易 萍

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434000）

綜合護理干預(yù)對眼外傷手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

易 萍

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434000）

目的探討綜合護理干預(yù)對眼外傷手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法將50例眼外傷患者隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組各25例，常規(guī)組給予常規(guī)藥物治療及護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，跟蹤分析兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果出院前干預(yù)組焦慮情緒（14.2±2.7）明顯低于對照組；視功能（45.6±8.7）、社會活動（26.8±2.1）、精神心理（27.3±3.1）、生存質(zhì)量總評分（81.9±5.8）明顯高于對照組（Ρ＜0.05）。結(jié)論綜合護理干預(yù)可明顯減輕患者焦慮、恐懼情緒，對患者術(shù)后的生活質(zhì)量有提高作用。

眼外傷；焦慮；綜合護理干預(yù)；生活質(zhì)量

眼外傷事件常發(fā)生突然，患者因眼部受傷造成視力不同程度的下降，嚴(yán)重者可失明甚至喪失眼球。身體的不適加上疾病的打擊會使患者的生理、心理發(fā)生變化，如果不及時疏導(dǎo)，超出了患者的心理承受能力，可影響手術(shù)中的配合及術(shù)后恢復(fù)[1]。護理人員應(yīng)該對患者實施全面系統(tǒng)的護理，消除或減輕患者突發(fā)創(chuàng)傷引起的心理應(yīng)激反應(yīng)。本院針對眼科外傷手術(shù)患者常見的心理問題采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選患者為本院眼外科住院確診為眼外傷，并經(jīng)手術(shù)治療的患者50例（52眼），其中男39例，女11例；年齡7～65歲，平均（36.2± 5.1）歲；其中眼球穿通傷11例，眼球頓挫傷24例，眼化學(xué)燒傷9例，眼爆炸傷6例；已婚37例，未婚13例；術(shù)后視力＞0.8的43例，0.2-0.8的4例，＞0.1的2例，完全失明1例。治療前排除患者惡性腫瘤及其他臟器嚴(yán)重性疾病。隨機將患者分為綜合護理干預(yù)組和常規(guī)護理組各25例，兩組患者在年齡、性別、受傷原因、術(shù)后視力等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＞0.05），具有可比性。

表1 干預(yù)組與對照組入院時與出院時焦慮、生存質(zhì)量評分比較（）

表1 干預(yù)組與對照組入院時與出院時焦慮、生存質(zhì)量評分比較（）

注：與入院時比較，*Ρ＜0.05；與對照組比較，#Ρ＜0.05

組別 時間 焦慮評分 生存質(zhì)量總評分 視功能 社會活動 精神心理干預(yù)組 入院時 24.8±4.1 62.9±8.9 35.8±9.6 21.5±1.7 15.8±2.9出院時 14.2±2.7*# 81.9±5.8*# 45.6±8.7*# 26.8±2.1*# 27.3±3.1*#對照組 入院時 25.7±4.8 64.1±10.1 36.7±11.5 21.0±2.1 16.7±2.6出院時 21.1±2.8* 72.6±10.3* 41.5±10.7* 24.9±4.1* 21.3±4.1*

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)的藥物治療和眼科常規(guī)護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上給予系統(tǒng)性綜合護理干預(yù)措施。

1.2.1 入院指導(dǎo)：入院時向患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)院規(guī)章制度，并指導(dǎo)入院檢查；由于眼外傷患者對聲音等刺激敏感，盡量安排單人病房，保持病區(qū)環(huán)境的安靜，護士須做到語調(diào)輕柔、動作輕巧；建立良好的護患關(guān)系，對患者進行心理疏導(dǎo)，尤其是可能致盲患者，做到“疏堵結(jié)合”，防止其過度自卑產(chǎn)生輕生念頭；日常各項治療及時到位，并協(xié)助患者的生活，增加患者對醫(yī)護人員的信任，提高患者安全感和治療信心；鼓勵親友探視、在情感上給予患者安慰、關(guān)心與支持，讓親情的力量激發(fā)患者生活的勇氣，從而戰(zhàn)勝疾病。

1.2.2 術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前l(fā) d根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度等對患者進行適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?。對于?yán)重焦慮的患者，睡前適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物，保證患者睡眠[2]。向患者介紹手術(shù)中體位、眼球轉(zhuǎn)動的配合等基本常識，避免感冒咳嗽，讓患者有心理準(zhǔn)備，手術(shù)時能積極配合醫(yī)師。術(shù)前訓(xùn)練患者的自我護理能力，進行力所能及的活動，如日常洗漱、洗澡、如廁等，以防術(shù)后不適應(yīng)而過分依賴醫(yī)護人員及親友。

