李 青

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223700）

以人為本的健康教育在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用

李 青

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223700）

目的探討以人為本的健康教育在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法選擇2011年3月至2012年11月在我科住院的乳腺癌患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，引入以人為本的健康教育，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式，比較2組患者在住院期間對(duì)我科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度為97%，對(duì)照組為73%，實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論以人為本的健康教育在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用，在完成常規(guī)治療護(hù)理操作的同時(shí)，還讓患者感受到全程的、專業(yè)的、細(xì)致入微的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者的滿意度大大提高，護(hù)士的價(jià)值觀也得到體現(xiàn)，對(duì)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系起到重要的作用，值得在臨床深入推廣。

以人為本；健康教育；乳腺癌；護(hù)理

健康教育是一個(gè)有計(jì)劃、有組織的交流教育的過程，是整體護(hù)理工作中的重要部分，其中人是其主要服務(wù)對(duì)象，經(jīng)過一定的教育過程，讓服務(wù)對(duì)象擁有自我保健的能力。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以人為本已經(jīng)成為健康教育的核心理念。乳腺癌是一個(gè)世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤。在我國其發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，在北京、天津、上海等城市均已躍居女性惡性腫瘤的第一位[1]。外科手術(shù)為乳腺癌的主要治療手段，無論哪種手術(shù)方式及后續(xù)的放化療，都不同程度地對(duì)患者身體和心理造成創(chuàng)傷，使女性對(duì)自我形象失去信心、情緒低落、恐懼不安，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此做好以人為本的健康教育至關(guān)重要。我科在乳腺癌患者護(hù)理過程中應(yīng)用以人為本的健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2011年3月至2012年11月在我科住院的單側(cè)乳腺癌患者共60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，均為女性，年齡35～60歲，平均年齡47.5歲。文化程度小學(xué)及以下20例，初中22例，高中11例，大專及以上7例。住院天數(shù)15～22 d，平均18.5 d。其中左側(cè)乳腺癌26例，右側(cè)乳腺癌34例，2組患者在年齡、性別、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、疾病分期方面差異無顯著性，治療環(huán)境、手術(shù)方式、麻醉方式相同，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行以人為本的健康教育：

1.2.1 入院護(hù)理。責(zé)任護(hù)士除按常規(guī)入院流程接待外，還要詳細(xì)評(píng)估患者的病情、心理狀況、家庭婚姻、經(jīng)濟(jì)社會(huì)支持等，制定出全面系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃。利用宣傳欄、小冊(cè)子、講座、床前指導(dǎo)等形式講解乳腺疾病的知識(shí)，使患者了解乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)機(jī)體的影響及手術(shù)治療的目的、效果和重要性。安排責(zé)任護(hù)士每天利用10～20 min與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，飲食、作息、健康指導(dǎo)。知道自己病情的患者往往表現(xiàn)為孤獨(dú)和焦慮，有自卑、疼痛、擔(dān)憂和失望四種類型[2]。負(fù)面情緒主要集中在治療時(shí)間較長、治療帶來的副作用、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病對(duì)工作生活的影響等，我們針對(duì)這些問題，有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，在實(shí)施治療護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，通過語言交流和行為感化改變患者的消極心理，使患者在最佳的心境中接受治療和護(hù)理。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理。除常規(guī)護(hù)理外，責(zé)任護(hù)士要重點(diǎn)評(píng)估患者健康教育需求，與患者良好地溝通，建立互信的醫(yī)患關(guān)系，平等交流，耐心向患者講述這種疾病的治療方法和預(yù)后，給她們介紹一些治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。并給她們講解手術(shù)的必要性及相對(duì)安全性，使患者能安心接受并積極配合手術(shù)。通過治療成功患者的現(xiàn)身說法幫助患者度過心理調(diào)適期，告知患者乳房重建的可能，增強(qiáng)患者的治療信心，積極面對(duì)手術(shù)[3]。護(hù)士除提供醫(yī)療幫助性支持、情緒性支持和信息支持外，還需對(duì)患者家屬做好宣教，告知丈夫要多關(guān)心體貼，家庭情感支持到位。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，除常規(guī)護(hù)理外，重點(diǎn)關(guān)注：①術(shù)后心理調(diào)適。由于手術(shù)造成的創(chuàng)傷、引流管的刺激加之胸帶長時(shí)間的加壓包扎，多數(shù)患者不愿甚至害怕進(jìn)行自主患肢鍛煉，實(shí)施有效的健康教育，告知患者術(shù)后正確功能鍛煉，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)，樹立信心，以積極心態(tài)配合功能鍛煉。②實(shí)施個(gè)性化健康教育。以患者為中心，鼓勵(lì)其表達(dá)心理感受，提供疾病相關(guān)健康知識(shí)，發(fā)放一些圖文并茂的宣傳資料，如乳腺癌術(shù)后的康復(fù)與鍛煉、乳腺癌術(shù)后的自我保健、乳腺癌術(shù)后的放化療須知等。③飲食指導(dǎo)。乳腺癌根治術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面較大，滲血滲液多，因此，術(shù)后飲食應(yīng)適當(dāng)注意，飲食以易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜，例如鴿子、墨魚、瘦肉等以及多種蔬菜、水果，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，加速創(chuàng)面愈合，并能夠耐受術(shù)后輔助治療。

