陶 敬

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 鞍山 114100）

清開靈注射液配合青霉素治療肺炎球菌肺炎的臨床療效觀察

陶 敬

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 鞍山 114100）

目的觀察清開靈注射液配合青霉素治療肺炎球菌肺炎臨床療效。方法將52例肺炎球菌肺炎患者隨機(jī)分為治療組26例（清開靈注射液配合青霉素治療組）和對(duì)照組26例（青霉素組），分別比較兩組治療后體溫、自覺癥狀、臨床體征及胸片情況。結(jié)果清開靈注射液配合青霉素治療組效果優(yōu)于單純青霉素治療組（Ρ＜0.05）。結(jié)論清開靈注射液配合青霉素治療肺炎球菌肺炎，能縮短治療時(shí)間，提高療效，值得臨床推廣使用。

清開靈；青霉素；肺炎球菌肺炎；療效

肺炎是指由多種病原體（如細(xì)菌、真菌、病毒、過敏因素、化學(xué)物質(zhì)等）引起的肺實(shí)質(zhì)性病變。我國(guó)每年的肺炎患者約有250萬人，其中約12萬5千人死于肺炎，在各種致死病因中，其病死率占第五位[1]。其中細(xì)菌性肺炎臨床較常見，其病死率也較高。我科應(yīng)用青霉素聯(lián)合清開靈治療肺炎球菌肺炎臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取52例我科2009年～2012年住院經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)符合肺炎球菌感染的患者隨機(jī)分成兩組，年齡18～75歲，治療組26例，其中男性15例，女性11例；平均年齡52.64歲，。對(duì)照組組26例，其中男性13例，女性13例；平均年齡48.94歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)），兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（Ρ＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予青霉素320單位加入到0.9%氯化鈉溶液中日二次靜點(diǎn)，止咳化痰，有喘促著予以喘定平喘治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上再予以清開靈注射液30 mL加入到0.9%氯化鈉溶液中靜點(diǎn)，1次/天。治療組和對(duì)照組均不再使用其他抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈：經(jīng)治療5 d后體溫恢復(fù)正常，自覺不適癥狀和臨床體征消失或基本消失，胸部平片檢查正常或基本正常。好轉(zhuǎn)：5 d后體溫有所下降，自覺不適癥狀和臨床體征有所改善，胸部平片檢查有所好轉(zhuǎn)。無效：5 d后體溫未見明顯下降，自覺不適癥狀和臨床體征未見明顯改善，胸部平片無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SΡSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以Ρ＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后療效比較見表1。

表1 兩組治療后療效比較

3 討 論

肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或肺炎球菌所引起肺內(nèi)感染性疾病，占肺炎的半數(shù)以上，肺段或肺葉呈現(xiàn)急性炎性實(shí)變，患者常表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀[2]。中醫(yī)認(rèn)為，肺炎球菌肺炎病因?yàn)閯诰脒^度或體質(zhì)虛弱等各種原因所致人體正氣不足，外感風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪后入里化熱所致。

表2 兩組臨床癥狀觀察指標(biāo)

西醫(yī)治療肺炎球菌肺炎的方法是應(yīng)用抗生素治療，此法不僅浪費(fèi)資源，而且導(dǎo)致患者體內(nèi)耐藥菌增多、菌群失調(diào)等情況時(shí)有發(fā)生，隨著抗生素的不斷更新?lián)Q代，也給治療肺炎球菌肺炎帶來了很大困難。肺炎球菌肺炎臨床常見癥狀為發(fā)熱口渴，咳嗽，痰多色黃而黏稠，呼吸急促，肺部可聞及濕啰音，胸部平片可見片狀高密度影。根據(jù)中醫(yī)辨證論治可歸屬于肺熱壅盛型，治療以清熱解毒、止咳化痰為主。

清開靈注射液由牛黃、珍珠母、黃芩、水牛角、板藍(lán)根、金銀花、梔子等藥物組成，來源于馳名中外的中成藥安宮牛黃丸，黃芩苦寒入肺，能清肺熱，金銀花能散肺經(jīng)邪氣，梔子入心、肺經(jīng)能清熱涼血解毒，水牛角善治外感風(fēng)熱邪毒，諸藥合用具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅等功能。經(jīng)體外抑菌試驗(yàn)研究證實(shí)：清開靈注射液能抑制肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色葡萄球菌等常見細(xì)菌的生長(zhǎng)[3]。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)，清開靈注射液對(duì)內(nèi)毒素引起的家兔發(fā)熱有解熱作用，并可改善家兔自身的免疫功能[4]。

隨著抗生素的臨床應(yīng)用，雖然抗生素的等級(jí)和可供選擇的種類越來越多，但細(xì)菌的耐藥性越來越嚴(yán)重，而作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)在治療各種疾病中都有不可替代的作用，作為一種新型的抗感染藥物清開靈注射液的出現(xiàn)，為中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用提供了一個(gè)有利的途徑。通過我們臨床應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn)青霉素聯(lián)合清開靈注射液治療肺炎球菌肺炎臨床療效顯著，值得應(yīng)用。

[1] 張扣興,梁德榮,趙峰,等.中國(guó)城市承認(rèn)社區(qū)獲得性肺炎665例病原學(xué)多中心調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,14(1):32-33.

[2] Chinese Society of Respiratory Diseases.The diagnosis and treatment guidance of community acquired pneumonia (draft)[J]. Chin J Tuberc Res Dis,1999,22(4):199.

[3] 馬輝,王麗萍,李慶忠,等.清開靈膠囊抑菌作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2008,36(3):26.

[4] 李臻,邊立榮,曲韻智.清開靈滴丸對(duì)家兔感染性退熱作用的研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2003,17(2):14-15.

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1671-8194（2014）10-0207-01