陳 容

（湖南省茶陵縣婦幼保健院，湖南 茶陵 412400）

米非司酮應(yīng)用于中期引產(chǎn)的護(hù)理觀察研究

陳 容

（湖南省茶陵縣婦幼保健院，湖南 茶陵 412400）

目的分析米非司酮在中期引產(chǎn)中的臨床治療效果及護(hù)理措施。方法隨即選取我院2012年1月至2013年1月收治的42例采用米非司酮中期引產(chǎn)患者，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果所有患者均一次性成功引產(chǎn)，觀察組手術(shù)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率分別為（6.5±1.2）h、0%，對(duì)照組為（7.2±1.4）h、0.5%，兩組患者對(duì)比有差異（Ρ＜0.05）。結(jié)論米非司酮在中期引產(chǎn)中的臨床治療效果明顯，綜合護(hù)理措施可有效提高患者的治療效果，防止并發(fā)癥發(fā)生。

米非司酮；中期引產(chǎn)；護(hù)理；臨床效果

中期引產(chǎn)指的孕婦在懷孕14～24周后，由于母嬰情況不適于繼續(xù)孕育，或出于其他要求，須采用人工的方法終止妊娠，使胎兒產(chǎn)出，也稱為打胎。這時(shí)由于孕婦懷孕周期較長，胎兒胎盤形成，只能通過引產(chǎn)的方式停止妊娠。我院采用米非司酮中期引產(chǎn)的療效滿意，現(xiàn)以我院收治的42例采用米非司酮中期引產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年1月至2013年1月收治的42例采用米非司酮行中期引產(chǎn)的患者，將患者隨意分為觀察組21例和對(duì)照組21例，其中，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，患者的平均年齡為（26.4±1.8）歲，平均孕周為（22.4±0.9）周。所有患者均自愿要求引產(chǎn)，無米非司酮過敏史或其他藥物禁忌證。兩組患者在年齡、性別方面無差距，具有對(duì)比性（Ρ＜0.05）。

1.2 手術(shù)方法

42例患者入院后，均行常規(guī)婦科檢查、超聲檢查、以及肝腎功能、凝血功能、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查。術(shù)前排尿，采取平臥體位，在恥骨與宮底的聯(lián)合中點(diǎn)處，靠近肢體位置，以囊性感較為明顯的部位作為此次手術(shù)的穿刺點(diǎn)，將腰穿刺針沿腹壁垂直刺入羊膜腔內(nèi)，抽出羊水，然后更換無菌針筒，緩慢注入100 mL利凡諾爾注射液。術(shù)后給予50 mg米非司酮片，服用方式為口服，1次/12小時(shí)，共3次，服藥前后2 h內(nèi)禁食禁水。術(shù)后觀察患者有無發(fā)生宮頸感染、出血、撕裂等并發(fā)癥。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法如下。①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者的病史、胎兒大小、胎方位以及宮底高度等，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的圣體體征，做好各項(xiàng)檢查工作，關(guān)注患者的心理變化，向患者介紹手術(shù)醫(yī)師和病區(qū)情況，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度[1]。向患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及手術(shù)流程，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。②術(shù)中護(hù)理：少數(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、臉色蒼白、嘔吐等現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員應(yīng)用關(guān)切的話語分散患者的注意力，緩解患者的緊張情緒，確保手術(shù)的正常進(jìn)行，交代患者留意術(shù)后陰道流血情況。③心理護(hù)理：向患者講解米非司酮在中期引產(chǎn)中的作用、安全性以及療效等，減少患者的心理壓力，消除患者由引產(chǎn)產(chǎn)生的恐懼、焦慮、緊張、不安等心理，提高患者的用藥依從性，使患者對(duì)治療給予積極配合[2]。以親切友好的態(tài)度，與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心解答患者的各種疑問，對(duì)于患者的心理需求應(yīng)盡量滿足，安撫患者的不良情緒。④并發(fā)癥護(hù)理：胎盤娩出后，應(yīng)及時(shí)檢查胎膜和胎盤的完整性，若發(fā)現(xiàn)缺損情況應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師處理，肌注宮縮素，然后行清宮術(shù)，降低產(chǎn)后出血量。嚴(yán)密觀察患者的陰道流血量，如陰道流血量明顯增加，應(yīng)給予警惕，防止產(chǎn)后出血發(fā)生，仔細(xì)檢查軟道是否發(fā)生損傷，并分析產(chǎn)后出血的主要原因，進(jìn)行對(duì)癥處理。⑤產(chǎn)后護(hù)理：引產(chǎn)手術(shù)后2 h，應(yīng)囑咐患者多排尿，以免膀胱充盈導(dǎo)致子宮收縮不完全，增加出血量，嚴(yán)密觀察患者的體溫變化，采用碘伏棉球?qū)ν怅庍M(jìn)行消毒處理，每天2次，確保會(huì)陰部清潔，防止感染發(fā)生[3]。針對(duì)患者的具體情況，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，以高纖維、高維生素、高熱量、高蛋白、易消化的飲食為主，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的活動(dòng)，促進(jìn)腸胃吸收，以免發(fā)生便秘。⑥出院指導(dǎo)：做好患者的出院指導(dǎo)工作，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者術(shù)后注意事項(xiàng)，具體包括：合理安排飲食，保持規(guī)律的作息習(xí)慣，保證睡眠充足，并根據(jù)自身情況，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)；避免過度勞累，注意防寒和保暖，保持外陰清潔；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，指導(dǎo)患者采用正確的避孕方式；若發(fā)現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、陰道流血增多等情況應(yīng)及時(shí)就診。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SΡSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t檢驗(yàn)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（Ρ＜0.05）表示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

42例患者采用米非司酮中期引產(chǎn)均一次性成功引產(chǎn)，觀察組手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為（6.5±1.2）h、110～140 mL、0%，對(duì)照組為（7.2±1.4）h、120～150 mL、0.5%，兩組對(duì)比有差異（Ρ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討 論

米非司酮是臨床上常見的引產(chǎn)藥物，可刺激子宮收縮，屬于孕激素類藥物。米非司酮通常采用口服方式，吸收效果明顯，使孕婦的胎膜、胎盤易于剝離，從而影響妊娠，對(duì)宮頸具有擴(kuò)張和軟化作用，是中期引產(chǎn)常用藥物。本研究采用米非司酮中期引產(chǎn)的臨床效果明顯，觀察組通過綜合護(hù)理，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（Ρ＜0.05）。因此，護(hù)理人員應(yīng)在中期引產(chǎn)的整個(gè)過程中，對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療配合度，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，使其增加治療信心，以良好的心態(tài)進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)防及健康指導(dǎo)工作，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，提高米非司酮在中期引產(chǎn)中的臨床療效。

綜上所述，米非司酮用于中期引產(chǎn)的臨床效果明顯，是一種快效、安全、簡單的終止妊娠方法，臨床推廣。對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。

[1] 周蘭.米非司酮和利凡諾用于中期引產(chǎn)臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,10(21):246-247.

[2] 韓娟.米非司酮在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,12(14):124-125.

[3] 姚麗雯.米非司酮協(xié)同利凡諾引產(chǎn)術(shù)在引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,8(15):368-369.

R473.71

B

1671-8194（2014）10-0240-02