1.2.4 功能鍛煉。制定詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，術(shù)后1～3 d患肢內(nèi)收，活動(dòng)前臂，做握拳、屈腕等動(dòng)作，4～5 d逐漸鍛煉上肢，循序漸進(jìn)，7 d內(nèi)不上舉，10 d內(nèi)不外展。我們非常重視術(shù)后患側(cè)肢體的功能鍛煉，自編一套保健操，每天下午輸液完畢后，實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者在病區(qū)健康俱樂部做保健操，并集中進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者相互交流，解答疑難問題，患者滿意度明顯提高。

1.2.5 修正自我形象?；颊咝g(shù)后失去乳房，情緒低落，指導(dǎo)其調(diào)整心態(tài)，建立良好的人際關(guān)系，取得親人及朋友的理解和支持，恢復(fù)自信。

1.3 數(shù)據(jù)處理

向患者發(fā)放自制滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般、不滿意。結(jié)果采用SΡSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以Ρ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)情況見表l。2組滿意度調(diào)查比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行以人為本的健康教育后，患者的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，Ρ＜0.05。

表1 實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者滿意度調(diào)查比較（n=60）

3 討 論

乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性生命健康的常見惡性腫瘤之一，由于自身形象及化療副作用的影響，患者身心承受著較大的壓力。作為護(hù)理人員的首要責(zé)任是要尊重患者，關(guān)愛患者，提高患者的生活質(zhì)量。

在“以人為本”的服務(wù)理念指導(dǎo)下，護(hù)士以尊重人的人格為前提，通過對(duì)乳腺癌患者各階段的健康教育，不但減輕患者的緊張、焦慮、恐懼、絕望情緒，而且提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了患者的健康意識(shí)行為，改善了生活質(zhì)量，使更多的乳腺癌患者身心健康地回歸社會(huì)，不斷提高患者生命質(zhì)量。同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，體現(xiàn)了護(hù)士的形象和價(jià)值。

健康教育也對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，護(hù)士不但要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有心理學(xué)、倫理以及營養(yǎng)學(xué)方面的知識(shí)，同時(shí)還必須掌握溝通交流的方法和技巧，才能做好健康教育工作，所以護(hù)士必須不斷充實(shí)自己，才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的需要。實(shí)踐證明，作為服務(wù)者、教育者和合作者三者集合的護(hù)理工作者，已成為健康教育過程中的主力[4]。

本研究在乳腺癌護(hù)理過程中應(yīng)用以人為本的健康教育，和既往傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，觀察組30例對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)為97%，無一例不滿意，而對(duì)照組滿意度只達(dá)73%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)合已有的研究結(jié)果，筆者認(rèn)為，在乳腺癌護(hù)理過程中應(yīng)用以人為本的健康教育，除了完成常規(guī)護(hù)理外，更能讓患者深刻地感受到全程、細(xì)致、周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者的滿意度得到提高，這種做法很值得臨床推廣。

[1] 沈鎮(zhèn)宙,陸勁松.乳腺癌臨床研究新進(jìn)展[J].中國癌癥雜志,2008, 11(5):388-391.

[2] 黃麗,沈曉紅,趙梅.癌癥病人的應(yīng)對(duì)方式與心身癥狀[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2007,14(2):102-104.

[3] 顧沛.外科護(hù)理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:90.

[4] 于洋,張慧.健康教育的特點(diǎn)、做法和體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué)雜志,2005, 17(11):115.

R473.73

B

1671-8194（2014）10-0227-02