趙世娟 秦 娜

（山東省日照市東港區(qū)秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 日照 276800）

乳磨牙齲非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用分析

趙世娟 秦 娜

（山東省日照市東港區(qū)秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 日照 276800）

目的分析非創(chuàng)傷性的修復(fù)技術(shù)/ART技術(shù)在乳磨牙齲治療中的效果。方法選取乳磨牙齲患兒150例，研究組（75例）采用ART技術(shù)治療，對(duì)照組（75例）用傳統(tǒng)方式治療；對(duì)比兩組修復(fù)后效果。結(jié)果研究組修復(fù)總有效率92.0%，對(duì)照組為78.7%；研究組綜合效果更優(yōu)（Ρ＜0.05）。結(jié)論ART技術(shù)在乳磨牙齲治療中修復(fù)效果理想，值得推廣。

ART技術(shù)；乳磨牙齲；應(yīng)用

乳磨牙齲是兒童期比較常見的口腔疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)5歲兒童發(fā)生乳磨牙齲的比率高達(dá)65%以上，而其中僅有3%左右的兒童接受治療[1]，多數(shù)患兒未及時(shí)治療，主要因小兒對(duì)治療存在比較嚴(yán)重的恐懼有關(guān)。ART技術(shù)應(yīng)用后，因安全可靠，操作簡(jiǎn)單，一般不會(huì)造成明顯的創(chuàng)傷，患兒疼痛感比較小，對(duì)患兒具有很高的適應(yīng)性。我院即對(duì)患有乳磨牙齲的患兒采用ART技術(shù)進(jìn)行修復(fù)治療，效果顯著，本文即進(jìn)行具體探析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2009年4月至2013年4月我院接收的乳磨牙齲患兒150例，均分2組。研究組患兒中，男40例，女35例；年齡4～9歲，平均（6.7±1.4）歲；共有患牙126顆。對(duì)照組患兒中，男42例，女33例；年齡4～8歲，平均（6.2±1.1）歲；共有患牙122顆。兩組患兒的一般資料均顯示無(wú)明顯差別（Ρ＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除牙髓暴露、患牙出現(xiàn)脫落的患兒；牙根尖周發(fā)生病變的患兒；治療器具難以進(jìn)入齲洞的患兒。

1.3 治療方式

①研究組：所有患兒均采用ART技術(shù)進(jìn)行患牙修復(fù)。修復(fù)操作前，先穩(wěn)定患兒的情緒，待患兒處于安靜狀態(tài)后開始操作。先將患牙的表面擦拭干凈，將基釉去除，并適度擴(kuò)大齲洞，然后刮掉齲洞壞死組織，盡量將牙髓腔附近的牙本質(zhì)保留，后將齲洞認(rèn)真清潔，并使用牙本質(zhì)處理劑對(duì)齲洞均勻涂抹，之后將玻璃離子材料充填入齲洞中，充填高度較牙面稍高，后進(jìn)行壓緊處理，使用凡士林涂抹，30 s后對(duì)咬情況進(jìn)行檢查，效果滿意后，囑患兒可于2 h后進(jìn)食。②對(duì)照組：采用常規(guī)方式治療，填充材料為銀汞合金材質(zhì)，常規(guī)方式進(jìn)行齲洞的充填。

1.4 評(píng)價(jià)方式

評(píng)價(jià)兩組修復(fù)效果。成功：充填物完整或僅出現(xiàn)極少的磨損，齲洞邊緣的缺損范圍在0.5 mm以下，且未出現(xiàn)繼發(fā)齲齒。一般：充填物存在但出現(xiàn)一定的缺損，齲洞邊緣的缺損范圍在0.5 mm以上，無(wú)繼發(fā)齲齒。失?。撼涮钗锍霈F(xiàn)明顯的松動(dòng)或不存在，患兒牙體磨損嚴(yán)重，并出現(xiàn)繼發(fā)齲齒[2]。總有效率=成功率+一般率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SΡSS16.0軟件處理本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用χ2對(duì)所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，Ρ＜0.05表明對(duì)比差別顯著。

2 結(jié) 果

兩組修復(fù)效果比較：研究組成功修復(fù)率為80.0%，失敗率8.0%，總有效率92.0%；對(duì)照組成功修復(fù)率為56.0%，失敗率21.3%，總有效率78.7%；研究組修復(fù)效果更優(yōu)（Ρ＜0.05）。見表1。

