陶 敬

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院內科，遼寧 鞍山 114100）

清開靈注射液配合青霉素治療肺炎球菌肺炎的臨床療效觀察

陶 敬

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院內科，遼寧 鞍山 114100）

目的觀察清開靈注射液配合青霉素治療肺炎球菌肺炎臨床療效。方法將52例肺炎球菌肺炎患者隨機分為治療組26例（清開靈注射液配合青霉素治療組）和對照組26例（青霉素組），分別比較兩組治療后體溫、自覺癥狀、臨床體征及胸片情況。結果清開靈注射液配合青霉素治療組效果優(yōu)于單純青霉素治療組（Ρ＜0.05）。結論清開靈注射液配合青霉素治療肺炎球菌肺炎，能縮短治療時間，提高療效，值得臨床推廣使用。

清開靈；青霉素；肺炎球菌肺炎；療效

肺炎是指由多種病原體（如細菌、真菌、病毒、過敏因素、化學物質等）引起的肺實質性病變。我國每年的肺炎患者約有250萬人，其中約12萬5千人死于肺炎，在各種致死病因中，其病死率占第五位[1]。其中細菌性肺炎臨床較常見，其病死率也較高。我科應用青霉素聯合清開靈治療肺炎球菌肺炎臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取52例我科2009年～2012年住院經細菌培養(yǎng)符合肺炎球菌感染的患者隨機分成兩組，年齡18～75歲，治療組26例，其中男性15例，女性11例；平均年齡52.64歲，。對照組組26例，其中男性13例，女性13例；平均年齡48.94歲。經統(tǒng)計學分析（t檢驗或χ2檢驗），兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異均無統(tǒng)計學意義，有可比性（Ρ＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予青霉素320單位加入到0.9%氯化鈉溶液中日二次靜點，止咳化痰，有喘促著予以喘定平喘治療。治療組在上述治療的基礎上再予以清開靈注射液30 mL加入到0.9%氯化鈉溶液中靜點，1次/天。治療組和對照組均不再使用其他抗生素。

1.3 觀察指標

治愈：經治療5 d后體溫恢復正常，自覺不適癥狀和臨床體征消失或基本消失，胸部平片檢查正?；蚧菊?。好轉：5 d后體溫有所下降，自覺不適癥狀和臨床體征有所改善，胸部平片檢查有所好轉。無效：5 d后體溫未見明顯下降，自覺不適癥狀和臨床體征未見明顯改善，胸部平片無好轉。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SΡSS15.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以Ρ＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后療效比較見表1。

表1 兩組治療后療效比較

3 討 論

肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或肺炎球菌所引起肺內感染性疾病，占肺炎的半數以上，肺段或肺葉呈現急性炎性實變，患者常表現為高熱寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀[2]。中醫(yī)認為，肺炎球菌肺炎病因為勞倦過度或體質虛弱等各種原因所致人體正氣不足，外感風熱或風寒之邪后入里化熱所致。

表2 兩組臨床癥狀觀察指標

西醫(yī)治療肺炎球菌肺炎的方法是應用抗生素治療，此法不僅浪費資源，而且導致患者體內耐藥菌增多、菌群失調等情況時有發(fā)生，隨著抗生素的不斷更新換代，也給治療肺炎球菌肺炎帶來了很大困難。肺炎球菌肺炎臨床常見癥狀為發(fā)熱口渴，咳嗽，痰多色黃而黏稠，呼吸急促，肺部可聞及濕啰音，胸部平片可見片狀高密度影。根據中醫(yī)辨證論治可歸屬于肺熱壅盛型，治療以清熱解毒、止咳化痰為主。

清開靈注射液由牛黃、珍珠母、黃芩、水牛角、板藍根、金銀花、梔子等藥物組成，來源于馳名中外的中成藥安宮牛黃丸，黃芩苦寒入肺，能清肺熱，金銀花能散肺經邪氣，梔子入心、肺經能清熱涼血解毒，水牛角善治外感風熱邪毒，諸藥合用具有清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅等功能。經體外抑菌試驗研究證實：清開靈注射液能抑制肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色葡萄球菌等常見細菌的生長[3]。動物試驗證實，清開靈注射液對內毒素引起的家兔發(fā)熱有解熱作用，并可改善家兔自身的免疫功能[4]。

隨著抗生素的臨床應用，雖然抗生素的等級和可供選擇的種類越來越多，但細菌的耐藥性越來越嚴重，而作為祖國醫(yī)學的中醫(yī)在治療各種疾病中都有不可替代的作用，作為一種新型的抗感染藥物清開靈注射液的出現，為中西醫(yī)結合的臨床應用提供了一個有利的途徑。通過我們臨床應用可以發(fā)現青霉素聯合清開靈注射液治療肺炎球菌肺炎臨床療效顯著，值得應用。

[1] 張扣興,梁德榮,趙峰,等.中國城市承認社區(qū)獲得性肺炎665例病原學多中心調查[J].中華結核和呼吸雜志,2006,14(1):32-33.

[2] Chinese Society of Respiratory Diseases.The diagnosis and treatment guidance of community acquired pneumonia (draft)[J]. Chin J Tuberc Res Dis,1999,22(4):199.

[3] 馬輝,王麗萍,李慶忠,等.清開靈膠囊抑菌作用的實驗研究[J].中醫(yī)藥學報,2008,36(3):26.

[4] 李臻,邊立榮,曲韻智.清開靈滴丸對家兔感染性退熱作用的研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2003,17(2):14-15.

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1671-8194（2014）10-0207-01