment effects and the safety between two groups.ResultsTotal and each factor score of the ΡANSS were all significantly higher the observer group than those he control group and differences the most significant(Ρ＜0.01). What’ s more, the total effective rate (78.41%) in the observer, which is much higher than that in control group (the total effective rate is 47.73%), the difference was statistically significant (χ2=17.7831,Ρ＜0.05).ConclusionAmisulpride combined fluoxetine can improve the negative symptoms of the patients with chronic schizophrenia and has obvious treatment effect during recovery process. Thus we preferred manual reduction and external fixation for treatment.

Amisulpride; Fluoxetine; Chronic schizophrenia

R749.3

B

1671-8194（2014）10-0025-02