表1 兩組修復(fù)效果比較 [n（%）]

3 討 論

乳磨牙齲在我國(guó)兒童中發(fā)生率很高，且隨著牙齒感染程度的加重，逐步會(huì)出現(xiàn)齲洞，如不進(jìn)行填充治療，最終將導(dǎo)致牙齒的喪失，給正常飲食造成較大的不便；同時(shí)，因乳磨牙齲為細(xì)菌性感染疾病，還可能引發(fā)繼發(fā)性感染，如患兒年長(zhǎng)后同時(shí)患有眼病或關(guān)節(jié)炎等疾病，則很容易導(dǎo)致相關(guān)病情的加重[3]。

國(guó)內(nèi)乳磨牙齲的治療率較低，統(tǒng)計(jì)顯示與傳統(tǒng)治療方式中存在明顯的疼痛有重要關(guān)系，多數(shù)患兒會(huì)因難以耐受疼痛而拒絕治療；傳統(tǒng)治療一般使用牙鉆，對(duì)牙根尖以及牙髓會(huì)產(chǎn)生直接性的刺激，造成患兒的恐懼感，并對(duì)治療產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗拒。隨著牙齒修復(fù)技術(shù)的進(jìn)步，ART技術(shù)在乳磨牙齲修復(fù)中顯示出顯著的應(yīng)用效果。

ART技術(shù)無(wú)需使用牙鉆進(jìn)行洞型的制作，一般使用手動(dòng)器械將齲洞的壞死組織去除，操作簡(jiǎn)便，且只要認(rèn)真操作，并注意動(dòng)作輕緩，患兒一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感，且一般無(wú)創(chuàng)傷，對(duì)患兒適應(yīng)性佳；同時(shí)，填充齲洞使用的玻璃離子材料是WHO推薦的一種填充材料，使用后可通過(guò)結(jié)合患兒牙體內(nèi)的鈣離子鍵形成羧鹽，在牙體表面形成一層類牙釉質(zhì)的保護(hù)層，對(duì)牙體產(chǎn)生較好的保護(hù)，且填充后穩(wěn)固效果佳；另外，玻璃離子經(jīng)調(diào)和后可釋放氟離子，促使牙體內(nèi)氟化物含量升高，能有效防止出現(xiàn)繼發(fā)齲齒，具有長(zhǎng)遠(yuǎn)性的良好修復(fù)效果。

本文選取的150例患兒中，75例采用ART技術(shù)治療（研究組），另75例采用傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)治療（對(duì)照組），治療后顯示，研究組成功修復(fù)率80.0%，總有效率92.0%；對(duì)照組成功修復(fù)率56.0%，總有效率78.7%；研究組修復(fù)方式綜合效果更優(yōu)（Ρ＜0.05）。

綜合表明，ART技術(shù)在乳磨牙齲治療中修復(fù)效果理想，對(duì)患兒有良好的適應(yīng)性，值得推廣。

[1] 胡榕,梁祚山.乳磨牙齲病非創(chuàng)傷性充填135例療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(4):501-502.

[2] 田維彥.無(wú)創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲齒的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(30):56-57.

[3] 楊亞麗.非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對(duì)乳磨牙齲的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,6(18):46-47.

Clinical Application of Caries in Primary Molars Atraumatic Restorative Technique

ZHAO Shi-juan, QIN Na
(Donggang District Qinlou Street Community Health Center, Rizhao 276800, China)

ObjectiveTo analysis the effect of atraumatic restorative treatment technology used in the primary teeth caries.Methods150 cases of patients with primary teeth caries were selected,the research group(75 cases) were cured by atraumatic restorative treatment technology,the control group(75 cases) were cured by the traditional method,then compared the repair effect of the two groups.ResultsThe total effective rate of the research group was 92.0%;and the rate of the control group was 78.7%;the comprehensive effect of the research group was better(Ρ＜0.05).ConclusionThe repair effect is ideal of atraumatic restorative treatment technology used in the primary teeth caries,and it is worth promoting.

Atraumatic restorative treatment technology; Ρrimary teeth caries; Application

R788.1

B

1671-8194（2014）10-0015-02