1.2.3 術(shù)中陪護：患者進入手術(shù)室后，對周圍環(huán)境的聲音特別敏感。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、并說明術(shù)中相關(guān)的注意事項。保持手術(shù)室安靜，避免喧鬧、閑聊，盡量避免手術(shù)器械的碰撞，以免刺激患者或引起患者猜忌。在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，與患者交流感受并給予安慰，增強患者信心，告知配合方法，使其主動配合醫(yī)師，提高手術(shù)效果。同時醫(yī)護人員精力要集中，讓患者感覺到醫(yī)護人員對手術(shù)的認(rèn)真負責(zé)，從而減輕術(shù)中憂慮情緒[2]。

1.2.4 術(shù)后及出院指導(dǎo)：術(shù)后心理護理是患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。經(jīng)常鼓勵患者，與患者進行心理溝通，使患者保持良好的心理狀態(tài)，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)；此期要積極防治并發(fā)癥，向患者介紹藥物治療及切口換藥的重要性，調(diào)動患者的主動性，使患者能夠積極配合醫(yī)師，爭取以最短的時間恢復(fù)。對于術(shù)后視力影響較嚴(yán)重的患者，針對他們的緊張、焦慮，甚至悲觀厭世等情緒及時進行心理疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識到這些負面情緒對身心可能產(chǎn)生的嚴(yán)重影響，鼓勵患者面對現(xiàn)實、學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力、化解不良情緒，以積極的態(tài)度面對生活。患者出院時做好出院的健康教育及指導(dǎo)，交代注意事項，告訴患者定期復(fù)查時間，囑患者不適時要及時隨訪[3]，并告之患者電話咨詢的方式，使患者有安全感。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密頓焦慮量表、眼病視功能損害患者生存質(zhì)量量表[4]，分別于入院時、出院時對患者焦慮、生存質(zhì)量進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SΡSSl3.0軟件對焦慮情緒、生存質(zhì)量進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗。Ρ＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

入院時干預(yù)組與對照組焦慮評分、生存質(zhì)量評分比較差異無顯著性，出院時兩組焦慮情緒明顯降低，視功能、社會活動、精神因素、生存質(zhì)量總評分明顯升高；且干預(yù)組焦慮情緒（14.2±2.7）明顯低于對照組；視功能（45.6±8.7）、社會活動（26.8±2.1）、精神心理（27.3±3.1）、生存質(zhì)量總評分（81.9±5.8）明顯高于對照組（Ρ＜0.05）。見表1。

3 討 論

眼外傷常造成眼球各組織的損傷，嚴(yán)重的會影響視力，甚至失明，極大地影響患者將來的學(xué)習(xí)、工作和生活，進而影響患者的身心健康[5]。眼睛是重要的感覺器官。眼外傷患者由于雙眼包扎或視力低下，客觀事物無法正確感知，擔(dān)心、恐懼感使患者容易煩躁不安、情緒激動，甚至消極輕生。不良的心理因素會使圍術(shù)期患者免疫力降低、感染機會增加、切口愈合延遲[6]。護理人員通過調(diào)整患者的心態(tài)，穩(wěn)定患者的情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和決心。

在眼外傷患者護理中，要早期實施以心理干預(yù)為主的綜合干預(yù)，根據(jù)患者的個體特點，在圍術(shù)期不同階段給予不同的心理支持和心理疏導(dǎo)。護理人員有針對性地采取綜合護理干預(yù)，滿足患者心理需求的同時，提高患者治療的主動性，使之能積極配合治療，從而使并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生得到避免或減少[7]。護理人員中肯的態(tài)度，親切的言行，輕柔的動作，讓患者對護理人員產(chǎn)生信任，繼而良好的護患關(guān)系得以建立，是心理護理工作得以開展、護理質(zhì)量得到提高的基礎(chǔ)。

由此可見，在眼外傷患者護理中，實施綜合護理干預(yù)措施，加強心理疏導(dǎo)，贏得患者的信任，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少并發(fā)癥，提高治愈率。這種“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”模式值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉英,吳蘭笛,周紅.急診手術(shù)患者焦慮對生命體征的影響[J].中華護理雜志,2009,33(11):661-662.

[2] 滿平儀.玻璃體手術(shù)治療晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護理[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(9):344-345.

[3] 姜益敏,陳曉君,寧衛(wèi)琴,等.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的護理[J].護理與康復(fù),2010,9(8):677-678.

[4] 于強,李紹珍,陳和年,等.視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表的研究[J].中國眼科雜志,1997,7(33):307-310.

[5] 黃松芬.心理護理干預(yù)對老年眼科手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(15):61-62.

[6] 蔡雪萍,何明光.心理護理干預(yù)對眼外傷手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):109-111.

[7] 王立芳.眼外傷術(shù)前健康教育的實施與效果評價[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,18(2):172.

R473.77

B

1671-8194（2014）10-0238-02